调查出人意料近新四成有钱病人享高津贴医疗
新加坡《联合早报》2004年2月26日：czo, http://www.100md.com
在最高收入层的国人当中，将近40%选择使用受津贴(即B2级和C级)的医疗服务。czo, http://www.100md.com
卫生部发表的调查报告显示，2002财政年，在家庭人均收入属最高20百分位数(top20thpercentile，)的国人当中，每10人就有1人使用C级的住院医疗服务，并有超过25%使用B2级住院服务。czo, http://www.100md.com
据卫生部提供的资料，最高20百分位数的家庭人均收入平均为每月约4000元。也就是说，在这个收入层中，各个家庭每月总收入除以家庭成员人数，平均来说是约4000元。czo, http://www.100md.com
至于专科门诊和日间手术(daysurgery)方面，这个最高收入层的国人中，有超过30%使用受津贴的服务。czo, http://www.100md.com
这个现象令人关注，因为受津贴的医疗服务，主要对象是收入较低的病人，以确保真正需要经济援助的低收入者获得医药津贴。czo, http://www.100md.com
目前，C级病人获得最高的医药津贴，即高达80%。再来是B2级病人，获得65%津贴。czo, http://www.100md.com
调查也显示，收入较低者大部分使用受津贴的医疗服务。在家庭人均收入属最低20百分位数这一收入层的国人中，超过80%使用B2级和C级的住院服务，并有74%使用受津贴的专科门诊和日间手术服务。czo, http://www.100md.com
政府国会卫生委员会主席梁莉莉医生接受本报访问时说，她对有将近40%的高收入者使用受津贴住院医疗服务感到惊讶。“这个数字很高，说明了实际情况并非如一般人印象中的只有少数的‘有钱人’，选择较便宜的受津贴医疗服务。”czo, http://www.100md.com
梁医生指出，令人担心的是，在有限的资源下，那些真正需要津贴的较贫困者，是否能够得到足够的医疗服务。czo, http://www.100md.com
她说，要确保真正需要经济援助的低收入者获得医药津贴，一个可行的办法是考虑实行“支付能力调查”(Means Testing)制度。czo, http://www.100md.com
不过梁医生认为，实行有关制度的同时也应该照顾到中上层收入者的利益，尤其是中等收入者，对他们来说，单靠保健储蓄(Medisave)，保障是不够的。czo, http://www.100md.com
她说，到时政府或许可以考虑通过医疗保险，并允许这阶层的国人通过保健储蓄支付保费，从而为他们提供更好的医药保障，协助减轻他们的医药费负担。czo, http://www.100md.com
即使有经济能力也因长期医药费而愿“降级”czo, http://www.100md.com
针对有将近40%的高收入者使用受津贴住院医疗服务，国立大学医学院保健经济学者潘家鸿副教授受访时说，这个现象有待进一步探讨。他认为一个主要因素是有关病人患有慢性疾病，需要长期医疗照顾，因此即使有经济能力，他们也因考虑到长期的医药费负担，而宁愿“降级”，选择B2级或C级的服务。czo, http://www.100md.com
潘副教授认为，各医院应该检讨所提供的私人病人(A级或B1级)医疗服务，因为，其中往往包括一些不必要的医疗程序或检验步骤，导致病人最终得支付较高的医药费。czo, http://www.100md.com
他举例说，自从去年各医院的收费详情公开上网，在有得比较之后，一些医院便自我检讨，并且调整一些可能存在已久、却可以省却的不必要程序。czo, http://www.100md.com
另一方面，卫生部的调查也显示，为确保新加坡人继续享有大众化的医药服务，政府的常年医药开支，从1998年财政年的9亿9200万元，增至2002财政年的14亿5100万元，平均每年增加10%。czo, http://www.100md.com
每年，有约三分之二的政府医药开支，是用于津贴公共医疗机构的急症护理服务(acutecareservices)。在2002财政年，有10亿零400万元是用在津贴急症医疗护理。czo, http://www.100md.com
大部分的医药津贴是发给住院病人和日间手术病人，这类病人在2002年财政年获得的医药津贴占68%，其次是专科门诊病人和急救部门(Accident&Emergency)病人，占22%。至于政府综合诊疗所的病人津贴则占了10%。
在最高收入层的国人当中，将近40%选择使用受津贴(即B2级和C级)的医疗服务。czo, http://www.100md.com
卫生部发表的调查报告显示，2002财政年，在家庭人均收入属最高20百分位数(top20thpercentile，)的国人当中，每10人就有1人使用C级的住院医疗服务，并有超过25%使用B2级住院服务。czo, http://www.100md.com
据卫生部提供的资料，最高20百分位数的家庭人均收入平均为每月约4000元。也就是说，在这个收入层中，各个家庭每月总收入除以家庭成员人数，平均来说是约4000元。czo, http://www.100md.com
至于专科门诊和日间手术(daysurgery)方面，这个最高收入层的国人中，有超过30%使用受津贴的服务。czo, http://www.100md.com
这个现象令人关注，因为受津贴的医疗服务，主要对象是收入较低的病人，以确保真正需要经济援助的低收入者获得医药津贴。czo, http://www.100md.com
目前，C级病人获得最高的医药津贴，即高达80%。再来是B2级病人，获得65%津贴。czo, http://www.100md.com
调查也显示，收入较低者大部分使用受津贴的医疗服务。在家庭人均收入属最低20百分位数这一收入层的国人中，超过80%使用B2级和C级的住院服务，并有74%使用受津贴的专科门诊和日间手术服务。czo, http://www.100md.com
政府国会卫生委员会主席梁莉莉医生接受本报访问时说，她对有将近40%的高收入者使用受津贴住院医疗服务感到惊讶。“这个数字很高，说明了实际情况并非如一般人印象中的只有少数的‘有钱人’，选择较便宜的受津贴医疗服务。”czo, http://www.100md.com
梁医生指出，令人担心的是，在有限的资源下，那些真正需要津贴的较贫困者，是否能够得到足够的医疗服务。czo, http://www.100md.com
她说，要确保真正需要经济援助的低收入者获得医药津贴，一个可行的办法是考虑实行“支付能力调查”(Means Testing)制度。czo, http://www.100md.com
不过梁医生认为，实行有关制度的同时也应该照顾到中上层收入者的利益，尤其是中等收入者，对他们来说，单靠保健储蓄(Medisave)，保障是不够的。czo, http://www.100md.com
她说，到时政府或许可以考虑通过医疗保险，并允许这阶层的国人通过保健储蓄支付保费，从而为他们提供更好的医药保障，协助减轻他们的医药费负担。czo, http://www.100md.com
即使有经济能力也因长期医药费而愿“降级”czo, http://www.100md.com
针对有将近40%的高收入者使用受津贴住院医疗服务，国立大学医学院保健经济学者潘家鸿副教授受访时说，这个现象有待进一步探讨。他认为一个主要因素是有关病人患有慢性疾病，需要长期医疗照顾，因此即使有经济能力，他们也因考虑到长期的医药费负担，而宁愿“降级”，选择B2级或C级的服务。czo, http://www.100md.com
潘副教授认为，各医院应该检讨所提供的私人病人(A级或B1级)医疗服务，因为，其中往往包括一些不必要的医疗程序或检验步骤，导致病人最终得支付较高的医药费。czo, http://www.100md.com
他举例说，自从去年各医院的收费详情公开上网，在有得比较之后，一些医院便自我检讨，并且调整一些可能存在已久、却可以省却的不必要程序。czo, http://www.100md.com
另一方面，卫生部的调查也显示，为确保新加坡人继续享有大众化的医药服务，政府的常年医药开支，从1998年财政年的9亿9200万元，增至2002财政年的14亿5100万元，平均每年增加10%。czo, http://www.100md.com
每年，有约三分之二的政府医药开支，是用于津贴公共医疗机构的急症护理服务(acutecareservices)。在2002财政年，有10亿零400万元是用在津贴急症医疗护理。czo, http://www.100md.com
大部分的医药津贴是发给住院病人和日间手术病人，这类病人在2002年财政年获得的医药津贴占68%，其次是专科门诊病人和急救部门(Accident&Emergency)病人，占22%。至于政府综合诊疗所的病人津贴则占了10%。