人脸能不能移植 大胆变脸引起伦理关注
法国亨利·蒙道医院劳伦特·兰蒂耶里医生说，已准备好为一名脸部受到严重损伤的患者进行“换脸”手术，而新的面孔将取自死者。这个消息让社会为之震惊，法国国家伦理咨询委员会将于3月2日就手术可行性进行表决。
据《费加罗报》22日报道，兰蒂耶里说，“换脸”手术所需的大部分皮肤、神经、肌肉及骨骼组织将取自死人脸部，由于外科学及免疫学的进步，将这些组织移植到患者脸部在技术上已不成问题，他领导的医疗小组已为此进行了长达数月的训练。
兰蒂耶里说，过去脸部修复手术往往使用患者自身背部的皮肤，有时会出现新旧皮肤缝合处化脓、新皮肤变形等问题，最终导致整形失败，这对患者来说是场噩梦。
他认为，用整张人脸进行移植可以避免这一问题。当然，实施“换脸”手术也有原则，只有当使用自体皮肤进行传统移植手术失败后，经患者同意才可为其施行此类手术。
但法国医学界人士说，这种手术面临技术和伦理问题。从技术角度看，患者脸部很可能对移植的新脸产生排斥反应，由此可能造成的损伤甚至超过异体手部移植手术；从伦理角度看，器官捐献者身份应该保密，而整个脸部移植则暴露了捐献者身份。此外，从刚去世几小时的人身上取下脸部与丧葬仪式冲突，亲属甚至不能向遗体告别。
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对此兰蒂耶里表示，“换脸”手术是可靠的，如果获得法国国家伦理咨询委员会的批准，他将于下月实施这一手术。他说，手术完成之前很难预料术后实际的面容，新面孔将不完全是提供者的面容，也不会与患者受伤前的长相相同，目前只能靠电脑模拟新面孔。
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美英法三国换脸竞赛
目前世界上已有3位医生准备进行“换脸”手术，另两位是英国伦敦皇家自由医院的彼得·巴特勒和美国路易斯维尔大学的约翰·巴克。三者间俨然已开始“换脸”手术的竞赛。
手术过程
1.移除捐献者脸部的组织沿着死者头部周围切割，从上部发线到下颌下方，并保留控制面部表情、感觉和眼部活动的神经供移植时使用。
2.对受赠者的脸部处理将接受移植者的脸部皮肤取走，分离关键的动脉和静脉血管，可能还需要植骨。
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3.脸部再造在12-24小时内将供体脸部和受体的受损血管及神经进行接合。隆起的脸部皮肤约需几个月时间才能恢复正常。一年后，接受移植者才有可能进行充分的脸部运动和拥有感觉。
脸部移植手术五大难点
时间要求严格：全脸移植术有着严格的时间限制，必然保证移植手术在死者死亡4小时之内结束。此后，外科医生必须在接下来的10小时内将这张死者的脸移植到患者脸部。并在确认这张新脸与患者脸部大小合适之后，医生必须迅速将新脸的神经末梢和血管与患者重新连接。
新脸和旧脸的匹配：“换脸”术最关键也是难度最大的一个环节是移植后的神经组织能否成活，能否具备自如的面部功能，如果达不到这一目的，移植就是失败的。使血管形成和神经再生是技术上的主要挑战。而克服皮肤的排异反应也很重要，虽然抗排异药物已使这一点比较容易做到。
供源受限制：“换脸”手术的供体不同于肝、肾等器官来源。一是供体的年龄要与受脸者的年龄相仿，不可能把一张60岁人的脸移植给10岁受脸者。二是捐脸者不可能是活人，因此供源受限。
患者的精神治疗：患者每天一起床就会在浴室的镜子里看到一张非己非彼的脸，能否从心理上接受。以世界上第一个接受手部移植的人克林特·哈拉姆为例，他始终无法很好地处理移植带来的心理上的影响，最后发展到拒服抗排斥药物，自愿地让移植的手部腐烂，直至再做截肢手术。
伦理和道德困境：2002年提出脸部移植手术设想的英国医生巴特勒曾经做过一个微型调查，在被访的120个人中居然没有一个愿意在死后捐献自己的脸。而捐赠者的亲人也往往缺乏足够承力让刚死去的亲人再变得面目全非，一张区分彼此的面容毕竟不是肝脏和肾脏可以相提并论的。, http://www.100md.com
据《费加罗报》22日报道，兰蒂耶里说，“换脸”手术所需的大部分皮肤、神经、肌肉及骨骼组织将取自死人脸部，由于外科学及免疫学的进步，将这些组织移植到患者脸部在技术上已不成问题，他领导的医疗小组已为此进行了长达数月的训练。
兰蒂耶里说，过去脸部修复手术往往使用患者自身背部的皮肤，有时会出现新旧皮肤缝合处化脓、新皮肤变形等问题，最终导致整形失败，这对患者来说是场噩梦。
他认为，用整张人脸进行移植可以避免这一问题。当然，实施“换脸”手术也有原则，只有当使用自体皮肤进行传统移植手术失败后，经患者同意才可为其施行此类手术。
但法国医学界人士说，这种手术面临技术和伦理问题。从技术角度看，患者脸部很可能对移植的新脸产生排斥反应，由此可能造成的损伤甚至超过异体手部移植手术；从伦理角度看，器官捐献者身份应该保密，而整个脸部移植则暴露了捐献者身份。此外，从刚去世几小时的人身上取下脸部与丧葬仪式冲突，亲属甚至不能向遗体告别。
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对此兰蒂耶里表示，“换脸”手术是可靠的，如果获得法国国家伦理咨询委员会的批准，他将于下月实施这一手术。他说，手术完成之前很难预料术后实际的面容，新面孔将不完全是提供者的面容，也不会与患者受伤前的长相相同，目前只能靠电脑模拟新面孔。
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手术过程
1.移除捐献者脸部的组织沿着死者头部周围切割，从上部发线到下颌下方，并保留控制面部表情、感觉和眼部活动的神经供移植时使用。
2.对受赠者的脸部处理将接受移植者的脸部皮肤取走，分离关键的动脉和静脉血管，可能还需要植骨。
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3.脸部再造在12-24小时内将供体脸部和受体的受损血管及神经进行接合。隆起的脸部皮肤约需几个月时间才能恢复正常。一年后，接受移植者才有可能进行充分的脸部运动和拥有感觉。
脸部移植手术五大难点
时间要求严格：全脸移植术有着严格的时间限制，必然保证移植手术在死者死亡4小时之内结束。此后，外科医生必须在接下来的10小时内将这张死者的脸移植到患者脸部。并在确认这张新脸与患者脸部大小合适之后，医生必须迅速将新脸的神经末梢和血管与患者重新连接。
新脸和旧脸的匹配：“换脸”术最关键也是难度最大的一个环节是移植后的神经组织能否成活，能否具备自如的面部功能，如果达不到这一目的，移植就是失败的。使血管形成和神经再生是技术上的主要挑战。而克服皮肤的排异反应也很重要，虽然抗排异药物已使这一点比较容易做到。
供源受限制：“换脸”手术的供体不同于肝、肾等器官来源。一是供体的年龄要与受脸者的年龄相仿，不可能把一张60岁人的脸移植给10岁受脸者。二是捐脸者不可能是活人，因此供源受限。
患者的精神治疗：患者每天一起床就会在浴室的镜子里看到一张非己非彼的脸，能否从心理上接受。以世界上第一个接受手部移植的人克林特·哈拉姆为例，他始终无法很好地处理移植带来的心理上的影响，最后发展到拒服抗排斥药物，自愿地让移植的手部腐烂，直至再做截肢手术。
伦理和道德困境：2002年提出脸部移植手术设想的英国医生巴特勒曾经做过一个微型调查，在被访的120个人中居然没有一个愿意在死后捐献自己的脸。而捐赠者的亲人也往往缺乏足够承力让刚死去的亲人再变得面目全非，一张区分彼此的面容毕竟不是肝脏和肾脏可以相提并论的。, http://www.100md.com