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肺脓疡主要症状的中医治疗
http://www.100md.com 2004年2月16日 《中国中医药报》 第2095期
     肺脓疡是肺组织局部化脓性疾病,中医学称为“肺痈”。其病变部位在肺,多由邪热犯肺,内蕴不解,壅滞肺络,以致血败肉腐而化脓成痈。临床常见发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭痰等症状。本病早期如不及时治疗或治疗不彻底,可转入慢性阶段。笔者根据其主要症状的不同特征,予以施治。

    一、发热:肺脓疡初期,即见发热恶寒,头痛咽疼,伴咳嗽口干,舌苔薄白或微黄,脉浮数等。此乃风热袭表犯肺,以致卫表失和。治以疏风散热、解表。药用金银花15g,连翘15g,荆芥10g,薄荷6g,芦根30g,蒲公英15g,桔梗10g,炒牛蒡子10g。水煎服,每日1剂。如热势较甚者,可加黄芩10g、鱼腥草30g,以清热解毒;咳嗽加贝母10g,以化痰止咳;咽痛加板蓝根10g,以清咽解毒。

    二、咳嗽:肺脓疡的咳嗽,早期多见咳嗽气急,咯吐白沫痰,痰量逐渐增多,伴有胸痛,口燥咽干,舌质红,苔薄黄,脉浮滑而数。此乃风邪蕴肺,肺失清肃,继则邪热壅肺,血脉瘀阻。治以清热解毒,肃肺化痰。药用杏仁10g,桔梗10g,贝母10g,炒牛蒡子10g,苡仁15g,金乔麦20g,前胡10g,芦根30g,蒲公英20g,黄芩10g,冬瓜仁20g,甘草8g。水煎服,每日1剂。若高热不减,烦渴甚者,加生石膏30g(先煎)、知母10g,以清热保津;胸痛加赤芍、郁金各10g以活血止痛;咳而喘满,咯吐稠痰量多,可加栝楼、葶苈子、桑白皮各10g,以泻肺逐痰。

    三、胸痛:肺脓疡常见胸胁疼痛,咳则痛甚,转侧不利,呼吸气粗,口干便燥,舌红苔黄腻,脉滑数。此乃表证已罢,热邪内盛,壅滞肺气,瘀阻肺络。治宜清热化瘀,消痈止痛。药用连翘10g,黄芩10g,桔梗10g,芦根20g,蒲公英15g,赤芍10g,玄胡10g,制乳香10g,制没药10g,郁金10g,桃仁10g。水煎服,每日1剂。若口渴较甚,加天花粉、知母各10g以生津止渴;咯血加丹皮、山栀、生地各10g,以凉血止血。

    四、咯吐腥臭痰:咳吐腥臭痰是肺脓疡溃脓期的主要症状。临床咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,胸满而痛,呼吸气短,甚则咳喘不能平卧,身热面赤,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数。此乃热毒内蒸,血败肉腐,痈脓已溃。治宜解表排脓。药用桔梗10g,桑皮10g,川贝母10g,苡仁30g,败酱草20g,连翘20g,金乔麦20g,芦根30g,鱼腥草30g。水煎服,每日1剂。如咯血加白茅根30g,以凉血止血;大便干燥加熟大黄10g,以通其大便;舌质红,苔少津,加沙参、麦冬各10g,以养阴生津。

    肺脓疡多属实热证候,在治疗上应以清热解毒、化瘀排脓为基本治则。治疗时不宜过早应用补益之品,以免“助邪资寇”。治疗期间,忌食油腻厚味、辛辣刺激及海腥发物,如辣椒、葱、韭菜、鱼、虾、蟹等。吸烟饮酒者一律戒除,多食水果蔬菜等。, http://www.100md.com(谢兆丰)