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为滥用抗生素“会诊把脉”
http://www.100md.com 2004年2月18日 《中国中医药报》 第2096期
     据报道,中国每年有8万人死于抗生素滥用!中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。抗生素的副作用会使身体器官受损,而且滥用抗生素将会破坏体内正常的菌群,使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。以药养医、厂商无序竞争以及滥用抗生素无“法”监管等体制、法律方面的因素,使抗生素成为一个社会问题。

    医院患上抗生素“依赖症”

    在我国,医药不分、以药养医导致医生乱开药、开贵药的局面,使滥用抗生素成为一个严重的社会问题。不久前发生的一起惨剧更为滥用抗生素敲响了警钟。事情是这样的,一个30多岁的青年男子因患感冒到一诊所就诊,医生给他使用了“菌必治”,在使用中由于医生没有按要求进行诊疗,导致患者发生过敏而昏迷不醒。经过近两个月的抢救治疗,也终究未能挽救这一年轻生命。

    为什么医生对这类高端抗生素如此“厚爱”呢?有知情者表示,一个很重要的原因是医院首先“患”上了抗生素的“依赖症”。据专家介绍,对于很多疾病来说,使用普通的药物,其治疗效果并不比高档抗生素差。比如,治疗常见的感冒,只要及时调理,不吃药也是可以康复的,使用青霉素治疗最多花费上百元,而使用高档抗生素至少要上千元。以江苏省为例,据一位权威人士分析,省内三级医院每年消耗的抗生素金额占所有药品金额的40%~50%,二级和基层医院所占比例更高,达到了60%~80%。我国不合理使用抗生素的现象在全世界都比较突出。
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     儿童老人弱势群体最受害

    我国是抗菌药使用大国。根据不完全统计,目前使用量、销售量列在前15位的药品中,有10种是抗生素,我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上,而国外一般在15%~30%。WHO的最新资料也显示,国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占58%,远远高于30%的国际水平。

    前不久,上海药品不良反应监测中心发出通报,上海2003年上半年由抗生素引起的不良反应报告共248例,占药物不良反应总数的41%,其中六成以上发生在10岁以下儿童和50岁以上的中老年人身上,可见儿童和老人是最深受其害的弱势群体。由抗菌药引发的不良反应,表现为皮肤瘙痒、过敏性皮疹及过敏性休克等变态反应的占67%,恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道系统反应的占80%,头痛、头昏甚至抽搐等精神神经系统反应的占4%,心悸、胸闷等心血管系统反应的占3%。
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    儿童和老人之所以成为抗生素的“受害”主体,主要是由于在器官生理功能上,前者不成熟而后者正在逐步衰退,这使得药物代谢比青壮年人慢,器官受损害的机率也高。因此,新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗菌素。

    专家认为,抗菌素可以治病,但同时也会产生副作用,没有一种抗菌素是绝对安全而无副作用的,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可造成耳聋,青霉素可造成过敏性休克,还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗菌素,如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖,而引起新的更严重的感染。

    人类将面临无药可用困境

    人类滥用抗生素已到了非常可怕的地步,如果再这样下去,终有一天因为耐药性导致抗生素不管用,终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性,人类将面临“无药可用”的“后抗生素时代”。

    有关专家指出,抗生素刚使用时,一种抗生素使用20年才有耐药性,但到了上世纪80年代,这个周期缩短为10年,而如今仅仅是两年。一位从事新药研究的人士认为,一个新的抗生素品种从研发到上市,最顺利的也要10年,也就是说,其间至少有8年的“青黄不接期”无药可用。因此,专家提醒广大病人谨慎接受抗菌治疗,不轻信广告宣传,患有感染不自做主张、随意购买抗生素,应该求助于有经验的医生,在正确指导下用药。总之,全社会要一起珍惜人类的宝贵财富——抗生素!, http://www.100md.com(郝家耕)