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新术式治愈四月“大头娃”
http://www.100md.com 2004年2月23日 科技日报
     (张献怀)近日,一个患先天性重度脑积水致颅压增高、囟门膨出、双眼下视、经常哭闹、手足活动受限,出生仅四个月的男婴,在解放军304医院神经外科成功接受了神经内窥镜下第三脑室造屡手术。术后小患者身体恢复良好,日前康复出院。据了解,采用这一最新技术为如此小的婴儿施行颅内造屡手术在国内尚未见报道。

    小患者叫然然,来自山东农村。小然然刚来到人间,父母就发现孩子的脑袋比别的孩子都大,开始还没在意。后来孩子的脑袋越来越大,到三个多月时,差不多有小足球大,囟门开始膨出,双眼下视,经常哭闹,而且手足活动出现障碍。全家人非常着急,父母抱着他跑了多家医院,9月13日,辗转到解放军304医院。该院神经外科主任李安民教授、傅相平副教授等专家对小然然进行了认真检查,发现硕大的脑袋里80%%是积水,正常脑组织严重受压,属临床上少见的先天性中脑导水管梗阻,幕上重度脑积水。如果得不到及时治疗,将会因为正常脑组织严重受压、脑萎缩而致终身残疾。

    传统的治疗方法一般采用脑室、腹腔分流手术,即用一根硅胶管,两端分别连接脑室和腹腔,将脑室中的积水引流到腹腔。这种手术的最大弊端是患者要终生带管,容易出现阻塞、感染,随着发育成长,需要多次手术换管,给患者精神和肉体上造成极大痛苦。李主任组织全科多次对小然然的病情进行讨论会诊,决定采用目前国际上最先进的神经内窥镜技术对小然然施行脑室造屡手术。在麻醉科的密切配合下,由傅相平副教授主刀,在患者头部打一个直径1厘米大小的骨孔,将内窥镜放入颅内,在第三脑室底部造屡,将幕上脑积水分流到幕下,让脑积水进入正常的脑脊液循环途径。经过两个多小时的精心操作,手术获得圆满成功。

    术后,在医护人员的精心护理下,小然然先后闯过了抽搐、感染、低血糖等多道险关,身体很快康复,各种临床症状逐步消失。出院时CT复查,颅内积水减少,颅压恢复正常。, 百拇医药