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小儿常见的心律失常
http://www.100md.com 2004年2月20日 《中国中医药报》 第2098期
     正常心脏犹如钟表一样,永不休止又有规律地跳动。儿童也不例外,在安静条件下,新生儿心率每分钟可达130次左右,2岁以内约在100~120次之间,自5岁以后心率较缓,15岁以后即与成人相等。但有时孩子心跳不守上述“规矩”,临床谓之心律失常,常见的有:

    窦性心动过速 若新生儿心率每分钟超过200次,婴儿超过140次,儿童超过100次,称为窦性心动过速,常见于哭闹、运动、发热时。贫血、心肌炎、心力衰竭的患儿也可出现此征象,此时应查清病因,妥善治疗。

    窦性心律不齐

    孩子心率随呼吸而改变,吸气时心率增快,深吸气时更为明显,呼气时心率减慢。这是属于生理性的,家长不必为此过分担忧。

    期外收缩

    期外收缩即早搏,其特点是在心脏提前跳动后,相隔较长时间再跳一次。偶尔发生者多为功能性期外收缩,一般可以自愈,不需特殊治疗。频繁发作者,应请医生诊治。

    病窦综合征

    是由于窦房结功能衰弱引起的障碍,其特点是持久而显著的窦性心动过缓──心率缓慢,且不随运动、哭闹、发热而增加。除此以外,还可出现阵发性心动过速。其致病的原因是心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。经心电图检查可确诊,患儿应卧床休息,并接受治疗。

    阵发性心动过速

    为一种阵发性、规则和快速的心率,其特点是骤发骤止。婴儿心率可达每分钟200次以上,年长儿可达160~180次,约60%~70%发生于心脏正常儿童,其他可见于上感、先天性心脏病、心肌炎等疾病。发作时患儿面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、烦躁不安,可持续数秒,做心电图检查可明确诊断。应急处理可采用压迫颈动脉窦或压迫眼球等方法(宜由医生进行)。

    房室传导阻滞

    系指波动从心房经房室交界区传到心室的传导阻滞。其发生原因在于儿童罹患心肌炎、心肌病、先天性心脏病,或低钾、洋地黄中毒等。表现为患儿心率减慢,口唇发紫,严重可发生心源性脑缺氧综合征,应紧急送往医院进行抢救。, http://www.100md.com(张善凤)


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