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儿童用药何时不再尴尬?
http://www.100md.com 2004年2月18日 《中国中医药报》 第2096期
     凡是当过家长者都有这样的体会:很多儿童用药是在成人用药的基础上减半使用或四分之一使用,更有甚者,是按照儿童的年龄或体重使用,其用量往往只占单片(粒)药物很小的一部分。因此,家长在给孩子服药的时候常会发生刀起药飞的情况,即剪刀一用力,药片四分五裂或者弹向不知去处,这样的做法既费劲又影响疗效,药量少了难以保证应有的疗效,而药量大了,又会起到毒副作用,违背了用药安全有效的初衷。

    儿童用药捉襟见肘

    用药问题可谓老生常谈,但作为关系到人类身体健康和生命安危的特殊商品,用药问题又是一个永恒的话题。是药三分毒,这个问题已经引起人们的高度重视。然而,对于我国药品消费的特殊人群——儿童来说,其用药问题不容乐观。

    专家人认为,很多成人用药是不能替代儿童用药的。与成人相比,儿童的器官较稚嫩、易损伤,儿童对药物的吸收和分布与成人有显著差别,儿童的药物代谢机能低下,因此用药须十分谨慎。如有些抗生素虽有抑制细菌的作用,但对人体可能引起损害,儿童根本不适宜服用这类成人药品;还有一些速效感冒药儿童服用后可引起惊厥、血小板减少,甚至损害肝脏,这是因为儿童的神经系统和肝脏尚未发育完善,这类成人药品儿童也不适宜服用。
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    尤其是在给婴幼儿服药时,为了防止呛入器官的危险,家长常常会把药片碾成粉末,或把胶囊中的药粉倒出后备用,殊不知这样的做法会使药品的包衣层失去保护、遮味、控释等作用,有的肠溶片还会对胃造成刺激,损伤胃粘膜。

    儿童用药的捉襟见肘,不但可能造成用药的不安全,而且还会增加患儿家长的经济负担,造成用药的资源浪费。由于零售药店可供顾客选择的儿童治疗药品十分有限,使得一些本来自购药品可治的常见小病,家长们也不得不带着患儿去医院就诊。但是,儿童用药的匮乏,有时也会令医护人员感到尴尬,以成人用药替代儿童用药。如静脉输液,目前药厂生产的静脉输液多为500毫升,而儿童所需剂量一般只在200毫升左右,医生开了处方后,护士只能将多余的部分倒掉,然后再配药。这样一来,不但增加操作过程,延误时间,而且造成药物浪费,同时也容易产生污染,引发不良后果。更令人忧虑的是,在治疗过程中,因缺少儿童急救药品,延误病情造成患儿死亡或因使用成人药品不当而使患儿致残的事例时有发生。

    儿童用药开发缘何成空白
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    据了解,我国制药企业基本上以成人用药为主,儿童用药的研发和生产还处于“幼稚”阶段,不但数量上难以满足儿童用药,而且品种上也很难适应儿童用药的特殊需求。我国患病儿童人口的比例占总患病人口的20%左右,但目前我国医药市场上专业的儿童药厂很少,尤其是有着雄厚的科研背景,能够自主开发出新药品的儿童专业厂家更是凤毛麟角。在市场上流通的3000多种药品中,用于儿童的不足2%。

    据有关专家介绍,造成上述情况的原因很多:

    首先是由于儿童自身的生理特点,使得儿童药品的开发周期较长,利润相对较低。

    其次是在临床研究上,对于儿童的病症、相应的服药剂量等,没有针对性的可供查询的资料,是研发的一大难题。

    第三是在临床实验中,往往需要有志愿者配合医师的研究,但在儿童药品的开发中,寻找儿童志愿者是比较困难的。
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    第四是医务人员对儿童用药的重视不够,这是儿童用药开发不足的重要思想根源。

    其实,尽管与成人用药相比,儿童用药比例不算很高,但是随着我国儿童保健水平近几年的不断提高,儿童用药市场潜力很大。

     国产儿童用药市场面临挑战

    面对儿童用药市场的空白,虽说国内已有不少知名企业纷纷进入此领域,但他们都只停留在单一儿童用药的基础上,并没有形成专门的儿童用药生产及服务体系。相比之下,一些合资企业在进入这个市场中占到了先机。他们在生产工艺、产品精细程度方面占有一定优势,口味也是在做过专门样本调查后确定的适合中国儿童的口味。在剂型上,针对不同年龄也分别有滴剂、溶液和咀嚼片等,便于儿童服用。

    更让患令儿家长称道的是,合资企业生产的儿童用药的包装设计也更符合儿童的特点,更安全和人性化。现在,为了吸引孩子服药,大多数厂家都在包装上动了脑筋,漂亮的外包装往往能使孩子们提高服药的兴趣,但是,合资企业在包装的安全性方面略胜一筹。如记者看到,一家合资企业生产的糖浆瓶子的保险盖孩子一般不易打开,因此不以误服;瓶子不易破碎,因此不易发生意外事故。

    如今,我国已经加入WTO,国门将进一步向世界敞开,医药领域面临着激烈的竞争,在这种情况下,国家儿童用药市场会遭受更大的挑战。

    为了改变儿童用药匮乏的状况,同时也是为了将挑战化为机遇,有关专家指出:我国医药科研、生产企业及医疗单位应从儿童用药的安全有效性出发,尽量减少儿童使用成人药品情况的发生,大力开发适合儿童服用的剂型和品种。国产儿童用药应该逐步扩大市场份额,提高与洋药相抗衡的能力,才能成为药品市场新的亮点。, 百拇医药(邬时民)


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