急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是化脓性致病菌侵入了鼓室，引起的鼓室粘骨膜急性化脓性炎症。常伴随咽鼓管、乳突气房粘骨膜的炎症。常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌及肺炎双球菌。
本病易发生于婴儿，因婴幼儿免疫机能不全，抵抗力弱，易患上呼吸道感染及传染病，同时又因为儿童咽鼓管粗直而短，分泌物或吐出物容易经咽鼓管进入鼓室。在成人，过度用力擤鼻使分泌物进入中耳，在不洁水中游泳使污水呛入中耳，鼓膜外伤穿孔、颅底骨折伴鼓膜破裂等，致病菌经破裂的鼓膜进入中耳，以及致病菌经血液循环进入中耳，如败血症等，可引起本病。
鼓膜穿孔前症状比较明显。有恶寒、发烧、全身乏力、食欲减退。在小儿，全身症状更明显，有头痛、恶心、呕吐等症状，很象脑膜炎及胃肠疾病的症状。如在麻疹恢复期，体温又升，有头痛，耳痛者，应考虑有本病的可能。
耳内疼痛，在鼓膜穿孔前，耳深部锐痛，打喷嚏、咳嗽、吞咽时疼痛加重。疼痛可放射到额部、颞部或整个的头部。婴儿时常哭闹不安、拒食，并常以手抓耳。当鼓膜自发穿孔或通过鼓膜穿刺或切开后，脓液排出，耳痛即减轻，体温下降，全身症状也明显改善。患者听力明显下降，伴有耳鸣，穿孔流脓后听力反而好转。偶有眩晕，为内耳受刺激所致。
鼓膜早期呈边缘和锤骨处血管扩张或弥漫性充血。鼓膜穿孔前，正常标志消失，充血呈暗红色，渐膨隆突出或全向外突状。穿孔之初期，可见针尖大小的孔，有渗出物，呈星星闪烁跳动溢出。分泌物初为血清样，最后呈脓性。白细胞总数和中性白细胞升高。鼓膜穿孔前，乳突处可有压痛，穿孔后压痛逐渐消失。主要治疗原则是治疗病因，控制感染，保持引流通畅，促进中耳的恢复听力，患者应注意休息、多饮水、调节饮食，疏通大便。早期给足量抗生素或磺胺药，控制感染，防止转为慢性中耳炎。用呋喃西林麻黄素液滴鼻，以消炎，促使咽鼓管通畅，以利引流。鼓膜穿孔前，用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用。鼓膜虽已穿孔，但引流不畅时，应早治疗，可使局部或全身症状明显减轻。每次滴药前，用3%双氧水清洗外耳道分泌物并拭干，可选用0.5%庆大霉素、复方新霉素、4%硼酸酒精等。红外线、超短波等物理疗法，有助于消炎止痛。根据具体病情，为了防止鼓膜粘连，可行鼓膜按摩和咽鼓管吹张术。
预防中耳炎，应针对发病原因采取适当措施。对小儿，避免着凉。哺乳喂水不要平躺，取半坐位，防呛咳。凡有鼻及咽的疾病，都应积极治疗。患了伤风感冒，用0.5%麻黄素液滴鼻，让鼻腔呼吸引流通畅。擤鼻涕有要用力过大。游泳跳水最好戴上耳塞。, http://www.100md.com
本病易发生于婴儿，因婴幼儿免疫机能不全，抵抗力弱，易患上呼吸道感染及传染病，同时又因为儿童咽鼓管粗直而短，分泌物或吐出物容易经咽鼓管进入鼓室。在成人，过度用力擤鼻使分泌物进入中耳，在不洁水中游泳使污水呛入中耳，鼓膜外伤穿孔、颅底骨折伴鼓膜破裂等，致病菌经破裂的鼓膜进入中耳，以及致病菌经血液循环进入中耳，如败血症等，可引起本病。
鼓膜穿孔前症状比较明显。有恶寒、发烧、全身乏力、食欲减退。在小儿，全身症状更明显，有头痛、恶心、呕吐等症状，很象脑膜炎及胃肠疾病的症状。如在麻疹恢复期，体温又升，有头痛，耳痛者，应考虑有本病的可能。
耳内疼痛，在鼓膜穿孔前，耳深部锐痛，打喷嚏、咳嗽、吞咽时疼痛加重。疼痛可放射到额部、颞部或整个的头部。婴儿时常哭闹不安、拒食，并常以手抓耳。当鼓膜自发穿孔或通过鼓膜穿刺或切开后，脓液排出，耳痛即减轻，体温下降，全身症状也明显改善。患者听力明显下降，伴有耳鸣，穿孔流脓后听力反而好转。偶有眩晕，为内耳受刺激所致。
鼓膜早期呈边缘和锤骨处血管扩张或弥漫性充血。鼓膜穿孔前，正常标志消失，充血呈暗红色，渐膨隆突出或全向外突状。穿孔之初期，可见针尖大小的孔，有渗出物，呈星星闪烁跳动溢出。分泌物初为血清样，最后呈脓性。白细胞总数和中性白细胞升高。鼓膜穿孔前，乳突处可有压痛，穿孔后压痛逐渐消失。主要治疗原则是治疗病因，控制感染，保持引流通畅，促进中耳的恢复听力，患者应注意休息、多饮水、调节饮食，疏通大便。早期给足量抗生素或磺胺药，控制感染，防止转为慢性中耳炎。用呋喃西林麻黄素液滴鼻，以消炎，促使咽鼓管通畅，以利引流。鼓膜穿孔前，用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用。鼓膜虽已穿孔，但引流不畅时，应早治疗，可使局部或全身症状明显减轻。每次滴药前，用3%双氧水清洗外耳道分泌物并拭干，可选用0.5%庆大霉素、复方新霉素、4%硼酸酒精等。红外线、超短波等物理疗法，有助于消炎止痛。根据具体病情，为了防止鼓膜粘连，可行鼓膜按摩和咽鼓管吹张术。
预防中耳炎，应针对发病原因采取适当措施。对小儿，避免着凉。哺乳喂水不要平躺，取半坐位，防呛咳。凡有鼻及咽的疾病，都应积极治疗。患了伤风感冒，用0.5%麻黄素液滴鼻，让鼻腔呼吸引流通畅。擤鼻涕有要用力过大。游泳跳水最好戴上耳塞。, http://www.100md.com