对弥漫性淋巴母细胞瘤患儿LSa2-L2方案疗效好
本报讯 美国纽约Skoan-Kettering纪念癌症中心Mora等报告，应用LSA2-L2方案，可使大多数弥漫性淋巴母细胞瘤(DLBL)患者长期无病生存，而且单纯化疗可能足以预防中枢神经系统白血病的复发。(Cancer 2003，98∶1283)
20世纪70年代以前，人们认为DLBL难以治愈。现在，应用多种药物的强化疗可使大多数患者得以治愈。Mora等进行的回顾性研究是迄今为止纳入病例数最多、随访时间最长、仅用一种治疗方案治疗DLBL病例的单中心临床研究。
LSA2-L2方案包括环磷酰胺、柔红霉素、S期的特异药物(阿糖胞苷和硫鸟嘌呤)、左旋门冬酰胺酶、卡莫司汀以及应用S期特异药物后再应用与细胞周期无关药物的一个联合用药，LSA2-L2方案分为诱导期、巩固期及维持期给药。
1971年至1990年期间，共有95例DLBL患者在该癌症中心接受LSA2-L2方案的治疗，患者年龄小于21岁。Ⅰ～Ⅱ期患者接受2年的治疗。1980年，研究者对该方案进行了修订，Ⅲ、Ⅳ期患者接受3年的治疗。
在方案修订前，Ⅳ期患者接受3年累计剂量为15600 mg/m2的环磷酰胺治疗。在方案修订后，这些患者接受同其他患者一样的治疗(如8400 mg/m2的环磷酰胺治疗2年)。对于原发部位肿瘤体积较大的患者，在治疗开始阶段就进行了放射治疗，在1977年前，放射剂量为20～55 Gy，1977年至1989年期间，放射剂量为20 Gy。在完成第5年的治疗后，所有患者每两年接受一次综合评估。
研究结果显示，在中位随访时间为20年时，患者的总生存率为79%，总无病生存率为75%，17例患者复发，15例死亡。Ⅰ～Ⅱ期患者(8例)的总生存率和总无病生存率均为87%；Ⅲ期患者(41例)的总生存率和总无病生存率分别为90%和85%；ⅣA期患者(19例)分别为79%和73%，ⅣB期患者(27例)分别为74%和70%。
在接受修订前治疗方案的29例Ⅳ期患者中，7例死亡；在接受修订后治疗方案的17例Ⅳ期患者中，3例死亡。
共有6例患者继发恶性肿瘤，其中4例死亡。
在该研究中，在诊断4.5年后，患者未发生疾病相关或治疗相关的死亡。因此研究者认为，LSA2-L2方案治疗DLBL有较好的疗效，而且毒副作用较小。, 百拇医药(谢正德)
20世纪70年代以前，人们认为DLBL难以治愈。现在，应用多种药物的强化疗可使大多数患者得以治愈。Mora等进行的回顾性研究是迄今为止纳入病例数最多、随访时间最长、仅用一种治疗方案治疗DLBL病例的单中心临床研究。
LSA2-L2方案包括环磷酰胺、柔红霉素、S期的特异药物(阿糖胞苷和硫鸟嘌呤)、左旋门冬酰胺酶、卡莫司汀以及应用S期特异药物后再应用与细胞周期无关药物的一个联合用药，LSA2-L2方案分为诱导期、巩固期及维持期给药。
1971年至1990年期间，共有95例DLBL患者在该癌症中心接受LSA2-L2方案的治疗，患者年龄小于21岁。Ⅰ～Ⅱ期患者接受2年的治疗。1980年，研究者对该方案进行了修订，Ⅲ、Ⅳ期患者接受3年的治疗。
在方案修订前，Ⅳ期患者接受3年累计剂量为15600 mg/m2的环磷酰胺治疗。在方案修订后，这些患者接受同其他患者一样的治疗(如8400 mg/m2的环磷酰胺治疗2年)。对于原发部位肿瘤体积较大的患者，在治疗开始阶段就进行了放射治疗，在1977年前，放射剂量为20～55 Gy，1977年至1989年期间，放射剂量为20 Gy。在完成第5年的治疗后，所有患者每两年接受一次综合评估。
研究结果显示，在中位随访时间为20年时，患者的总生存率为79%，总无病生存率为75%，17例患者复发，15例死亡。Ⅰ～Ⅱ期患者(8例)的总生存率和总无病生存率均为87%；Ⅲ期患者(41例)的总生存率和总无病生存率分别为90%和85%；ⅣA期患者(19例)分别为79%和73%，ⅣB期患者(27例)分别为74%和70%。
在接受修订前治疗方案的29例Ⅳ期患者中，7例死亡；在接受修订后治疗方案的17例Ⅳ期患者中，3例死亡。
共有6例患者继发恶性肿瘤，其中4例死亡。
在该研究中，在诊断4.5年后，患者未发生疾病相关或治疗相关的死亡。因此研究者认为，LSA2-L2方案治疗DLBL有较好的疗效，而且毒副作用较小。, 百拇医药(谢正德)