WHO公布越南人禽流感病例报告
2月12日WHO首次公布H5N1禽流感病毒感染病人的临床和流行病学资料，即发生在越南的10例病人的资料。该资料由战斗在一线的越南临床医师、流行病学家和实验室科学家撰写。完整的报告将在N Engk J Med上发表。
从2003年12月起，东南亚很多国家发生禽流感病毒H5N1流行，大批家禽被宰杀。迄今为止，只在越南和泰国证实有少数人感染病例。下面概述越南确诊的10例H5N1感染病人的临床和流行病学资料。虽然这些信息对医务人员很有用，但这里介绍的要点不可能是最完整可靠的，因为对人H5N1感染的全貌还处在研究阶段。
此前，关于人感染H5N1的资料只有1997年18例香港禽流感病人的1篇临床报告。病人(年龄从1～60岁)有胃肠道症状、肝炎、肾衰和全血细胞减少。这表明当时H5N1感染侵犯的器官系统要比普通流感多，后者主要侵犯呼吸系统。此外，与普通流感不同，6例病人均死于原发性病毒感染，而不是死于继发性细菌感染。
, http://www.100md.com
这次报告的所有10例H5N1感染病人的诊断均由病毒培养或逆转录酶PCR(采用特异性H5和N1引物)证实。其中8例病人与家禽有直接接触史，无人际传播的明确证据。
病人就诊时的主要症状为发热(>38℃)、气促和咳嗽。10例病人都有显著淋巴细胞减少和X线胸片异常。X线胸片异常无特异性，包括弥漫性、多灶性或斑片状浸润。某些病人有肺段或肺小叶实变和含气支气管像。肺部经常能听到捻发音。病人均无咽喉痛、结膜炎、皮疹或流涕。大约半数病人有腹泻或水样便。8例病人死亡，1例病人康复，1例病人病情仍危重。
根据6例病人的资料，潜伏期中位数为3天(范围为2～4天)。这10例病人的病死率非常高，死亡发生在发病后平均10天。但这些病人都是由三级医院高度警惕的医师发现的，所以不能代表所有H5N1感染病人的情况。
WHO还公布了实验室证实的5例泰国病人的临床资料(见第5版)。公布目前禽流感流行中发生的15例病人的临床资料，将使医务人员对H5N1感染病人的特点有所了解，有利于全球监视和早期发现病人。
, 百拇医药
自今年1月12日实验室证实的最初3例H5N1感染病人的1个月来，人和家禽禽流感流行的关系是错综复杂的。
WHO强调需对疑似病例保持高度警惕，并及时、透明地报告疑似病例(包括人和动物)。有些地区家禽的禽流感仍在蔓延，在另一些地区家禽禽流感的控制取得了一些进展，但这并不意味着对人的威胁已经不存在。
有些存在家禽禽流感流行的国家，卫生基础设施较薄弱，发现感染病人的能力较差，尤其是农村。诊断疾病(例如H5N1感染)的能力亦差，而且，对H5N1感染的临床全貌还不太了解。可能存在症状较轻的病例，但到目前为止还没引起医务人员的注意。
由于上述种种原因，WHO认为，目前实验室确诊的少数病例还不能准确表明对人健康的威胁程度。
关于H5N1病毒对抗病毒药的敏感性，根据WHO全球流感监测网络的资料，目前流行的H5N1病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(osektamivir)敏感。体外检测证明，所有被检测的病毒株(4个人分离株，33个禽分离株)都对奥司他韦敏感。流感网络实验室进行的研究证明，大多数最近分离到的H5N1株对第2类药——M2抑制剂(金刚烷胺和金刚乙胺)耐药。, 百拇医药(三金)
从2003年12月起，东南亚很多国家发生禽流感病毒H5N1流行，大批家禽被宰杀。迄今为止，只在越南和泰国证实有少数人感染病例。下面概述越南确诊的10例H5N1感染病人的临床和流行病学资料。虽然这些信息对医务人员很有用，但这里介绍的要点不可能是最完整可靠的，因为对人H5N1感染的全貌还处在研究阶段。
此前，关于人感染H5N1的资料只有1997年18例香港禽流感病人的1篇临床报告。病人(年龄从1～60岁)有胃肠道症状、肝炎、肾衰和全血细胞减少。这表明当时H5N1感染侵犯的器官系统要比普通流感多，后者主要侵犯呼吸系统。此外，与普通流感不同，6例病人均死于原发性病毒感染，而不是死于继发性细菌感染。
, http://www.100md.com
这次报告的所有10例H5N1感染病人的诊断均由病毒培养或逆转录酶PCR(采用特异性H5和N1引物)证实。其中8例病人与家禽有直接接触史，无人际传播的明确证据。
病人就诊时的主要症状为发热(>38℃)、气促和咳嗽。10例病人都有显著淋巴细胞减少和X线胸片异常。X线胸片异常无特异性，包括弥漫性、多灶性或斑片状浸润。某些病人有肺段或肺小叶实变和含气支气管像。肺部经常能听到捻发音。病人均无咽喉痛、结膜炎、皮疹或流涕。大约半数病人有腹泻或水样便。8例病人死亡，1例病人康复，1例病人病情仍危重。
根据6例病人的资料，潜伏期中位数为3天(范围为2～4天)。这10例病人的病死率非常高，死亡发生在发病后平均10天。但这些病人都是由三级医院高度警惕的医师发现的，所以不能代表所有H5N1感染病人的情况。
WHO还公布了实验室证实的5例泰国病人的临床资料(见第5版)。公布目前禽流感流行中发生的15例病人的临床资料，将使医务人员对H5N1感染病人的特点有所了解，有利于全球监视和早期发现病人。
, 百拇医药
自今年1月12日实验室证实的最初3例H5N1感染病人的1个月来，人和家禽禽流感流行的关系是错综复杂的。
WHO强调需对疑似病例保持高度警惕，并及时、透明地报告疑似病例(包括人和动物)。有些地区家禽的禽流感仍在蔓延，在另一些地区家禽禽流感的控制取得了一些进展，但这并不意味着对人的威胁已经不存在。
有些存在家禽禽流感流行的国家，卫生基础设施较薄弱，发现感染病人的能力较差，尤其是农村。诊断疾病(例如H5N1感染)的能力亦差，而且，对H5N1感染的临床全貌还不太了解。可能存在症状较轻的病例，但到目前为止还没引起医务人员的注意。
由于上述种种原因，WHO认为，目前实验室确诊的少数病例还不能准确表明对人健康的威胁程度。
关于H5N1病毒对抗病毒药的敏感性，根据WHO全球流感监测网络的资料，目前流行的H5N1病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(osektamivir)敏感。体外检测证明，所有被检测的病毒株(4个人分离株，33个禽分离株)都对奥司他韦敏感。流感网络实验室进行的研究证明，大多数最近分离到的H5N1株对第2类药——M2抑制剂(金刚烷胺和金刚乙胺)耐药。, 百拇医药(三金)