国人桥血流搏动指数的研究
在冠脉搭桥手术(CABG)中，吻合口是否通畅及桥的血流量是否满意是外科医师最关心的问题，也是CABG成功的关键。术中直接测量桥的血流量是评估吻合口通畅情况的重要方法。搏动指数(PI)是反映收缩期、舒张期和平均血流量的综合指标(PI＝收缩期血流-舒张期血流/平均血流)，PI反映桥的通畅性较血流量更稳定、可靠。PI的绝对值愈小，表明桥血流量愈好。我们对国人PI值的参考范围进行研究的结果表明，国人PI值的范围为0.21～4.91，与国外文献报道的相似，但当PI值大于该范围时，应综合其他因素，尤其是舒张期血流波形来评估桥的通畅性。
2000年9月至2003年4月，我们在术中对357例CABG患者进行了桥血流量测定，其中，非体外循环下CABG 263例，体外循环下CABG 94例，两组均常规使用左乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(SV)作为搭桥材料。采用即时血流测量仪(transit-time fkowmeterTTFM)测量血流。在搭桥完毕、血压稳定后，采用直径为2～3 mm的微型超声探头直接测量LIMA和SV桥的血流，待血流波形和各项指标稳定后记录数据。
共测量LIMA 357支，SV 324支，各组测量时血压无显著区别。经过大量术中血流动力学的测定，对符合以下条件者(说明吻合口通畅、桥血流量满意、PI值可取)登记收入数据库：⑴术中测量的桥血流波形良好，即以舒张期血流为主，收缩期血流较小，符合冠状动脉的血流特征；⑵平均血流量满意(10 mk/分钟)；⑶术中及术后心肌酶学在正常范围内；⑷手术后临床症状改善，心绞痛完全消失，无严重室性心律失常、心肌梗死和低心排等并发症。
单因素方差分析结果显示，各组间PI值无显著差异(P>0.05)。PI值的平均值为2.56±2.53(0.21～4.91)，可信度为95%。
我们认为，虽然国人PI值的范围与国外文献报道的相似，但由于血流波形和桥血流除受吻合口影响外，还受靶血管的大小及侧支循环桥是否存在痉挛、靶血管近端狭窄的程度及是否存在竞争血流等因素的影响。因此，如果PI值大于5，我们不能完全肯定吻合口不通畅，应当结合血流波形和血流量等进行综合评估。, 百拇医药(中国人民解放军总医院 高长青 在冠脉搭桥手术(CABG)中，吻合口是否通畅及桥的血流量是否满意是外)
2000年9月至2003年4月，我们在术中对357例CABG患者进行了桥血流量测定，其中，非体外循环下CABG 263例，体外循环下CABG 94例，两组均常规使用左乳内动脉(LIMA)和大隐静脉(SV)作为搭桥材料。采用即时血流测量仪(transit-time fkowmeterTTFM)测量血流。在搭桥完毕、血压稳定后，采用直径为2～3 mm的微型超声探头直接测量LIMA和SV桥的血流，待血流波形和各项指标稳定后记录数据。
共测量LIMA 357支，SV 324支，各组测量时血压无显著区别。经过大量术中血流动力学的测定，对符合以下条件者(说明吻合口通畅、桥血流量满意、PI值可取)登记收入数据库：⑴术中测量的桥血流波形良好，即以舒张期血流为主，收缩期血流较小，符合冠状动脉的血流特征；⑵平均血流量满意(10 mk/分钟)；⑶术中及术后心肌酶学在正常范围内；⑷手术后临床症状改善，心绞痛完全消失，无严重室性心律失常、心肌梗死和低心排等并发症。
单因素方差分析结果显示，各组间PI值无显著差异(P>0.05)。PI值的平均值为2.56±2.53(0.21～4.91)，可信度为95%。
我们认为，虽然国人PI值的范围与国外文献报道的相似，但由于血流波形和桥血流除受吻合口影响外，还受靶血管的大小及侧支循环桥是否存在痉挛、靶血管近端狭窄的程度及是否存在竞争血流等因素的影响。因此，如果PI值大于5，我们不能完全肯定吻合口不通畅，应当结合血流波形和血流量等进行综合评估。, 百拇医药(中国人民解放军总医院 高长青 在冠脉搭桥手术(CABG)中，吻合口是否通畅及桥的血流量是否满意是外)