中药在感染性骨不愈合治疗中作用突出--访北京骨髓炎医院王兴义主任医师
王兴义主任医师有着33年的骨科临床实践经验，曾发表过数十篇有价值的学术论文。他所创造的中西医结合“一期综合治疗感染性骨不愈合畸形假关节”疗法被同行称为“王氏疗法”，该疗法打破了业内普遍实行的骨髓炎与骨不愈合分期治疗的惯例，采用中西医结合的方法，针对骨髓炎与骨不愈合同时存在的情况，一次性同期治疗，大大缩短了治疗时间，也减轻了病人的经济负担。日前，记者在北京骨髓炎医院采访了王兴义主任医师。
记者：王大夫，请您先介绍一下骨髓炎与骨不愈合的关系。
王兴义：骨髓炎是引起感染性骨不愈合的病因之一，另外还有一个病因是化脓性关节炎。这两个原因导致感染区内骨坏死、缺损，形成无法接合的断带，我们称为“假关节”。
记者：您的“王氏疗法”与一般疗法有什么不同呢？
王兴义：由于感染性骨不愈合患者骨髓炎与假关节同时存在，因此治疗上相当棘手。一般业内通行的治法是分期疗法，即先治疗骨髓炎，控制感染，在炎症彻底治愈6个月以后，再进行骨接合及畸形矫正术。如果术后感染复发，还要再治疗骨髓炎。这种方法时间长，而且常常需要多次手术。我们创用的中西医结合一期综合疗法，是以病灶清除及改良川岛冲洗为基础，同时进行接合植骨及矫形手术，通过一期手术完成治愈炎症、矫正畸形、骨皮肤修复、骨接合等多个治疗目的。
, 百拇医药
记者：据我了解，一般感染期是不能作手术的，为什么您能在感染期内手术并作到有效控制感染？
王兴义：这应该归功于我们的中西医结合疗法，中药在整个治疗过程中有着特殊的功效。骨髓炎，属中医附骨疽范围。《内经·刺节真邪论》指出：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痛肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不荣……”。“有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并存，日以益大，则为骨疽”。这两段文字客观地阐述了骨感染的病理、病变过程。明代外科医家杨清叟更指出：“肾实则骨有生气，疽不附骨矣”。由此可以看出补肾壮骨应是本病治疗的基本大法。
在具体治法上，我们根据病人的病况及不同时期进行辨证施治。比如：瘘道感染期多表现为局部红肿、疼痛、瘘道有炎症渗出、身体有寒热，舌红，苔黄腻，脉细数。这时以益气养阴、清热解毒为主，佐以活血排脓。方剂用黄芪四物汤合五味消毒饮加乳香、没药；有发热者去生地，加柴胡。病灶局部外敷金黄散或王不留行散。有些病程长、反复多次手术的病人，瘘孔排脓量大而稀，伤口久不愈合，并伴有气血两虚症状，此时以大补气血为主，用人参养荣汤或八珍汤加减。术后1～3个月，此时病人一般病情相对稳定，但常出现肾阳衰微表现，治宜温补肾阳、健筋壮骨。我们自拟处方仲景大造丸及骨炎康Ⅱ号主要用于这一期。对于创面较大无法植皮或植皮后不愈合者，给予人参养荣汤内服，外敷生肌膏。
我们多年的临床观察证实，中药不仅可以促进骨愈合、改善慢性贫血、提高机体免疫力，还可以控制感染，特别是在治疗对西药耐药的菌群引起的感染方面，效果十分突出。我们曾接诊过一个感染性骨不愈合病人，由于长期应用抗生素无效而失去信心，来诊时坚决不让用抗生素。我们即完全采用中药治疗，加上手术清创植骨，治好了他的病。
当然，周到的护理也是必不可少的，特别是创面冲洗，一定要坚持，冲洗方法大家都差不多，但我们作得更细致。, 百拇医药(赵 雯)
记者：王大夫，请您先介绍一下骨髓炎与骨不愈合的关系。
王兴义：骨髓炎是引起感染性骨不愈合的病因之一，另外还有一个病因是化脓性关节炎。这两个原因导致感染区内骨坏死、缺损，形成无法接合的断带，我们称为“假关节”。
记者：您的“王氏疗法”与一般疗法有什么不同呢？
王兴义：由于感染性骨不愈合患者骨髓炎与假关节同时存在，因此治疗上相当棘手。一般业内通行的治法是分期疗法，即先治疗骨髓炎，控制感染，在炎症彻底治愈6个月以后，再进行骨接合及畸形矫正术。如果术后感染复发，还要再治疗骨髓炎。这种方法时间长，而且常常需要多次手术。我们创用的中西医结合一期综合疗法，是以病灶清除及改良川岛冲洗为基础，同时进行接合植骨及矫形手术，通过一期手术完成治愈炎症、矫正畸形、骨皮肤修复、骨接合等多个治疗目的。
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记者：据我了解，一般感染期是不能作手术的，为什么您能在感染期内手术并作到有效控制感染？
王兴义：这应该归功于我们的中西医结合疗法，中药在整个治疗过程中有着特殊的功效。骨髓炎，属中医附骨疽范围。《内经·刺节真邪论》指出：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痛肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不荣……”。“有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并存，日以益大，则为骨疽”。这两段文字客观地阐述了骨感染的病理、病变过程。明代外科医家杨清叟更指出：“肾实则骨有生气，疽不附骨矣”。由此可以看出补肾壮骨应是本病治疗的基本大法。
在具体治法上，我们根据病人的病况及不同时期进行辨证施治。比如：瘘道感染期多表现为局部红肿、疼痛、瘘道有炎症渗出、身体有寒热，舌红，苔黄腻，脉细数。这时以益气养阴、清热解毒为主，佐以活血排脓。方剂用黄芪四物汤合五味消毒饮加乳香、没药；有发热者去生地，加柴胡。病灶局部外敷金黄散或王不留行散。有些病程长、反复多次手术的病人，瘘孔排脓量大而稀，伤口久不愈合，并伴有气血两虚症状，此时以大补气血为主，用人参养荣汤或八珍汤加减。术后1～3个月，此时病人一般病情相对稳定，但常出现肾阳衰微表现，治宜温补肾阳、健筋壮骨。我们自拟处方仲景大造丸及骨炎康Ⅱ号主要用于这一期。对于创面较大无法植皮或植皮后不愈合者，给予人参养荣汤内服，外敷生肌膏。
我们多年的临床观察证实，中药不仅可以促进骨愈合、改善慢性贫血、提高机体免疫力，还可以控制感染，特别是在治疗对西药耐药的菌群引起的感染方面，效果十分突出。我们曾接诊过一个感染性骨不愈合病人，由于长期应用抗生素无效而失去信心，来诊时坚决不让用抗生素。我们即完全采用中药治疗，加上手术清创植骨，治好了他的病。
当然，周到的护理也是必不可少的，特别是创面冲洗，一定要坚持，冲洗方法大家都差不多，但我们作得更细致。, 百拇医药(赵 雯)