动脉内溶栓是卒中早期的理想治疗
本报讯 美国俄亥俄州州立大学医学中心的Bourekas医师等最近完成的一项研究表明，在缺血性卒中发病3小时内进行动脉内(IA)溶栓，是标准静脉内(IV)溶栓可行的替代治疗方案。但IA溶栓是否优于IV溶栓还有待进一步研究。(Neurosurgery 200454∶39)
Bourekas等回顾性分析了36例缺血性卒中病人的转归，这些病人均经脑血管造影证实有动脉阻塞，在发病3小时内应用尿激酶或重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)进行IA治疗。Bourekas等将其预后与美国国立神经性疾病和卒中研究所(NINDS)早期应用rt-PA IV治疗的结果相对照。
结果显示，IA溶栓治疗后1～3个月，有50%的病人无残疾或有小残疾，而NINDS试验的无残疾率为39%。
IA溶栓组病人的症状性颅内出血发生率(11%)稍高于IV溶栓组(6.4%)，但两组的病死率相近，分别为22%和17%。
IA溶栓组的梗塞动脉再通率为75%，梗塞动脉的血流完全恢复率为39%。IV rt-PA其他试验的再通率为21%～43%，NINDS试验未分析再通率。
Bourekas医师说，与IV溶栓相比，IA溶栓的主要优势是再通率较高，已有多项研究表明病人预后的改善与再通率相关；IA溶栓可提高血凝块周围溶栓剂浓度，且可提高诊断的准确性。
研究者结论认为， IA溶栓改善病人临床预后的效果优于IV rt-PA，梗塞动脉再通率高、病死率较低，是缺血性卒中病人理想的治疗选择；IA溶栓病人有症状的颅内出血发生率较IV溶栓稍有增加，有必要做进一步对照研究。, 百拇医药(王建国)
Bourekas等回顾性分析了36例缺血性卒中病人的转归，这些病人均经脑血管造影证实有动脉阻塞，在发病3小时内应用尿激酶或重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)进行IA治疗。Bourekas等将其预后与美国国立神经性疾病和卒中研究所(NINDS)早期应用rt-PA IV治疗的结果相对照。
结果显示，IA溶栓治疗后1～3个月，有50%的病人无残疾或有小残疾，而NINDS试验的无残疾率为39%。
IA溶栓组病人的症状性颅内出血发生率(11%)稍高于IV溶栓组(6.4%)，但两组的病死率相近，分别为22%和17%。
IA溶栓组的梗塞动脉再通率为75%，梗塞动脉的血流完全恢复率为39%。IV rt-PA其他试验的再通率为21%～43%，NINDS试验未分析再通率。
Bourekas医师说，与IV溶栓相比，IA溶栓的主要优势是再通率较高，已有多项研究表明病人预后的改善与再通率相关；IA溶栓可提高血凝块周围溶栓剂浓度，且可提高诊断的准确性。
研究者结论认为， IA溶栓改善病人临床预后的效果优于IV rt-PA，梗塞动脉再通率高、病死率较低，是缺血性卒中病人理想的治疗选择；IA溶栓病人有症状的颅内出血发生率较IV溶栓稍有增加，有必要做进一步对照研究。, 百拇医药(王建国)