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宁夏医学院附属医院推行护士医生配套分管病人
http://www.100md.com 2004年2月17日 《现代护理报》 2004.02.17
     我院根据疑难、重症病人多,临近省区病人多,乡村及贫困地区病人多这一特点,推行护士医生配套分管病人制度,收到了良好的成效。我们通过逐步推进,使整体护理病房由最初的4栋发展到17栋,开展率达全院病房总数的40.48%。其余25栋病房在普及健康教育的基础上,改变工作方式,分组承包病房,固定责任组长,要求护士做到蹲点到病房,承包到个人,随时解决病人所需,这些举措取得了满意成效。现将我院护士医生配套分管病人在整体护理中的做法及体会介绍如下:

    护士医生配套分管病人

    1.随着整体护理的深入开展,护士书写的护理病历所涉及的内容越来越广,有些科室护理记录单已取代了护理交班本,这就要求各班护士仔细观察病人病情变化,全面详细地采集病人资料,准确无误地进行记录。但在临床上,尤其当病人及危重病人多而医护之间交流减少时,在记录上就会出现差异。另外医护间对护理级别的界定认识不一,导致医生盲目下护理级别,而不清楚特殊护理和一、二、三级护理需要护士做什么,特别是夜间病人病情发生变化时,值班医生意识不到应及时修订护理级别,引起护理记录简单,或病人已康复待出院,而护理级别仍为一级护理,使病人感到多记费而引起纠纷。自我院整体护理病房实施护士与医生配套分管病人后,责任护士随主管医生一同查房,全面了解病人病情及治疗方案,随时修订护理计划,同时向医生汇报病人病情变化及病人的心理、社会问题,相互交流达成共识,减少误解,避免纠纷。
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    2.建立良好的护、患、医关系。护士医生配套分管病人,责任护士随医生查房并参与病历讨论,融洽了医护关系。及时的信息交流,为病人提供了全方位的护理,同时护士也将病人的心理问题、经济状况反馈给主管医生,及时调整治疗方案,减轻病人心理及经济负担,与病人建立了良好的关系。

    3.承包病房,责任到人。责任护士分管病房后,对她所管的病人情况有较全面的了解,从病人的睡眠质量、饮食,对身体的自我感觉到病人病情等都能做到心中有数,主管医生主动与护士交流,了解病人的情况;主管护士与本组护士共同执行医嘱,落实护理措施;协助、指导病人完成一些简单的自我护理,如翻身、排痰、漱口等;负责检查本组书写的护理病历,验证已提出的护理问题,确保了护理病历书写质量。

    简化护理病历书写,把护士的时间还给病人

    1.简化护理计划单。结合我院病人特点,通过查阅204份整体护理病历,找出共同点,将常伴随出现的护理问题或不同的护理问题需采取相同的护理措施,设计在同一张表格上,以打勾形式完成,既方便了临床使用,又节省了护士书写时间。

    2.减少重复记录。有些整体护理病房以护理记录单取代护理交接班本,减少重复记录。我们还从加强各班床头交接制度和严格分级护理着手抓起,保证护理记录的连续性和准确性,确保护理措施到位。

    3.注重病人健康教育计划单的使用。我们在制定内、外科病人健康教育计划单上,强调护理行为要针对病人特征,包涵健康教育成分,在宣教方式上有讲解、示范和文字宣教;效果评价从不知、了解和掌握等程度上进行评价。□米光丽 刘晓云 来颖, 百拇医药