二尖瓣狭窄合并aF外科手术较介入治疗好
经皮球囊扩张(PBC)或外科瓣膜手术均可治疗风湿性二尖瓣狭窄,但当患者合并房颤(AF)时,术后仍可能发生脑卒中。日本Osaka心血管中心的Nakajima等发现,在二尖瓣狭窄合并AF时,二尖瓣置换术同时行迷宫转复术(MVR/maze)对于窦性心律的转复和脑卒中的预防效果更好。
研究纳入394例二尖瓣狭窄合并AF患者,其中229例行PBC,165例行MVR/maze,两组患者在AF持续时间、心电图f波电压值、左房直径及超声显示的二尖瓣功能方面均无显著差异。
MVR/maze组住院病死率为2.4%(4/165例);PBC组无住院期间死亡,但2例发生脑卒中。出院后MVR/maze组与PBC组的窦性心律转复率分别为85.4%(141/165例)和26.6%61/229例(P=0.004)。术后5年和8年,MVR/maze组未复发AF者分别占76.8%及73.8%,PBC组则为4.1%及1.2%(P<0.0001),MVR/maze组未发生脑卒中者分别占96.3%及93.3%,PBC组则为86.9%及84.8%(P=0.05)。, 百拇医药(黄陈军 摘译自第2届EACTS/ESTS会议论文集)
研究纳入394例二尖瓣狭窄合并AF患者,其中229例行PBC,165例行MVR/maze,两组患者在AF持续时间、心电图f波电压值、左房直径及超声显示的二尖瓣功能方面均无显著差异。
MVR/maze组住院病死率为2.4%(4/165例);PBC组无住院期间死亡,但2例发生脑卒中。出院后MVR/maze组与PBC组的窦性心律转复率分别为85.4%(141/165例)和26.6%61/229例(P=0.004)。术后5年和8年,MVR/maze组未复发AF者分别占76.8%及73.8%,PBC组则为4.1%及1.2%(P<0.0001),MVR/maze组未发生脑卒中者分别占96.3%及93.3%,PBC组则为86.9%及84.8%(P=0.05)。, 百拇医药(黄陈军 摘译自第2届EACTS/ESTS会议论文集)