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中医抗癌进行时:随王三虎教授临证日记
http://www.100md.com 2004年2月23日 《中国中医药报》 第2099期
     第四军医大学研究生王 星

    辨病抗癌有专方 治疗肺癌效尤长

    长期以来,中医常用的、强调的,也是其特色之一就是辨证论治,但往往在一味地强调辨证的同时,就相对忽视了对病的把握。然而在各学科分支更加细致化的今天,如果还是只盯在传统的辨证论治上,是不利于中医各学科发展的,也会逐渐使中医不适应医疗发展的要求。事实上,中医历代尤其是唐代以前就非常重视辨病论治。王老师认为,中医虽然是以辨证论治为特点,但实质上大多数情况下还是要在辨病论治的前提下才辨证论治的。只有辨清病的不同,才能对某一疾病的病情过程、预后转归等有整体的把握,在此基础上进一步明确病因病机,才能有的放矢。王老师在辨病和辨证相结合的长期抗癌临床工作中,对肺癌、乳腺癌、直肠癌等一些癌症总结出了专病专方,疗效颇佳,尤以肺癌专方应用最多,效果最好。

    今天门诊有一肺癌患者专程从河南来复诊。李хх,62岁,焦作中州机械厂人。患者于1988年11月因右颌肿物为混合瘤恶变在第四军医大学口腔医院行手术,1989年1月再次手术,1995年复发行淋巴清扫术。2001年患者出现胸部症状,确诊肺纵隔转移,未进行手术。同年10月,患者在西安抗癌俱乐部主编的《抗癌俱乐部》杂志2001年第2期上看到了王老师写的一篇肺癌病案,觉得和自己的病情非常吻合,因而于2001年10月开始照方服用了30剂,效果不错。后专程来西安请王老师诊治。基本处方为:百合12g、沙参12g、麦冬12g、鱼腥草30、山豆根12g、莪术12g、半枝莲20g、白花蛇舌草30g、海浮石20g、瓦楞子20g、丹参12g、夏枯草12g、浙贝母10g、桔红8g、苍术12g、元参12g、黄芪12g、山药20g。服药1年后胸片示瘤体增大不到1cm,患者基本状况良好,生活质量较高。今年3月20日患者复诊时瘤体略有缩小,后经其他医院建议于4月行介入治疗,后继续服用王老师的中药。
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    今日复诊时得知患者近一段时间服用中药时,将一服药研磨后分3天吞服,认为这样会将药物的有效成分完全吸收,将药渣倒掉会浪费。有些患者也有同样的认识,认为中成药就是简单的将中草药磨成粉末而制成,其实不是这样,中成药都是经过各种工艺加工浓缩而成。而一般服用的汤药,药物经过煎煮,有些成分会有所改变。况且,一服药分3天吞服,也可能因药量不足而影响了治疗效果,所以瘤体略有增大。即便是这样,患者的基本状况仍然不错,今日就诊时患者说在焦作某医院就诊时,医生不相信他患有这样的病竟有这么好的精神。今日患者精神好,口干,稍凉则咳,有白沫样痰,右手食指、中指有麻木感,食可,大便干。舌红苔少,脉沉细。王老师认为在坚持治疗肺癌这个基本病的基础上,要辨证还要防止耐药性,所以今天换一个思路。处方如下:百合12g、白英30g、元参12g、麦冬12g、海浮石20g、鱼腥草30、半枝莲30g、冬凌草30g、土贝母15g、杏仁12g、天门冬15g、百部12g、生地20g、蜂房15g、生牡蛎30g、山慈菇15g、当归12g、栝楼15g,黄芩15g、鳖甲30g。30剂,每日一剂,水煎服。开完处方,王老师再次向患者强调一定要按照处方要求定量服用。

    医学分科愈来愈细化,疾病治疗也越来越专科化,这就要求医生要成为专科医生。因为只有这样才能更准确、更细致地了解各种疾病,才能更有效地进行治疗。而专科医生除了应会诊断专科疾病外,还应会用专药,这样的治疗才会更加完善。中药方剂作为中医特有的治疗用药,同一种病针对不同的证需用不同的中药组成(即不同的方剂);而且有时对同一个病人,各个医生的辨证可能不尽相同;即使辨证相同,用药也会有差别,因为许多中药在某一功效上有着相同的作用,这或许也是阻碍中医药现代化进程的一些原因吧。所以,中医各专科医生应该不断总结经验,相互交流、切磋,得出中医专科的基本专方,在此基础上再辨证进而用药,以利于在把握基本疾病的前提下,发挥中医优势,取得更好的疗效。, 百拇医药


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