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广州“人性化”医疗大扫描
http://www.100md.com 2004年2月21日 广州日报
     走马广州各大医院,你会发现许多新的变化,放下架子向病人招手的人性化服务一家比一家新鲜,一家比一家“人性”。只有“病”,没有“人”的旧理念日益吃不开了。前几年的导医服务,家庭式的温馨病房,免费为病人开健康讲座已是“小菜一碟”,越来越多医院的医疗服务日趋追求“人性化医疗”的本质:医院的一切制度、措施、职业行为均无条件地替病人着想,无论病人是谁。

    ICU探视通道:家属探病不经病区

    每天下午3时30分至4时30分,是省中医院新的重症监护室的探视时间。与以往不同的是,病人家属经过一条长长的探视通道,可以进入病房,给重病中的亲人带来安慰与希望。这样的设计在广州开了先河,一般医院的ICU病房是不允许家属探视的,即使允许家属进入,由于ICU病区只有一个入口,探视家属和医务人员都要通过这个入口,这其实不太符合卫生要求,存在交叉感染的可能。而省中医院ICU的探视通道,与医护人员的监护区通道是完全分开,病房两边各开一个门,分别通向探视通道和监护区通道,家属和医务人员各行各路,病人家属不会接触到监护区,这就符合了层流净化的要求。
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    这里每间病室靠向探视通道的一边开有一扇窗,原本医院考虑只允许家属从窗口看望病人,以保护病人不受感染。但亲人的鼓励话语与行动关怀对重症患者同样起重要的治疗作用,因此病房的门最终向亲属敞开,只是亲属要换上防护衣。

    与一般ICU病房不同的是16间病房完全各自独立,绝大部分为单人房,保证病人互不干扰,即使隔壁病人去世也不知道。记者在现场看到,每位病人都有一名护士“伺候”,或者贴身护理,或者陪伴聊天,保证病人的合理要求随时得到回应。

    而这样全新设置的ICU正式运作后,无论是床位费、治疗费还是仪器设备收费都和原来的旧ICU保持一致,并没有将投入转嫁到患者头上。

    医院理念:进入ICU的病人自知病情严重,在心理上自然很排斥重症监护室。因此如何让他们减少恐惧,同时降低病人间交叉感染的机会,就成为ICU人性化设计的出发点和根本目的。为此医院请来专门的设计师提出建设方案,再在医院临床医生内部展开多次论证,最终才确定了目前的格局。
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    问卷调查:手术方案供选择

    相信不少做过手术的市民对这样的经历都印象深刻:医生下诊断、制定手术方案,术前谈话、手术签字……整个过程病人就像被医生牵着鼻子走,很多人根本不清楚医生为何要选择这样的手术方法,也不知道除了这种方法之外是否还有更好的选择,完全是在被动地接受。

    记者近日了解到,在广州市第一人民医院妇产医学微创介入诊疗中心,所有准备接受手术的患者都会接到一份名为“子宫肌瘤治疗个体化评估”的小册子。记者在该中心看到,小册子的首页先是向病人介绍了关于子宫肌瘤的基本常识,然后列举了目前最常见的五种治疗子宫肌瘤的手术方法以及各种方法的优缺点。在小册子第三页,预留了给医生写诊断的空白位置,在诊断下方的一项名为“您的要求”的栏目中,则列出了“切除庸薄ⅰ氨A糇庸薄ⅰ熬伞薄ⅰ扒胍绞Π镏惫菜母鲅∠罟┎∪搜≡瘛2∪丝梢越夥菸示泶丶遥爰胰松塘亢笙茸孕醒≡裎逯质质醴椒ㄖ械钠渲幸恢郑示斫换馗缴缴俑莶∪说难≡裉峁┳约旱淖ㄒ到ㄒ椤W詈螅∪撕鸵缴纳桃椋酱锍晒彩逗笾贫ā袄硐胫瘟品桨浮保⒍ㄏ录苹瘟剖奔浜椭髡镆缴?
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    除了问卷,中心在为病人手术前还会通过幻灯给病人讲解整个手术过程,包括手术的原理、程序、手术存在的风险,出现意外时医生会采取的补救措施……以代替以往医生与病人的术前谈话,以前的手术签字表上列出的种种手术风险和“与医院无关”、“概不负责”等冷冰冰的字眼,让家属产生恐惧心理。一张张通俗易懂的幻灯图片和图解,整个“谈话”过程就像一堂生动的科普教育课。

    医院理念:推出这样的问卷服务,其实就是将以往总是挂在嘴边的“让病人享有知情权”落到实处。与医生相比,病人在医疗专业面前处于弱势,在制定手术方案的过程中,医生不应光是生硬地把自己的意见告诉病人,而应该提供足够的信息让病人去比较、选择,通过问卷征求病人对手术的意见,其实这也是增进医生和病人沟通的过程。在我们看来,面对一个病人,真正的医学治疗只需花30%的时间,70%的时间应该用在与病人的沟通上,主动了解病人的需求。我们要求医护人员对病人的服务要达到“住院像旅游”,出院时不仅病治好了,心情也是愉快的。医患双方沟通好了,其实反过来也能促进治疗。
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    温馨之家:会员定期交流获赠礼物

    自去年起,病人在省人民医院前线服务中心、各分诊台或入院处领取表格,就可申请加入“温馨之家”,下边按病种分16个凹彝ァ薄1热缢担慊记喙庋鄣幕埃涂梢约尤搿捌裘餍恰鼻喙庋劢】抵摇K谢嵩倍疾恍枰灰环智延茫涂梢韵硎芤交と嗽毙ぴ季驼铩⒃ぴ技觳椤⒅傅济耪锞鸵健⒘底≡杭俺鲈翰∪俗纷俸涂蹈唇逃M保嵩鄙栈崾盏皆撼で┟纳湛ǎ绞被岵欢ㄆ谑盏皆撼で┟奈屎蚩ǎ萝爸揖侔斓囊逭铩⒔】到沧肟ㄒ不崛缙诩母扛龌嵩薄?

    16个“家庭”活动多多,拿“启明星”青光眼健康之家来说,每次参加活动都可以积分,分数积累到一定程度,会员级别晋升,将获得奖励:普通会员可获得免费的健康教育手册、光盘、书籍;银卡会员可以免费在医院眼科测量眼压,并不定期享受免挂号费的专家门诊;金卡会员除了获得生日礼物、赠药外,还可以参加省内外的健康沙龙及联谊活动。

    医院理念:老年化家庭、单身单亲家庭和小家庭正成为趋势。同时随着社会生活节奏增快,人们的消费理念亦发生改变,即对健康既有要求又无暇顾及。但不管怎样,人总希望有人关心,总希望有个感情交流的场所,特别是病人。“温馨之家”正由此应运而生,为的是让有共同感受的病人有交流、互通的平台,医院还尽可能为他们提供多种服务。“虽然搞温馨之家我们要有投入但完全无产出,然而免费服务也是医院营销的武器,借此增加医院的影响力和品牌效应,培养忠实患者,这样对医院和病人双方来说都是有利的。”
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    走进医院: 不仅是病人更是顾客

    记者在广医一院的候诊大厅里看到,一台大电视正在播放预防糖尿病的保健专题片,十几位老人家像小学生上课一样围坐在电视机前专心观看,有人还带着本子做起了笔记。而在候诊大厅的另一角,几位病人正在边喝医院免费提供的纯净水,边从免费报架上取下报纸阅读。据介绍,前段时间广州特别冷,医院门诊大厅和病房都专门为病人开放了暖气,也是免费的……广医一院在全省率先成立了专门为病人提供服务的机构,名曰“顾客服务中心”,而不叫“病人服务中心”。

    医院理念:医院近年来在不断强调“服务”,而且这种服务不再停留在硬件建设上,还要关注病人实质性的需要和普通人的保健需求。医院认为,走进医院的不仅是病人,他们更应该是顾客。医院只有扭转观念,把病人当客人一样看待,才能在激烈的竞争中立于不败。

    血液病患儿:每年两次野营春游

, 百拇医药     中山二院儿童血液病康复中心的孩子,每年都有两次“放飞”的机会。每逢这些时候,他们和义工哥哥姐姐们一起,跑出医院,跑到城市或郊外,呼吸新鲜空气,感到自己也是大千世界的一分子,而不是每天必须呆在医院的小可怜。每次放飞的活动安排都不一样,有野营,有春游,有联谊。他们无需为这些活动花费任何钱财。活动的意义不只在玩本身,参加活动的每个义工照顾一个孩子,和他们沟通交流,带领他们接触外界。

    康复中心的内容不限于此,每逢有新病例加入,他们在治病的初期都充满恐惧,对病能否治得好一点信心都没有,康复中心就为他们特别是邀请家长来举办专家讲座,讲清疾病的治疗情况,还找来疗效显著即将出院的小病人“现身说法”,树立小病人对病情的乐观态度。由医院70多名医护人员、学生、实习生等组成的康复中心义工队伍,经常进入病房,解答小患者的疑问,必要时还辅导他们学习。

    医院理念:血液病儿童的心理问题很严重,由于他们需要长期住院接受规范治疗,远离人群,心里倍感孤独,自觉比同龄孩子不如,有的小孩还受到家长的冷眼对待。长期的心理阴影,就算治好出院了也挥之不去,阻碍着他们融入社会。
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    因此医院的治疗不能只停留在医病上,同时要对小病人的生活质量给予关怀,引导他们建立一种基本的社会行为,这才是“人性化”的真正体现。小病人接近社会,需要专业人士的指导,需要获得与社会交流的渠道,需要活动经费,这些康复中心都能为他们免费提供。

    出院一月后:收到医生明信片

    一个月前因为脑中风住院的汪伯近日收到了一份让他颇为惊喜的礼物,这是一张由广州市第二人民医院寄来的明信片,上面写着“祝您身体健康”,落款竟是他住院期间主诊医生的亲笔签名。汪伯说,其实早在他出院一个星期后,就已经接到了医院打来的电话,电话那头的小姐先是非常有礼貌地向他问好,然后就仔细询问了他出院后身体恢复的情况,有没有什么不舒服,有没有按时定量吃药……并且叮嘱他要定期按医生的嘱咐回院复查。汪伯说,当时接到医院的电话就已经很惊喜,而当收到医院明信片的时候,汪伯则更觉得满心感动。

    医院理念:电话随访和给出院病人寄主诊医生亲笔签名明信片的做法是想给病人一种温暖的感觉。以往住院病人一出院,和医院的关系仿佛就此了结,医生除了给病人开一些药,再加几句嘱咐,并无更多关照。而病人一旦旧病复发,想回到原来的医院找回上次手术的医生,还不一定能找到。随着医疗市场竞争的日益激烈,医院不能再把出院的病人视为“泼出去的水”,而是把他们当成一笔宝贵的客户资源,医院通过电话、明信片等方式,想方设法保持与病人的联系,当这位病人再有什么医疗需求时,医院可以第一时间知道,医院达到了留住病人的目的,而病人则得到了专业性的医疗指导。
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    爱婴区:专人设计“产妇专用凳”

    在中山一院妇产科爱婴区,首先吸引记者的是一张凳子。它和一般的凳子不同,铺了一层厚垫子,奇怪的是垫子不是平的,而在中间位置凹进去一个椭圆形,活像子宫的形状。原来这张凳子是“产妇专用凳”,专为顺产后的病人设置。医生解释,顺产后产道留下伤口,因此平常的凳子坐下去都会碰到伤口,而“产妇专用凳”给伤口留下空位,产妇坐下去不会痛苦。这样的凳子是经过医院后勤部门多番的修改,现在产妇都敢放心往下坐了。

    推开病房门一看,发现内有乾坤,除了环境设置得像个温馨的家,在细节上的考虑也反映出浓重的人情味。生产后上厕所出血,病区特意订做了一次性厕所垫。护士在协助产妇上厕所时发现她们的清洁卫生巾没地方放置,马上和供应科联系购买了不锈钢架子。为使产妇吃上热饭、热汤,特设了产妇专用微波炉。

    孩子生出来了,医院尽力减除初为人母的困扰:危重产妇及手术产后3天内的生活护理全部由护理人员完成;产妇及婴儿住院期间的外出检查和治疗都有爱婴区工作人员接送,不需要家属陪伴;为母婴分离者每天5次送母乳到儿科三区;每次吃饭前,笑容可掬的护理人员会为产妇送上一方热毛巾,既方便又卫生。即使出院回到家,遇到母乳喂养和产妇护理上的困难,还可以打爱婴区24小时开通的热线咨询电话。而这些服务,都无须另交费用。

    医院理念:一般情况下,一对夫妇只能生育一个孩子,所以生孩子对家庭来说是异常重大的事情。产妇进到病房经常是不知所措的,这就要求医护人员来个“换位思考”:如果我是产妇,我会有什么要求?爱婴区护士每个月开一次会,根据工作中收集到的患者意见,结合产妇问卷调查,随时改进服务中不足的地方。努力打破传统观念上医院病房格局,营造成“居家式”的病房。, http://www.100md.com