桡-主动脉桥与桡-左内乳动脉Y型桥哪个更好？
意大利米兰Luigi Sacco医院的Lemma等研究了桡动脉(RA)近端直接吻合至主动脉或吻合至左侧内乳动脉(LIMA)作为Y形桥的手术效果。研究表明，采用这两种方法完成心肌血运重建的临床及造影结果相近。RA作为Y型桥时，有更高的技术要求，同时可以做更多的远端吻合口。
1999年2月至2002年12月间，研究者对512例患者采用RA、LIMA及大隐静脉(SV)进行了心肌血运重建，其中336例(A组，65.6%)RA近端吻合到主动脉，176例(B组，34.4%)RA近端吻合到LIMA作为Y型桥。B组患者年龄较A组大(P＝0.014)，两组患者其他一般情况相似。
B组患者术中主动脉阻断时间比A组长(P＝0.001)，RA到冠脉吻合口多(P<0.001)。两组患者30天死亡率(0.9%对2.3%，P＝0.373)、围术期心肌梗死发生率(3.2%对2.6%，P＝0.916)和ICU监护时间(2.2±1.6)天对(2.0±1.7)天，P＝0.210均相近。
术后对492例(96%)患者平均随访了(27.2±12.9)个月，两组生存率99.1%±0.5%对97.7%±1.1%，P＝0.373 和无心脏事件生存率(92.1%±8.6%对91.9%±2.6%，P＝0.072)无差异。A组11例、B组5例(P＝0.991)术后接受再次搭桥手术或冠脉介入成形术。术后30天内A组LIMA通畅率为100%(40/40例)，RA为95.4%(42/44例)； B组LIMA通畅率为100%(32/32例)，RA为96%(61/64例)。(袁彪 摘译自第2届EACTS/ESTS会议论文集)
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