北京“两会”代表、委员谈医疗卫生(之三)
“首都之窗”2004年2月11日：^5.*]c:, 百拇医药
2003年北京两会代表、委员优秀建议^5.*]c:, 百拇医药
一、关于医保和医改并行的建议^5.*]c:, 百拇医药
问题：^5.*]c:, 百拇医药
公费医疗改革推行以来，已成为广大群众最为关注的问题之一。一是加大了个人支出部分；二是报销手续繁琐；三是医疗费用水涨船高，部分群众难以承受。因此，群众感到医疗改革没有感受到给自己带来的好处。^5.*]c:, 百拇医药
部分医院为增加收入，只要住院，从常规检查开始，B超、CT、核磁逐步升级的查，不查就冷落你，吃药专门动员用自费药、高级药，还得自己签字。住院要签廉政责任书，但手术不点票子绝对没好果子吃。A医院做的检查，B医院不认可，还得从头做。为什么会这样呢？据说自费药、检查费，大夫都有提成。一句话钱闹的。^5.*]c:, 百拇医药
分析：^5.*]c:, 百拇医药
由于医疗保障和医院体制改革不同步，不仅达不到降低医疗费用、减少群众医疗支出的目的，反而形成医疗费无论公家还是个人负担部分均大幅度增加。其次，部分医务人员缺少职业道德，只认钱，根本就没有救死扶伤的境界。第三，医务工作属于高风险行业，责任大，要求医术精湛，而目前许多医生医术不高，责任心差。第四，医务人员工资报酬偏低，一些医务人员心态不平衡。^5.*]c:, 百拇医药
建议：^5.*]c:, 百拇医药
1.医保和医改应共同推进，实行医疗办法和医院体制的综合改革，切实保障人民的身体健康，又要不断提高医务人员的责任心和医疗技术水平。^5.*]c:, 百拇医药
2.提高医务人员的待遇，起码应高于社会平均水平，使其不仅为高风险行业，也应属于高收入行业，充分调动医务人员的积极性，不断提高医术，而不是总在病人身上打主意。^5.*]c:, 百拇医药
3.外科手术明码标价，要求点名手术医生的，由被手术人交纳一定的点名费，按医生技术水平分格取费，使病人及家属安心踏实。同时也增加医务人员提高收入的来源，如宣武医院的做法就很好。病人、家属、医生全满意，何乐不为。^5.*]c:, 百拇医药
4.鼓励私立医院的兴办，加强竞争，提高行业水平。^5.*]c:, 百拇医药
5.简化报销手续，提高医疗服务水平，用贵重药品、做高费用检查及治疗方案，病人及其家属应有知情权，并应征得病人及家属同意。;iw, 百拇医药
二、关于医疗责任保险立法的建议;iw, 百拇医药
近年来，医疗纠纷及诉讼案件日趋增加，引起社会的普遍关注。因医疗纠纷吵闹、甚至冲击、打砸医院、围攻、殴打医务人员的暴力事件时有发生。各医院常有医疗纠纷当事人到医院吵闹，给医疗秩序和医院管理带来严重影响。;iw, 百拇医药
《医疗事故处理条例》只适用于医疗事故争议的处理，并不适用于更多的非医疗事故医疗过失争议的民事处理。过去医疗诉讼实际存在的医疗事故技术鉴定前置的取消和医疗诉讼案举证责任倒置的司法规定，医疗诉讼更呈增长趋势，医疗诉讼赔偿也不断增加。;iw, 百拇医药
如不建立和完善医疗风险的社会承担机制，医疗纠纷将给医患双方都带来了不利，不仅使许多医务人员长期困扰于医疗纠纷，对医院经营管理造成严重影响，某些效益低下的医院甚至经不起一次医疗侵权案的赔偿；而且有损医务人员治病救人的主动性和创造性，甚至有些医务人员无奈选择自我消极保护，执业行为日趋保守，这既不利于对患者的抢救治疗，也不利于医学科学技术的发展。;iw, 百拇医药
鉴于“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”，医疗职业具有公共服务性，“动员全社会参与”是我国卫生工作方针之一，医疗风险应当有相应的社会承担机制。而医疗责任保险是现代医疗服务的重要组成部分，是社会承担医疗风险，保障医患双方合法权益，维护医疗秩序的重要机制。世界上许多国家已普遍实行医疗责任保险制度，并把它作为法定保险，强制执业医师购买，如果没有参加医疗责任保险，医院或医生就不能执业。;iw, 百拇医药
我国从80年代末开始，在深圳、云南、青岛、广州、黑龙江、内蒙等省市先后开展了医疗责任保险，有些省市还相继出台政府关于实施医疗责任保险统保的规范性文件。;iw, 百拇医药
如1998年9月29日云南省人民政府第70号令规定了“医疗机构及其医务人员应当办理医疗执业保险”；2002年8月23日上海市人民政府批复下发了《关于本市实施医疗责任保险的意见》与《上海市医疗事故责任保险实施方案(试行)》，自2002年9月1日开始，医疗责任保险以统保的形式在上海全面推行。在此之前上海市以同样的形式实施了输血安全保险。最近，还出台了与医疗纠纷处理法制措施相配套的《上海市医疗机构治安防范暂行规定》。
我市部分医院开展医疗责任保险较早，医疗机构特别是医疗风险大的医院普遍要求医疗责任保险，但由于缺乏相应的政策调控和法制措施，进展较慢，覆盖率很低，远未发挥其规模效应，且存在不规范的混乱现象。v!5;/&, http://www.100md.com
为正确处理医疗纠纷，提高医疗服务质量，保护医患双方合法权益，使我市在优化医疗秩序和改善医疗环境方面成为首善之区，以适应我国加入世界贸易组织和首都举办奥运的需要，本市增加和开拓化解医疗纠纷的社会渠道，建立和完善医疗风险的社会承担机制，实施医疗责任保险，势在必行，我市有这方面的较大优势和条件，也是可行的。v!5;/&, http://www.100md.com
因此建议：v!5;/&, http://www.100md.com
一、调研论证和借鉴国内外医疗责任保险的经验与立法动态，制定并颁布本市实施医疗责任保险的政策性文件或政府令；v!5;/&, http://www.100md.com
二、医疗风险承担的社会化，其主要内容包括：公立医疗机构和城镇职工基本医疗保险定点医疗机构应当投保医疗责任保险，其他对社会开放的医疗机构可以按规定投保医疗责任保险，医疗机构保费从医疗机构业务收入中提取，按规定计入医疗机构成本；医务人员保险费原则上由医务人员负担；病人投保医疗意外保险，自愿参加，缴纳保费并享受被给付权利；v!5;/&, http://www.100md.com
三、根据医疗责任保险的性质与特点，为控制保险风险，降低投保负担，保障赔付，体现大数法则的规模效应，应当采取相对集中的统保形式，由市卫生局负责组织、实施本市医疗责任保险工作并制定实施方案，各区、县卫生局根据方案组织辖区内的有关医疗机构投保医疗责任保险；v!5;/&, http://www.100md.com
四、通过保险机制化解和转移令医务人员困扰的医疗纠纷，保险机构委托卫生法专业机构组成医疗纠纷调处机构，其机构坚持医患之间的中立地位，合法公正地独立进行医疗责任争议的调查、调解、处理、诉讼及防范指导工作。v!5;/&, http://www.100md.com
三、关于限期完成大中医院磁卡系统的建议--------------------------------------------------------------------------------v!5;/&, http://www.100md.com
http://www.sina.com.cn2004年02月11日11:27首都之窗v!5;/&, http://www.100md.com
目前北京市医院的计价、收费仍以传统方式运行，产生的问题是：
1.患者耗时：由于现在看一次病，需要检查、化验、试验、手术、拿药多环节的计价、收费，而且每次计价、收费，都需要排队等候，消耗大量时间，群众抱怨很大。:krm, 百拇医药
2.患者辛苦：现在到医院看病是一件很辛苦的的，因为检查、化验、试验、手术、拿药多环节的计价、收费，而所有医院的这些部门都在不同楼层，甚至不同楼宇，需要楼上楼下到处跑，反复跑，给群众带来极大不便，体力不好看起病来还很困难。:krm, 百拇医药
3.增加传染：使用现金交付和找赎，现金则在工作人员和患者之间、患者和患者之间反复传递，增加传染的客观可能，也使人产生主观上的厌恶。:krm, 百拇医药
4.管理人费虚耗：传统计价、收费系统运行需要较多人力，稽核、管理复杂。漏洞较多。:krm, 百拇医药
5.患者理财困难：医药费用已经在单位支出和家庭支出的总比例中越来越高。数字化系统比传统方式有利于理财。:krm, 百拇医药
建议：:krm, 百拇医药
建立数字化计价/收费系统，在今天已经非常简单，技术设备价格不高，工期不长。北京大批公司都能承担此项业务。建议由卫生局向社会公开招标。:krm, 百拇医药
[其它建议]:krm, 百拇医药
加强北京市人群养生与保健方法应用研究的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13122831096.shtml:krm, 百拇医药
关于政府利用彩票形式建立慈善性医院的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13482831323.shtml:krm, 百拇医药
关于加强北京城市贫困人口医疗救助力度的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13342831240.shtml:krm, 百拇医药
关于政府应加强对社会医疗保险资金监管的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13132831098.shtml:krm, 百拇医药
关于我市农民医疗保障问题的几点建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11452830419.shtml:krm, 百拇医药
关于加强北京市医疗废弃物管理的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11362830277.shtml:krm, 百拇医药
关于加强社会心理健康的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13042831059.shtml:krm, 百拇医药
关于加强学校心理健康教育的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11242830174.shtml:krm, 百拇医药
关于公益型科研院所参加养老保险和医保的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11002829735.shtml:krm, 百拇医药
关于加强观察动物(犬类)疫病控制立项的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11592830584.shtml
2003年北京两会代表、委员优秀建议^5.*]c:, 百拇医药
一、关于医保和医改并行的建议^5.*]c:, 百拇医药
问题：^5.*]c:, 百拇医药
公费医疗改革推行以来，已成为广大群众最为关注的问题之一。一是加大了个人支出部分；二是报销手续繁琐；三是医疗费用水涨船高，部分群众难以承受。因此，群众感到医疗改革没有感受到给自己带来的好处。^5.*]c:, 百拇医药
部分医院为增加收入，只要住院，从常规检查开始，B超、CT、核磁逐步升级的查，不查就冷落你，吃药专门动员用自费药、高级药，还得自己签字。住院要签廉政责任书，但手术不点票子绝对没好果子吃。A医院做的检查，B医院不认可，还得从头做。为什么会这样呢？据说自费药、检查费，大夫都有提成。一句话钱闹的。^5.*]c:, 百拇医药
分析：^5.*]c:, 百拇医药
由于医疗保障和医院体制改革不同步，不仅达不到降低医疗费用、减少群众医疗支出的目的，反而形成医疗费无论公家还是个人负担部分均大幅度增加。其次，部分医务人员缺少职业道德，只认钱，根本就没有救死扶伤的境界。第三，医务工作属于高风险行业，责任大，要求医术精湛，而目前许多医生医术不高，责任心差。第四，医务人员工资报酬偏低，一些医务人员心态不平衡。^5.*]c:, 百拇医药
建议：^5.*]c:, 百拇医药
1.医保和医改应共同推进，实行医疗办法和医院体制的综合改革，切实保障人民的身体健康，又要不断提高医务人员的责任心和医疗技术水平。^5.*]c:, 百拇医药
2.提高医务人员的待遇，起码应高于社会平均水平，使其不仅为高风险行业，也应属于高收入行业，充分调动医务人员的积极性，不断提高医术，而不是总在病人身上打主意。^5.*]c:, 百拇医药
3.外科手术明码标价，要求点名手术医生的，由被手术人交纳一定的点名费，按医生技术水平分格取费，使病人及家属安心踏实。同时也增加医务人员提高收入的来源，如宣武医院的做法就很好。病人、家属、医生全满意，何乐不为。^5.*]c:, 百拇医药
4.鼓励私立医院的兴办，加强竞争，提高行业水平。^5.*]c:, 百拇医药
5.简化报销手续，提高医疗服务水平，用贵重药品、做高费用检查及治疗方案，病人及其家属应有知情权，并应征得病人及家属同意。;iw, 百拇医药
二、关于医疗责任保险立法的建议;iw, 百拇医药
近年来，医疗纠纷及诉讼案件日趋增加，引起社会的普遍关注。因医疗纠纷吵闹、甚至冲击、打砸医院、围攻、殴打医务人员的暴力事件时有发生。各医院常有医疗纠纷当事人到医院吵闹，给医疗秩序和医院管理带来严重影响。;iw, 百拇医药
《医疗事故处理条例》只适用于医疗事故争议的处理，并不适用于更多的非医疗事故医疗过失争议的民事处理。过去医疗诉讼实际存在的医疗事故技术鉴定前置的取消和医疗诉讼案举证责任倒置的司法规定，医疗诉讼更呈增长趋势，医疗诉讼赔偿也不断增加。;iw, 百拇医药
如不建立和完善医疗风险的社会承担机制，医疗纠纷将给医患双方都带来了不利，不仅使许多医务人员长期困扰于医疗纠纷，对医院经营管理造成严重影响，某些效益低下的医院甚至经不起一次医疗侵权案的赔偿；而且有损医务人员治病救人的主动性和创造性，甚至有些医务人员无奈选择自我消极保护，执业行为日趋保守，这既不利于对患者的抢救治疗，也不利于医学科学技术的发展。;iw, 百拇医药
鉴于“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”，医疗职业具有公共服务性，“动员全社会参与”是我国卫生工作方针之一，医疗风险应当有相应的社会承担机制。而医疗责任保险是现代医疗服务的重要组成部分，是社会承担医疗风险，保障医患双方合法权益，维护医疗秩序的重要机制。世界上许多国家已普遍实行医疗责任保险制度，并把它作为法定保险，强制执业医师购买，如果没有参加医疗责任保险，医院或医生就不能执业。;iw, 百拇医药
我国从80年代末开始，在深圳、云南、青岛、广州、黑龙江、内蒙等省市先后开展了医疗责任保险，有些省市还相继出台政府关于实施医疗责任保险统保的规范性文件。;iw, 百拇医药
如1998年9月29日云南省人民政府第70号令规定了“医疗机构及其医务人员应当办理医疗执业保险”；2002年8月23日上海市人民政府批复下发了《关于本市实施医疗责任保险的意见》与《上海市医疗事故责任保险实施方案(试行)》，自2002年9月1日开始，医疗责任保险以统保的形式在上海全面推行。在此之前上海市以同样的形式实施了输血安全保险。最近，还出台了与医疗纠纷处理法制措施相配套的《上海市医疗机构治安防范暂行规定》。
我市部分医院开展医疗责任保险较早，医疗机构特别是医疗风险大的医院普遍要求医疗责任保险，但由于缺乏相应的政策调控和法制措施，进展较慢，覆盖率很低，远未发挥其规模效应，且存在不规范的混乱现象。v!5;/&, http://www.100md.com
为正确处理医疗纠纷，提高医疗服务质量，保护医患双方合法权益，使我市在优化医疗秩序和改善医疗环境方面成为首善之区，以适应我国加入世界贸易组织和首都举办奥运的需要，本市增加和开拓化解医疗纠纷的社会渠道，建立和完善医疗风险的社会承担机制，实施医疗责任保险，势在必行，我市有这方面的较大优势和条件，也是可行的。v!5;/&, http://www.100md.com
因此建议：v!5;/&, http://www.100md.com
一、调研论证和借鉴国内外医疗责任保险的经验与立法动态，制定并颁布本市实施医疗责任保险的政策性文件或政府令；v!5;/&, http://www.100md.com
二、医疗风险承担的社会化，其主要内容包括：公立医疗机构和城镇职工基本医疗保险定点医疗机构应当投保医疗责任保险，其他对社会开放的医疗机构可以按规定投保医疗责任保险，医疗机构保费从医疗机构业务收入中提取，按规定计入医疗机构成本；医务人员保险费原则上由医务人员负担；病人投保医疗意外保险，自愿参加，缴纳保费并享受被给付权利；v!5;/&, http://www.100md.com
三、根据医疗责任保险的性质与特点，为控制保险风险，降低投保负担，保障赔付，体现大数法则的规模效应，应当采取相对集中的统保形式，由市卫生局负责组织、实施本市医疗责任保险工作并制定实施方案，各区、县卫生局根据方案组织辖区内的有关医疗机构投保医疗责任保险；v!5;/&, http://www.100md.com
四、通过保险机制化解和转移令医务人员困扰的医疗纠纷，保险机构委托卫生法专业机构组成医疗纠纷调处机构，其机构坚持医患之间的中立地位，合法公正地独立进行医疗责任争议的调查、调解、处理、诉讼及防范指导工作。v!5;/&, http://www.100md.com
三、关于限期完成大中医院磁卡系统的建议--------------------------------------------------------------------------------v!5;/&, http://www.100md.com
http://www.sina.com.cn2004年02月11日11:27首都之窗v!5;/&, http://www.100md.com
目前北京市医院的计价、收费仍以传统方式运行，产生的问题是：
1.患者耗时：由于现在看一次病，需要检查、化验、试验、手术、拿药多环节的计价、收费，而且每次计价、收费，都需要排队等候，消耗大量时间，群众抱怨很大。:krm, 百拇医药
2.患者辛苦：现在到医院看病是一件很辛苦的的，因为检查、化验、试验、手术、拿药多环节的计价、收费，而所有医院的这些部门都在不同楼层，甚至不同楼宇，需要楼上楼下到处跑，反复跑，给群众带来极大不便，体力不好看起病来还很困难。:krm, 百拇医药
3.增加传染：使用现金交付和找赎，现金则在工作人员和患者之间、患者和患者之间反复传递，增加传染的客观可能，也使人产生主观上的厌恶。:krm, 百拇医药
4.管理人费虚耗：传统计价、收费系统运行需要较多人力，稽核、管理复杂。漏洞较多。:krm, 百拇医药
5.患者理财困难：医药费用已经在单位支出和家庭支出的总比例中越来越高。数字化系统比传统方式有利于理财。:krm, 百拇医药
建议：:krm, 百拇医药
建立数字化计价/收费系统，在今天已经非常简单，技术设备价格不高，工期不长。北京大批公司都能承担此项业务。建议由卫生局向社会公开招标。:krm, 百拇医药
[其它建议]:krm, 百拇医药
加强北京市人群养生与保健方法应用研究的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13122831096.shtml:krm, 百拇医药
关于政府利用彩票形式建立慈善性医院的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13482831323.shtml:krm, 百拇医药
关于加强北京城市贫困人口医疗救助力度的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13342831240.shtml:krm, 百拇医药
关于政府应加强对社会医疗保险资金监管的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13132831098.shtml:krm, 百拇医药
关于我市农民医疗保障问题的几点建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11452830419.shtml:krm, 百拇医药
关于加强北京市医疗废弃物管理的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11362830277.shtml:krm, 百拇医药
关于加强社会心理健康的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/13042831059.shtml:krm, 百拇医药
关于加强学校心理健康教育的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11242830174.shtml:krm, 百拇医药
关于公益型科研院所参加养老保险和医保的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11002829735.shtml:krm, 百拇医药
关于加强观察动物(犬类)疫病控制立项的建议:krm, 百拇医药
http://news.sina.com.cn/c/2004-02-11/11592830584.shtml