一颗“种子”能“发芽”
2月21日，一位40开外、多年不育的梁姓男子从江西南昌赶来长沙，找到知名生殖医学专家、湖南省妇幼保健院不孕不育中心主任高士友诊治，高主任检查发现梁某为典型的“梗阻性无精症”患者。并决定为他做简单的睾丸细针抽吸术，吸出少量的睾丸组织，如有精子，就可以在分离后进行冷冻保存，以后在任何时候都可以解冻，进行卵细胞内单精子穿刺术(又称显微授精或第二代试管婴儿)。
诊疗结束后，高主任告诉记者：“决定男性能否生育有以下三个环节：首先，男子是否有精子进入女方阴道；其次，是否有精子经子宫到达输卵管与卵子汇合；第三，是否有精子钻进卵子完成受精。在如此复杂的过程中，任何一个环节稍有疏忽，就会出现谁也不愿看到的结果。刚才做检查的梁某，就属于第一种情况，因输精管堵塞，几乎没有精子进入女子的领地，巧妇难为无米之炊，没有种子，当然就不会开花结果。”
谈到第一个环节，高主任说，临床上比较常见的是阴茎勃起功能障碍、生殖器畸形、不射精和逆行射精，他们的共同特点是，可以有正常的精子，但没有能力将精子送入阴道；另有一种情况是，睾丸无法产生精子，抑或输精管堵塞、缺失，睾丸内精子永无出头之日。这其中的部分患者，可通过手术、药物和夫精(供精)人工受精等方法获得生育能力，享受天伦之乐。第二个环节也就是精子的“长途跋涉”过程，考验精子的耐力和速度。当精子进入阴道后，先通过子宫颈部进入子宫，然后沿着弯弯曲曲的输卵管全速前进，在壶腹部与卵子“相会”。在这万里长征式的跋涉中，对精子的要求是很高的，既要有耐力到达终点，又要有一定的速度，精子没有在一定的时间内赶到，也会失去与卵子汇合的良辰美景，不能让正常女人受孕。在临床上，一般表现为严重的少、弱精症。由于精子数量太少，基本丢失在艰难行进的途中；有的是活动力太差，要么有气无力，要么慢悠悠的，无法在第一时间到达“终点站”。对于这类患者的治疗，一般以中西药结合为主，但疗效很不满意，只有少数幸运的人拥有自己的孩子。
, 百拇医药
精子与卵子会合了。这时，精子的最后任务是“钻进”卵子的怀抱，完成正常受精。我们如果把卵子比作乒乓球大小，那么精子大约是芝麻大小。精子要通过卵子设置的放射冠、透明带、胞浆膜“三大关口”才算真正进入卵子，水乳交融。而卵子外围致密的放射冠，则需要许多精子联合起来协同作战，一起分泌一种叫透明质酸的酶，方能松解，所以，没有一定数量的“精”兵强将是无法攻破这个难关、完成这步骤的。此时此刻，精子才有机会接近透明带，用其头部的顶体，进行最后的决斗，顶出一片天地。如果精子的顶体异常，就会前功尽弃。显而易见，没有一定数量且活动良好、有正常功能和正常形态的精子作自我“牺牲”，再幸运的精子，也不可能完成缔造生命的壮举。
那么，到底有多少什么样的精子才能达到正常受精的要求呢？高士友说，男性每次射出的精液应为2—6毫升；每毫升精液中不少于2千万个，其中前向活动的精子应有50%以上，而且，正常形态应在30%以上。达不到这个标准者，先行药物治疗，再人工授精。但，还有一部分不育患者不能完全解决问题。怎么办？高主任高兴地说：“一项顶尖的卵细胞内单精子穿刺术已在临床上应用，对于看不到生育希望的男性患者来说，无疑是一个曙光初照的温馨时刻。”1992年比利时的医生经过多年的努力，在试管婴儿技术的基础上，完成了世界首例卵细胞内单精子穿刺术，让一位不可能成为父亲的男性有了自己的后代。它的优点在于，只要能获得一颗精子，就有可能成功受孕。而常规试管婴儿需要男性能提供足够数量的高质量精子，但此项技术突破了这一限制，而且使卵子受精率明显提高到50%—60%。这顶技术就是在200—400倍的显微镜下，使用精密的仪器，把一个精子直接注射到一个卵子的胞浆内，使其完成受精；然后，把受精后的发育良好的胚胎直接放回妻子的子宫。目前，全世界有上百万对夫妇成为这项技术的受惠者。
, 百拇医药
尽管有不少无精症的患者，对这项技术非常感兴趣，但一直在徘徊求医的门槛外。担心该技术会不会导致后代畸形、智力低下等情况。高主任的解释可以解开患者的心结：“不用担心。根据我们已经完成了200多例卵细胞内单精子穿刺术的结果和国内外大量资料来看，此项技术后代的智商、畸形率和遗传病的发生率等，与正常受孕分娩的婴儿没有什么差异。可有一点我们需要说明的是，父亲不能正常生育的缺陷有可能会遗传给下一代。”
由此看来，卵细胞内单精子穿刺术开创了治疗男性不育的一个新时代，让困惑的男人有机会扬眉吐气，让不育不孕的夫妻拥有自己的“心肝宝贝”。
重点提示
1、男性能否生育取决于三个环节，三者缺一不可。
2、卵细胞内单精子穿刺术使卵子受精率大大提高，可达50%—60%。
3、卵细胞内单精子穿刺术后代与正常受孕分娩的婴儿无明显差异。
, http://www.100md.com(汤江峰)
诊疗结束后，高主任告诉记者：“决定男性能否生育有以下三个环节：首先，男子是否有精子进入女方阴道；其次，是否有精子经子宫到达输卵管与卵子汇合；第三，是否有精子钻进卵子完成受精。在如此复杂的过程中，任何一个环节稍有疏忽，就会出现谁也不愿看到的结果。刚才做检查的梁某，就属于第一种情况，因输精管堵塞，几乎没有精子进入女子的领地，巧妇难为无米之炊，没有种子，当然就不会开花结果。”
谈到第一个环节，高主任说，临床上比较常见的是阴茎勃起功能障碍、生殖器畸形、不射精和逆行射精，他们的共同特点是，可以有正常的精子，但没有能力将精子送入阴道；另有一种情况是，睾丸无法产生精子，抑或输精管堵塞、缺失，睾丸内精子永无出头之日。这其中的部分患者，可通过手术、药物和夫精(供精)人工受精等方法获得生育能力，享受天伦之乐。第二个环节也就是精子的“长途跋涉”过程，考验精子的耐力和速度。当精子进入阴道后，先通过子宫颈部进入子宫，然后沿着弯弯曲曲的输卵管全速前进，在壶腹部与卵子“相会”。在这万里长征式的跋涉中，对精子的要求是很高的，既要有耐力到达终点，又要有一定的速度，精子没有在一定的时间内赶到，也会失去与卵子汇合的良辰美景，不能让正常女人受孕。在临床上，一般表现为严重的少、弱精症。由于精子数量太少，基本丢失在艰难行进的途中；有的是活动力太差，要么有气无力，要么慢悠悠的，无法在第一时间到达“终点站”。对于这类患者的治疗，一般以中西药结合为主，但疗效很不满意，只有少数幸运的人拥有自己的孩子。
, 百拇医药
精子与卵子会合了。这时，精子的最后任务是“钻进”卵子的怀抱，完成正常受精。我们如果把卵子比作乒乓球大小，那么精子大约是芝麻大小。精子要通过卵子设置的放射冠、透明带、胞浆膜“三大关口”才算真正进入卵子，水乳交融。而卵子外围致密的放射冠，则需要许多精子联合起来协同作战，一起分泌一种叫透明质酸的酶，方能松解，所以，没有一定数量的“精”兵强将是无法攻破这个难关、完成这步骤的。此时此刻，精子才有机会接近透明带，用其头部的顶体，进行最后的决斗，顶出一片天地。如果精子的顶体异常，就会前功尽弃。显而易见，没有一定数量且活动良好、有正常功能和正常形态的精子作自我“牺牲”，再幸运的精子，也不可能完成缔造生命的壮举。
那么，到底有多少什么样的精子才能达到正常受精的要求呢？高士友说，男性每次射出的精液应为2—6毫升；每毫升精液中不少于2千万个，其中前向活动的精子应有50%以上，而且，正常形态应在30%以上。达不到这个标准者，先行药物治疗，再人工授精。但，还有一部分不育患者不能完全解决问题。怎么办？高主任高兴地说：“一项顶尖的卵细胞内单精子穿刺术已在临床上应用，对于看不到生育希望的男性患者来说，无疑是一个曙光初照的温馨时刻。”1992年比利时的医生经过多年的努力，在试管婴儿技术的基础上，完成了世界首例卵细胞内单精子穿刺术，让一位不可能成为父亲的男性有了自己的后代。它的优点在于，只要能获得一颗精子，就有可能成功受孕。而常规试管婴儿需要男性能提供足够数量的高质量精子，但此项技术突破了这一限制，而且使卵子受精率明显提高到50%—60%。这顶技术就是在200—400倍的显微镜下，使用精密的仪器，把一个精子直接注射到一个卵子的胞浆内，使其完成受精；然后，把受精后的发育良好的胚胎直接放回妻子的子宫。目前，全世界有上百万对夫妇成为这项技术的受惠者。
, 百拇医药
尽管有不少无精症的患者，对这项技术非常感兴趣，但一直在徘徊求医的门槛外。担心该技术会不会导致后代畸形、智力低下等情况。高主任的解释可以解开患者的心结：“不用担心。根据我们已经完成了200多例卵细胞内单精子穿刺术的结果和国内外大量资料来看，此项技术后代的智商、畸形率和遗传病的发生率等，与正常受孕分娩的婴儿没有什么差异。可有一点我们需要说明的是，父亲不能正常生育的缺陷有可能会遗传给下一代。”
由此看来，卵细胞内单精子穿刺术开创了治疗男性不育的一个新时代，让困惑的男人有机会扬眉吐气，让不育不孕的夫妻拥有自己的“心肝宝贝”。
重点提示
1、男性能否生育取决于三个环节，三者缺一不可。
2、卵细胞内单精子穿刺术使卵子受精率大大提高，可达50%—60%。
3、卵细胞内单精子穿刺术后代与正常受孕分娩的婴儿无明显差异。
, http://www.100md.com(汤江峰)