脑中风患者家庭康复有待规范
64岁的女患者常某，今年2月脑出血20毫升，右侧肢体偏瘫，保守治疗20天后右下肢能逐渐活动，之后回家点滴、针灸，同时自行练习行走，每日强迫自己步行4000米。同年8月回到黑龙江省康复医院复查，医生发现常大妈上肢呈挎篮状屈曲，不能伸展；下肢呈划圈样行走，持重能力差，膝关节也不能弯曲，为典型的“偏瘫步态”。后来经该院康复医师2个月的系统治疗，其右下肢划圈步态稍有改善，右上肢肌张力仍很高，完全恢复到正常状态还需要系统康复一段时间。
像常大妈这样的病人在日常生活中经常能够看到，医学上称之为“误用综合征”。有些性急的病人患病早期就在家人的搀扶下进行行走训练；有些患者在患侧脚上套上一根带子，然后用健侧手拉着患侧的腿走路；还有些病人在床头拴上绳子，用手反复拉着绳子练习臂力和起坐，用橡胶圈练习握力等，这些作法其实都是错误的。过早行走或过度练习上肢拉力，都会造成偏瘫患者产生特有的痉挛模式，即上肢呈挎篮姿势，走路呈划圈步态，一旦形成异常模式，纠正起来十分困难。偏瘫后的锻炼应当循序渐进，先从床上的练习开始，到坐位练习，到站立，再到行走和上下台阶。偏瘫后的功能训练是一种对运动功能学习的过程，不是单纯的肌力训练，因此在锻炼的过程中应注意领悟学习，注重对肌肉间相互协调能力的学习，避免形成“误用综合征”。
另外，还有很多患者在得病后，由于担心起床过早加重病情而长期卧床静止不动，这一作法往往会使患者处于一种长期缺乏运动和感觉刺激的状态。久而久之，就非常容易产生多系统器官功能减退，医学上叫“废用综合征”。“废用综合征”在运动系统功能方面的减退表现为：关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松等现象，并由此引发或加重疼痛及运动受限；在心肺系统功能减退表现为：废用性功能低下、体位性低血压、末梢循环障碍、肺部感染和肺梗塞等；其它系统的功能减退表现为：食欲不振、便秘、泌尿系感染、皮肤指甲萎缩，以及忧郁、智力减退、假性痴呆等。
上述情况均是选择家庭康复的患者常犯的错误。黑龙江省康复医院刚刚完成的一项上万例脑中风康复病例随访调查显示：有85.6%的中风患者已具备早期康复意识，这比5年前只有不到30%的人了解康复有了较大提高；但调查同时发现，未接受正规康复而自行在家训练所导致的“误用综合征”的患者也较5年前增加许多。人们对康复的认识还停留在初级阶段，需要广大医务人员深入社区进行康复知识普及教育，以减少“误用综合征”和“废用综合征”的发生。□本报特约记者 衣晓峰 通讯员 吴力勇 李波, http://www.100md.com
像常大妈这样的病人在日常生活中经常能够看到，医学上称之为“误用综合征”。有些性急的病人患病早期就在家人的搀扶下进行行走训练；有些患者在患侧脚上套上一根带子，然后用健侧手拉着患侧的腿走路；还有些病人在床头拴上绳子，用手反复拉着绳子练习臂力和起坐，用橡胶圈练习握力等，这些作法其实都是错误的。过早行走或过度练习上肢拉力，都会造成偏瘫患者产生特有的痉挛模式，即上肢呈挎篮姿势，走路呈划圈步态，一旦形成异常模式，纠正起来十分困难。偏瘫后的锻炼应当循序渐进，先从床上的练习开始，到坐位练习，到站立，再到行走和上下台阶。偏瘫后的功能训练是一种对运动功能学习的过程，不是单纯的肌力训练，因此在锻炼的过程中应注意领悟学习，注重对肌肉间相互协调能力的学习，避免形成“误用综合征”。
另外，还有很多患者在得病后，由于担心起床过早加重病情而长期卧床静止不动，这一作法往往会使患者处于一种长期缺乏运动和感觉刺激的状态。久而久之，就非常容易产生多系统器官功能减退，医学上叫“废用综合征”。“废用综合征”在运动系统功能方面的减退表现为：关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松等现象，并由此引发或加重疼痛及运动受限；在心肺系统功能减退表现为：废用性功能低下、体位性低血压、末梢循环障碍、肺部感染和肺梗塞等；其它系统的功能减退表现为：食欲不振、便秘、泌尿系感染、皮肤指甲萎缩，以及忧郁、智力减退、假性痴呆等。
上述情况均是选择家庭康复的患者常犯的错误。黑龙江省康复医院刚刚完成的一项上万例脑中风康复病例随访调查显示：有85.6%的中风患者已具备早期康复意识，这比5年前只有不到30%的人了解康复有了较大提高；但调查同时发现，未接受正规康复而自行在家训练所导致的“误用综合征”的患者也较5年前增加许多。人们对康复的认识还停留在初级阶段，需要广大医务人员深入社区进行康复知识普及教育，以减少“误用综合征”和“废用综合征”的发生。□本报特约记者 衣晓峰 通讯员 吴力勇 李波, http://www.100md.com