大夫忠告：小心糖尿病肾病
糖尿病肾病的发病因素
广东省中医院内分泌专科主任朱立群介绍，1型糖尿病患者约有33%-44%发生糖尿病肾病，在2型糖尿病患者中，约20%的患者发生糖尿病肾病。糖尿病肾病的原因是复杂的和多因素的，主要与下列发病因素有很大的关系--
(1)糖尿病控制不良高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。
(2)遗传因素糖尿病肾病的发生与遗传有关，具有明显的家族聚集倾向。
(3)高血压糖尿病常合并高血压，高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病肾病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。
(4)豆制品摄入过多虽说豆制品是优质的植物蛋白，很多人都认为多吃豆制品对身体有好处，但摄入过多的豆制品，体内代谢时会加重肾脏的负担，也是导致本病的因素之一。
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(5)其他因素如肥胖、吸烟、脂代谢异常、生长激素分泌过多等也是本病的易发因素。
早期发现非常关键
糖尿病肾病从轻到重分为五期，第一至二期时病人没有什么异常感觉，仅少数病人有时血压偏高，有些患者是通过B超检查才发现肾脏增大的现象。从第三期开始，尿蛋白出现，持续有微量白蛋白(20-200微克/分)，通常称这期为早期肾病。而尿微量白蛋白检测可作为糖尿病肾病的预测指标，如这时进行合理治疗，肾病有恢复的可能。病情再发展，尿微量蛋白超过200微克/分，就进入第四期临床肾病，尿中出现持续性蛋白尿，病人出现浮肿。糖尿病肾病的第五期称为肾功能衰竭期，此期病人就发生了尿毒症。
糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，目前国内外专家均主张，如能在糖尿病肾病的前三期发现，并给予有效的治疗，则可有效地逆转糖尿病肾病，使患者的肾功能恢复正常。
, 百拇医药
治疗得当是康复的保证
朱主任认为，很多时候糖尿病肾病患者没有得到合理的治疗，才使得病情加重。因此，在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效的干预治疗非常关键。
(1)严格控制血糖。因为理想的血糖控制是有效防治糖尿病肾病的决定因素，血糖度增加，引起肾缺氧、肾血管粥样硬化，继而肾缺血导致肾功能受损。要合理地运用降糖药，控制好血糖，有效地延缓或逆转肾病的进展。
(2)正确采用中西医结合治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药，在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗，效果更明显。
(3)有效地控制高血压，并使血压达标。这样可使尿微量蛋白漏出减少，减轻肾脏负担，延缓和控制肾衰的发生和发展。但要注意合理使用降压药物，才能达到保护肾脏和减少尿蛋白的作用。
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(4)低盐低蛋白饮食。糖尿病患者在饮食上的治疗也同样的重要，控制盐的摄入量，一般应在3-5克/天，要根据身体的需要量选用适量的优质动物蛋白。有些患者要求输白蛋白，这样做能够使浮肿暂时消除，但是一旦停药后，尿蛋白会立即反弹。
糖尿病患者最担心并发症的发生，因为一旦出现并发症，患者的危险度也随着剧增。糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，往往同时伴发视网膜病变，是糖尿病患者重要的死亡原因。近几年,糖尿病肾病的发生率逐年上升，其总发病率为47.7%，其中早期糖尿病肾病发生率为34.1%。最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的。因此，糖尿病肾病的早期诊断和早期治疗极其重要。
贴心提示：
糖尿病肾病早期几乎没有任何自觉症状，如何早期诊断糖尿病肾病呢？朱教授认为，糖尿病患者就应定期到医院进行检查，如肾脏大小、肾小球滤过率、微量白蛋白尿测定等。如能做到早期发现和尽早采取干预措施，会收到较好的治疗效果。, 百拇医药( 朱立群 张华)
广东省中医院内分泌专科主任朱立群介绍，1型糖尿病患者约有33%-44%发生糖尿病肾病，在2型糖尿病患者中，约20%的患者发生糖尿病肾病。糖尿病肾病的原因是复杂的和多因素的，主要与下列发病因素有很大的关系--
(1)糖尿病控制不良高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。
(2)遗传因素糖尿病肾病的发生与遗传有关，具有明显的家族聚集倾向。
(3)高血压糖尿病常合并高血压，高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病肾病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。
(4)豆制品摄入过多虽说豆制品是优质的植物蛋白，很多人都认为多吃豆制品对身体有好处，但摄入过多的豆制品，体内代谢时会加重肾脏的负担，也是导致本病的因素之一。
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(5)其他因素如肥胖、吸烟、脂代谢异常、生长激素分泌过多等也是本病的易发因素。
早期发现非常关键
糖尿病肾病从轻到重分为五期，第一至二期时病人没有什么异常感觉，仅少数病人有时血压偏高，有些患者是通过B超检查才发现肾脏增大的现象。从第三期开始，尿蛋白出现，持续有微量白蛋白(20-200微克/分)，通常称这期为早期肾病。而尿微量白蛋白检测可作为糖尿病肾病的预测指标，如这时进行合理治疗，肾病有恢复的可能。病情再发展，尿微量蛋白超过200微克/分，就进入第四期临床肾病，尿中出现持续性蛋白尿，病人出现浮肿。糖尿病肾病的第五期称为肾功能衰竭期，此期病人就发生了尿毒症。
糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，目前国内外专家均主张，如能在糖尿病肾病的前三期发现，并给予有效的治疗，则可有效地逆转糖尿病肾病，使患者的肾功能恢复正常。
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治疗得当是康复的保证
朱主任认为，很多时候糖尿病肾病患者没有得到合理的治疗，才使得病情加重。因此，在早期对糖尿病肾病进行正确诊断并给予有效的干预治疗非常关键。
(1)严格控制血糖。因为理想的血糖控制是有效防治糖尿病肾病的决定因素，血糖度增加，引起肾缺氧、肾血管粥样硬化，继而肾缺血导致肾功能受损。要合理地运用降糖药，控制好血糖，有效地延缓或逆转肾病的进展。
(2)正确采用中西医结合治疗。使用生黄芪、山药、当归及大黄等具有改善肾内血液循环、降低尿蛋白及肌酐作用的中药，在西医治疗的同时采用这些中药进行辅佐治疗，效果更明显。
(3)有效地控制高血压，并使血压达标。这样可使尿微量蛋白漏出减少，减轻肾脏负担，延缓和控制肾衰的发生和发展。但要注意合理使用降压药物，才能达到保护肾脏和减少尿蛋白的作用。
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(4)低盐低蛋白饮食。糖尿病患者在饮食上的治疗也同样的重要，控制盐的摄入量，一般应在3-5克/天，要根据身体的需要量选用适量的优质动物蛋白。有些患者要求输白蛋白，这样做能够使浮肿暂时消除，但是一旦停药后，尿蛋白会立即反弹。
糖尿病患者最担心并发症的发生，因为一旦出现并发症，患者的危险度也随着剧增。糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，往往同时伴发视网膜病变，是糖尿病患者重要的死亡原因。近几年,糖尿病肾病的发生率逐年上升，其总发病率为47.7%，其中早期糖尿病肾病发生率为34.1%。最新统计显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的。因此，糖尿病肾病的早期诊断和早期治疗极其重要。
贴心提示：
糖尿病肾病早期几乎没有任何自觉症状，如何早期诊断糖尿病肾病呢？朱教授认为，糖尿病患者就应定期到医院进行检查，如肾脏大小、肾小球滤过率、微量白蛋白尿测定等。如能做到早期发现和尽早采取干预措施，会收到较好的治疗效果。, 百拇医药( 朱立群 张华)