老年二尖瓣病变患者均可选择二尖瓣成形术
日本学者Ueda等进行了一项针对60岁以上老年患者的二尖瓣成形术MVP适应证及疗效观察的多中心临床研究，他们发现⑴对于60岁以上的老年二尖瓣病变患者，MVP在任何时候均是一种可以选择的手术方式；⑵如果在需要行二尖瓣置换时，需个体化选择瓣膜。
研究纳入接受MVP患者272例，二尖瓣生物瓣置换(B-MVR)199例，二尖瓣机械瓣置换(M-MVR)555例。对各组患者的早期和晚期病死率、脑卒中及再次手术的发生率进行评估。
Kapkan-Meyer统计分析结果显示，3组患者术后10年生存率及未再次接受手术的百分比差异显著，而脑卒中的发生无显著差异(表)。Cox回归分析结果显示，晚期死亡的危险因素包括手术年份危险比(RR)为2.52、晚期房颤(RR为1.81)和冠心病(RR为2.11)。晚期脑卒中的危险因素：MVP组为晚期房颤(RR为10.11)，B-MVR组也为晚期房颤(RR为1.67)，M-MVP组为脑卒中史(RR为2.33)。
3种治疗方法的疗效分析
MVP
(n＝272)
B-MVR
(n＝199)
M-MVR
(n＝555)
P值
生存率
75.4%±3.2%
54.7%±6.6%
81.1%±2.7%
0.0001
无脑卒中发生率
86.1%±3.4%
82.5%±4.0%
81.4%±1.2%
0.4817
无二次手术率
88.7%±2.2%
55.9%±4.9%
89.2%±2.5%
0.0001
研究者认为，由于机械瓣在患者生存率和避免再次手术方面优于生物瓣，在避免卒中方面与生物瓣相似因此在需要行二尖瓣置换时，对多数患者而言，建议首选机械瓣。, http://www.100md.com(袁彪 摘译自第2届EACTS/ESTS会议论文集)
研究纳入接受MVP患者272例，二尖瓣生物瓣置换(B-MVR)199例，二尖瓣机械瓣置换(M-MVR)555例。对各组患者的早期和晚期病死率、脑卒中及再次手术的发生率进行评估。
Kapkan-Meyer统计分析结果显示，3组患者术后10年生存率及未再次接受手术的百分比差异显著，而脑卒中的发生无显著差异(表)。Cox回归分析结果显示，晚期死亡的危险因素包括手术年份危险比(RR)为2.52、晚期房颤(RR为1.81)和冠心病(RR为2.11)。晚期脑卒中的危险因素：MVP组为晚期房颤(RR为10.11)，B-MVR组也为晚期房颤(RR为1.67)，M-MVP组为脑卒中史(RR为2.33)。
3种治疗方法的疗效分析
MVP
(n＝272)
B-MVR
(n＝199)
M-MVR
(n＝555)
P值
生存率
75.4%±3.2%
54.7%±6.6%
81.1%±2.7%
0.0001
无脑卒中发生率
86.1%±3.4%
82.5%±4.0%
81.4%±1.2%
0.4817
无二次手术率
88.7%±2.2%
55.9%±4.9%
89.2%±2.5%
0.0001
研究者认为，由于机械瓣在患者生存率和避免再次手术方面优于生物瓣，在避免卒中方面与生物瓣相似因此在需要行二尖瓣置换时，对多数患者而言，建议首选机械瓣。, http://www.100md.com(袁彪 摘译自第2届EACTS/ESTS会议论文集)