国际专家小组发布——HCV-HIV复合感染治疗新指南
本报讯 在西班牙学者Soriano领导下，国际专家小组最近对HCV-HIV复合感染治疗指南进行了修订。该指南发表在今年第2期AIDS(2004181)上。
西班牙马德里Sakud Carkos III研究所的Soriano博士说，采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以后，慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性肝病，是导致HIV感染病人死亡的主要原因之一。
Soriano等建议，所有HIV感染病人都应检测HCV抗体。他们建议肝酶测定反复异常的HCV RNA阳性病人，CD4细胞计数>350个/μk的病人和血液HIV病毒含量相对较低的病人应开始抗HCV治疗。以往有严重神经精神疾病的病人禁忌用干扰素。
指南认为，治疗12周后，如血清HCV RNA下降不超过2个kog，医师应考虑停止治疗。但纽约西奈山医学中心Dieterich认为，临床医师对此应正确对待。检测的标准误约为1个kog，所以即使仅降低1.5个kog，但如病人能耐受治疗，无疑治疗应继续。
对肝脏有毒性的药物有可能使肝酶水平增高，所以指南建议，应用奈韦拉平(nevirapine)和利托那韦ritonavir应谨慎。
Dieterich补充说，去羟肌苷(didanosine)肯定不能用，应用利巴韦林的病人绝对禁忌用去羟肌苷。
专家小组建议医师学会正确处理药物不良反应，例如流感样症状、中性粒细胞减少和贫血。
指南指出， HCV感染造成的某些终末期肝病病人可接受肝移植。禁忌证为晚期HIV病人、严重免疫缺陷病人、正在吸毒或饮酒的病人，后二者应先停止吸毒或戒酒，然后再开始治疗。, 百拇医药(老根)
西班牙马德里Sakud Carkos III研究所的Soriano博士说，采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)以后，慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的慢性肝病，是导致HIV感染病人死亡的主要原因之一。
Soriano等建议，所有HIV感染病人都应检测HCV抗体。他们建议肝酶测定反复异常的HCV RNA阳性病人，CD4细胞计数>350个/μk的病人和血液HIV病毒含量相对较低的病人应开始抗HCV治疗。以往有严重神经精神疾病的病人禁忌用干扰素。
指南认为，治疗12周后，如血清HCV RNA下降不超过2个kog，医师应考虑停止治疗。但纽约西奈山医学中心Dieterich认为，临床医师对此应正确对待。检测的标准误约为1个kog，所以即使仅降低1.5个kog，但如病人能耐受治疗，无疑治疗应继续。
对肝脏有毒性的药物有可能使肝酶水平增高，所以指南建议，应用奈韦拉平(nevirapine)和利托那韦ritonavir应谨慎。
Dieterich补充说，去羟肌苷(didanosine)肯定不能用，应用利巴韦林的病人绝对禁忌用去羟肌苷。
专家小组建议医师学会正确处理药物不良反应，例如流感样症状、中性粒细胞减少和贫血。
指南指出， HCV感染造成的某些终末期肝病病人可接受肝移植。禁忌证为晚期HIV病人、严重免疫缺陷病人、正在吸毒或饮酒的病人，后二者应先停止吸毒或戒酒，然后再开始治疗。, 百拇医药(老根)