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老病毒新爆发西尼罗河病毒肆虐美国
http://www.100md.com 2004年2月17日 《现代护理报》2004.02.17
     美国疾病控制与预防中心副主任奥斯特罗夫称:最新统计显示美国至少有24个州已经在鸟、马和蚊子体内检测到了西尼罗河病毒。因此,美国“显然已经进入了西尼罗河病毒传染季节”。:, http://www.100md.com

    近日,美国西尼罗河病毒感染者总数再次猛增近2倍,连续2周保持爆炸般的增长速度。美国政府卫生官员称,美国正在进入今年西尼罗河病毒感染的高峰期。:, http://www.100md.com

    据美国疾病控制和预防中心公布的最新数字,截至8月15日,美国今年共报告西尼罗河病毒感染病例470例,已有10人死亡。8月7日,病毒感染者仅为164名。今年美国已有25个州发现西尼罗河病毒感染者,最严重的科罗拉多州目前已发现247名感染者,远远超出去年全年的14人。由此,引发了人们对西尼罗河病毒这一老病毒的新关注。:, http://www.100md.com

    西尼罗河病毒的前世今生:, http://www.100md.com

    西尼罗河病毒是在1937年12月从乌干达西尼罗省的1名发烧女子的血液标本中首先被分离出来的,因此被命名为“西尼罗河病毒”。:, http://www.100md.com

    最初,人们认为它只是非洲的一种地方病,直到1957年以色列西尼罗河病毒性脑膜炎流行后,人们才真正注意到这种病毒的危害。后来,60年代在法国,70年代在南非也相继发生了西尼罗河病毒感染的流行。90年代以来,感染爆发的地区明显增加:1994年在阿尔及利亚西发生了50例有症状的西尼罗河病毒感染,并造成8人死亡;1996年,罗马尼亚共有352人发生了西尼罗河病毒性脑炎;1997年捷克共和国、1998年刚果和1999年俄罗斯先后出现了西尼罗河病毒感染的流行。西尼罗河病毒传入美国是在1999年。当年8月,在纽约市皇后区4平方英里的范围内,短短几天的时间里有25个人得了脑炎,其中7人死亡,这是西尼罗河病毒首次在西半球发作。此后,美国年年都有西尼罗河病毒感染的病例发生。去年美国西尼罗河病毒感染的爆发是影响最大的一次,病毒一共扩散到了美国的44个州,导致4000多人受到感染,274人死亡。:, http://www.100md.com

    西尼罗河病毒属于黄病毒科,现在已知黄病毒科内可引起人类疾病的就有29种病毒,其中大家最熟悉的是乙型脑炎病毒和登革热病毒,另外还有黄热病、圣路易脑炎病毒、墨累山谷脑炎病毒等。西尼罗河病毒和乙型脑炎病毒、登革热病毒一样,也属于通过虫媒传播的病毒。:, http://www.100md.com

    美国的研究者已经发现,有30多种蚊子可以携带西尼罗河病毒,其中最主要的病毒传播者叫“尖音库蚊”。这些蚊子特别喜欢叮咬鸟类,然后再四处叮人和其他动物,西尼罗河病毒就传染开了。因此,鸟类是这种病毒的主要贮存宿主。近年来科学家还发现,鳄鱼体内的病毒水平和鸟类一样高。这就意味着爬行动物也可能是一条重要的传播途径。另外,病毒还可能通过输血或器官移植在人与人之间传播,但人与人的接触不会引起疾病传播。

    感染西尼罗河病毒表现9m11-v2, 百拇医药

    西尼罗河病毒的外鞘是一种剧毒蛋白,会引起感染的细胞自行凋亡。但并不是所有感染者都会发病。一般80%左右的人在感染了西尼罗河病毒后不会发病,也没有任何症状,经过一段时间后,这些人的体内还会产生相应的抗体,并能保持这种抗体数年。而免疫系统机能相对较弱的人(如经过化学治疗的人),40岁以上的人和患有慢性病的人(如患有癌症心脏病糖尿病等疾病的人)相对而言会有更严重的反应。在病毒流行的地区一定要尽量避免被蚊子叮咬。在病情较轻的案例中,通常会出现类似感冒的症状,包括发热头痛及四肢疼痛。个别人会出现轻微皮疹或淋巴腺肿大现象。在病情较重的案例中,可能会出现脑炎和脑膜炎,它们都有可能致命,具体表现为快速发作的严重头痛,高烧斜颈恶心吞咽困难呕吐、倦怠、失去意识、协调性降低、肌肉无力和瘫痪等。2002年还确定了其它一些症状,包括:运动失调、帕金森氏症、类小儿痹症综合症和肌肉退化等。一些患者会有淋巴结肿大和胸、腹、背部的皮疹,被称为“西尼罗河热”,发病的大多是老年人和免疫力较弱者。另有不到1%的感染者由于病毒进入中枢神经系统而发生严重的临床症状,表现为高热、剧烈头痛、颈强直、抽搐昏迷,这就是“西尼罗河性脑炎”,该病的病死率约为3%~5%。9m11-v2, 百拇医药

    美国研究人员8月22日公布的一项最新结果显示,西尼罗河病毒会导致部分感染者产生麻痹,而且这种症状可能会长时间持续下去。从2002年8月开始,美国疾病预防与控制中心的研究人员对路易斯安那州16名西尼罗河病毒感染者进行了跟踪调查。调查之初,患者们除表现出脑炎和脑膜炎等西尼罗河病毒典型感染症状外,有3人还产生了类似脊髓灰质炎患者的弛缓性麻痹。另外,与帕金森氏症类似的震颤等运动失调症状在这些患者身上也普遍存在。9m11-v2, 百拇医药

    研究人员认为,少数西尼罗河病毒感染者的麻痹症状可能是“无法挽回的”。他们说,医生和患者们除了关注西尼罗河病毒的常见感染症状外,还应对肌肉虚弱等迹象保持足够警惕。9m11-v2, 百拇医药

    预防与治疗9m11-v2, 百拇医药

    在治疗上,目前尚未有什么特效药可用,也没有疫苗可用来防治,故最好的预防之道就是避免感染,也就是不要让蚊虫叮咬。在防止蚊虫叮咬上可以用防蚊剂,如果你有需要必须长期暴露在户外时,不妨喷一些防蚊剂在皮肤上,有些防蚊剂可驱逐蚊子数小时。9m11-v2, 百拇医药

    美国对抗西尼罗河病毒的6项措施9m11-v2, 百拇医药

    ●在全国范围内实行对病毒的监测@}^-g2], 百拇医药

    ●避免血库中的血被病毒感染@}^-g2], 百拇医药

    ●加强对尼罗河病毒的测试@}^-g2], 百拇医药

    ●使用安全有效的杀虫剂和防虫剂@}^-g2], 百拇医药

    ●尽快通知民众有关西尼罗河病毒的最新进展@}^-g2], 百拇医药

    ●与各个部门通力合作@}^-g2], 百拇医药

    澳西尼罗河病毒疫苗研究有进展@}^-g2], 百拇医药

    澳大利亚研究人员8月11日公布的一项研究结果显示,实验鼠体内注入相对无害的昆津病毒后,能够对西尼罗河病毒产生抗体。这一结果为研制西尼罗河病毒疫苗带来了希望。@}^-g2], 百拇医药

    昆津病毒是西尼罗河病毒的“近亲”,二者有着相似的基因组序列。与西尼罗河病毒不同的是,感染昆津病毒通常不会致命。澳大利亚昆士兰大学霍尔领导的一个小组发现,实验鼠被注射了昆津病毒DNA(脱氧核糖核酸)后约19天,其体内产生了针对昆津病毒和西尼罗河病毒的抗体。@}^-g2], 百拇医药

    霍尔等人在新一期网络版美国《全国科学院学报》上报告说,这些被注射了昆津病毒的实验鼠,虽然体内随后又被注入致命剂量的西尼罗河病毒,但它们最终都存活了下来,而且没有表现出什么症状。研究人员认为,以昆津病毒为基础,也许可以开发出适用于马等动物和人的西尼罗河病毒疫苗。@}^-g2], 百拇医药

    美抗西尼罗河病毒疫苗可望数年内问世@}^-g2], 百拇医药

    美国科学家曾向国会报告说,一种抗西尼罗河病毒疫苗最快可在三年内推出。公共卫生专家仍然表示了谨慎的乐观。尽管西尼罗河病毒仍将在美国逗留,他们预计,随着越来越多的人具有免疫力,及各地社区在每年春天灭蚊子和蚊子孳生地的运动,感染病例会急速下降。甚至有迹象显示,对西尼罗河病毒的同族病毒(黄热病、登革热和圣路易型脑炎)具有的免疫性也可能会对新病毒具有抵抗作用。美国国立卫生研究院(NIH)的安东尼·法奇博士说,在实验中,西尼罗河病毒基因被添加到黄热病疫苗中,在对动物进行的研究中被证明具有保护作用。@}^-g2], 百拇医药

    我国现在没有此类病@}^-g2], 百拇医药

    目前,我国还没有适用于人类的西尼罗河病毒疫苗,预防的方法主要是防蚊和灭蚊。虽然没有与动物直接接触后发病的报道,但美国的医学工作者还是告诫人们,如果发现死鸟,不要用手直接去拿,应报告给防疫部门进行处理。@}^-g2], 百拇医药

    我国到目前为止还没有发现西尼罗河病毒引起的疾病,也没有在动物身上发现西尼罗河病毒。但从遗传学来看,西尼罗河病毒和乙型脑炎病毒是近亲。另外,随着我国与世界其他国家之间的贸易、旅游、人员往来日益频繁,西尼罗河病毒通过各种途径传入我国的可能性很大。@}^-g2], 百拇医药

    西尼罗河病毒对我国是一种全新的致病病毒,我国人民对它还没有免疫力。因此,我们更要警惕西尼罗河病毒的传入。防止病毒的侵入最主要的措施是防止“进口蚊子”。来自疫区的入境航班必须认真做好起飞前的灭蚊工作,尤其是集装箱和行李舱,以免带有西尼罗河病毒的蚊虫进入我国。鸟类动物的进口也应该检疫,不要从疫区带进鸟和其他动物。@}^-g2], 百拇医药

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    美专家警告:器官移植会传播西尼罗河病毒@}^-g2], 百拇医药

    美国疾病防治中心8月12日警告说,器官移植的受赠方有可能被传染西尼罗河病毒。据该中心进行的调查显示,已有四名接受器官移植者感染上西尼罗河病。该中心的西尼罗河病毒专家莱里·彼得森说,目前器官捐赠人受感染的原由还不十分清楚,继续的调查将证实捐赠人是否通过血液传输感染此病。彼得森还表示,假如西尼罗河病能通过输血传播,那么受感染的人数要比预计的多许多。□本报记者李永再