小儿脑瘫的按摩康复
1、韩丽娟 北京中医药大学针灸推拿医学硕士 北京按摩医院儿科主任 从事针灸推拿工作10余年 曾赴波兰进行学术交流 擅长小儿脑瘫 抽动秽语综合症 多动症的治疗。(左图)
2、史素杰 北京按摩医院儿科按摩医师 毕业于北京中医药大学 擅长小儿脑瘫 小儿常见内科杂症的按摩治疗 尤其在脑瘫语言康复方面取得较好疗效 曾参与编写《中国按摩全书》。(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是小儿脑瘫的按摩康复方面的问题。
记者：我现在正在北京按摩医院的医院内，在我身边有一个治疗室，我们看到里面已经有很多小孩子在接受治疗了，据这里的大夫说到这里来接受治疗的孩子都是一些脑瘫患儿。在这家有着四十多年治疗脑瘫历史的医院，全院门诊中有15%的人是来看脑瘫的，而在儿科有70%的患者都是脑瘫，据统计患有这种疾病的孩子在我国有五十万，如果治疗不及时孩子将落下终身残疾。来听一位患儿家长的话：
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大小双的母亲：我以前就没听说过有脑瘫这么个词儿，所以真的是接受不了。
记者：两年来家人带着患儿走上了谩漫求医路，令人欣慰的是大小双的病情终于有了好转。对于家人来说真的希望这一切全都过去，一切重新开始。
家人：我希望孩子将来只要是生活能够自理我就很高兴了。
主持人：得脑瘫原因到底是什么？
韩丽娟：脑瘫的原因是比较复杂的，根据我们认为脑瘫的原因主要有三点：一个是孩子出生前，也就是母亲在怀孕的时候出现了一些问题，比如妊娠高血压、重度贫血、重度感染等。还有就是孩子出生的时候尤其是早产的孩子很多器官没有发育成熟，大脑对于外界不良因素创伤非常敏感，这时候容易受到损害。第三就是孩子出生后一个月以内的一些感染，比如脑炎、外伤等。根据我们临床观察和统计，一般是以早产、窒息、母亲因素比较常见。
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史素杰：其实脑瘫的发生在某种程度上是可以预防的，需要强调两点：一个是一定要做好围产期的保健，也就是要定期去医院检查。第二个是新生儿的护理。比如窒息的情况，如果在孕晚期及时进行B超和胎心监护，既能够及时发现问题，做一些适当的处理。新生儿护理方面家长也要注意小心呵护，防止外伤。
主持人：现代医学能够治愈脑瘫吗？
韩丽娟：脑瘫的发病原因很多，而且脑瘫的症状也很多，这样就给我们的治疗康复提了一个大的难题，但是如果发现得早，而且经过一个系统正规的康复治疗，芏嗪⒆踊故悄芄淮锏揭桓雎獾男Ч摹S绕浣改昕蹈匆窖А⒅幸窖Х⒄购芸欤绻⒆臃⑾值脑绮⑶夷芄唤邢低持瘟疲Ч遣淮淼摹?
主持人：来通过一个短片了解一下小儿脑瘫的表现：
小儿脑瘫的表现
1、剪刀步、踮脚尖
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2、四肢屈曲、肌张力高
3、斜视、视力差
4、智力发育迟缓
5、动作怪异、姿势异常
主持人：除了这些表现以外还有哪些更早期的表现吗？
史素杰：家长如果能够注意细心观察是可以早期发现孩子的不良表现的，比如反应迟钝、生长发育落后于同龄儿，比如到了9-10个月的时候还不能独坐、1岁的时候不能站立、1岁半的时候还不能走等。另外还可以观察到孩子动作不对称、不协调、姿势异常等，比如换尿布的时候孩子的双腿特别紧撇不开，再就是站立的时候脚尖是交叉的，三个月后手指仍无法打开，总是呈握拳状(拇指在里面)等。另外还应该注意孩子出生后如果哭声很微弱或者是持续的哭闹，吃奶无力，经常呛奶，体重增长缓慢等。出现以上不良表现都应该找正规医院进行诊断和治疗。
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主持人：具体脑瘫有哪些治疗方法？
韩丽娟：实际上脑瘫的治疗方法是很多的，主要有四种：第一是药物疗法，这是一种传统方法，主要是一些神经营养药物、氨基酸、维生素等。第二类治疗方法就是手术，目前有一些比较成熟的手术，但是选择性相对比较强，一般适合一些年龄偏大的孩子(3、4岁)关节挛缩、畸形，术后同样需要一些康复训练。第三类就是康复医学，包括四肢训练、语言训练等。第四类就是中医疗法，脑瘫的治疗主要是采用针灸、推拿、中药等，疗效是很好的。
主持人：来看看具体按摩是怎样进行的：
记者：这里是一个动作按摩康复区。
按摩医师：我们按摩的目的是通过按摩来促进孩子的运动发育，使患儿能够达到正常儿童的翻身、坐、爬，然后尽早行走。再就是通过按摩促进患儿的精细运动，使患儿能够正常的吃饭、写字、拿小东西等。
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记者：这里是语言功能康复区。
按摩医师：从中医的针灸来讲，这是一个头枕的语言反射区，通过刺激这里就能够提高患儿语言的发育。
记者：这里是一间水疗室。
按摩医师：水疗主要是通过水的温度以及水中的化学因子，像一些中药，通经活络的。还配合有水中按摩，这样可以帮助孩子很好地降低肌张力。
记者：除了水疗还有哪些方法？
按摩医师：总体说来有按摩、康复训练、低频理疗仪等，综合起来就可以达到一个最好的治疗目的。
主持人：孩子在多大的时候进行治疗比较合适？
史素杰：从脑和神经系统的发育来看，治疗得越早脑神经系统的恢复的可能性就越大。临床看来如果是六个月之前进行治疗，需要的疗程短，效果也好。三岁以前进行治疗也会取得比较好的效果。如果等到六岁以后进行治疗效果就不是很好了。脑瘫治疗一般三个月一个疗程，在这期间每天都要坚持，一般每天的治疗时间在两个小时左右。另外家长的投入也很重要，家长投入越多孩子康复的效果越好。
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主持人：接下来一起来学习一下如何帮助孩子进行恢复：
记者：第一组是促进大运动发育的按摩方法：首先是屈伸运动，运动要点是将大脚趾弯曲并按住，做屈伸动作数次。下一个动作是一边上下抖动双腿，一边慢慢将腿分离，重复做3-5次。接下来是按摩髀关穴和梁丘穴，每天按揉各两分钟。另外还要按压太溪穴、昆仑穴，这两个穴位分别在脚踝和跟腱的左右两侧，按压同时另一只手要握住前脚掌进行按压，每天做3-5次。第二组是促进精细运动发育：按揉手背肌腱、手指关节三分钟，然后压住手掌根部按揉胳膊内侧两分钟。接下来用手指点压臂臑穴，按揉两分钟。最后将胳膊向后伸，轻轻拿揉肩部肌肉。
韩丽娟：这些手法主要的目的是以降低肌张力为主。
史素杰：具体的穴位可以翻看相关书籍，或者是参加我们医院举办的家长培训班。
主持人：接下来再来学习一下针对斜视的按摩：
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记者：按摩治疗斜视的动作首先用大拇指按揉眼眶，从印堂沿眼周反复按摩3分钟，放松肌肉。然后睛明穴开始沿眉毛一线按摩。这些动作每天坚持按摩半分钟左右。动作二是先用手按摩头枕后区，然后点压风池穴。
主持人：有的孩子脑瘫后斜视很明显，做了这些按摩后斜视能够恢复吗？
韩丽娟：脑瘫斜视主要是因为肌肉处于痉挛状态，通过临床按摩可以很好进行治疗，避免手术。
史素杰：做的时候要注意指甲不要留太长，尽量离眼球远一些。
主持人：再来看看按摩促进语言发育的手法：
记者：眉中与耳间连线的中点处就是运动语言区，每次按揉这里三分钟。在运动语言区向后四厘米就是听觉语言区，同样要每天按摩三分钟。动作二是点压哑门穴，后发际边缘上半寸，进行一分钟点压。动作三沿小臂内侧向上连续按压两分钟。
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主持人：哈尔滨钟先生 28岁 我女儿两岁，只会说简单的几个单词，手拉可走路，能自己扶物行走，智力正常，脑CT正常，请问是不是脑瘫？
韩丽娟：确诊是不是脑瘫首先要看影像学检查，看是不是异常。第二是看有没有相应症状。第三体检判断是否有某些病理方面的阳性反应。第四就是一些伴随症状，比如智力落后。建议带孩子去医院详细检查后综合判断。无论孩子是不是脑瘫，这些症状的出现都是需要治疗的。
主持人：甘肃曹女士 32岁 我孩子4岁半，患有轻微脑瘫，智力发育正常，右脚根不能着地，穿矫正鞋现在可以着地，但脚内翻，请问是手术治疗好还是按摩效果好？
史素杰：感觉这个孩子目前不适合手术，建议先进行保守治疗，等到了5、6岁以后如果真的通过按摩治疗后没有好的改善就可以考虑手术。
主持人：门诊时间 韩丽娟、史素杰 周一至周五全天；联系电话 (010)66168880—110、66161064, 百拇医药(回春)