临床上的常见性病
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2003年8月18日
由于性传播疾病已在我国蔓延，临床所见性病种类也较过去多。在此简要介绍除艾滋病、梅毒、淋病之外的其他临床上常见的性病，以提起人们注意。
一、非淋菌性尿道炎
顾名思义，它的传染与淋病双球菌无关，而是由沙眼衣原体和尿素分解支原体等病原体引起的，也是一种性传播疾病，但往往容易被忽视。它之所以引起重视是由于在欧美等西方国家普遍采用较新的诊断方法(病原体分离培养和血清抗体测定)后，才发现日益增多，其诊断首先要除外抗青霉素的淋菌性尿道炎。本病在西方的流行速度很快，已成为一种常见疾病，在我国现有条件下明确诊断还不具备条件。
感染后1-3周发病，症状比淋菌性尿道炎为轻，分泌物较少，可有痒感和排尿困难，尿道口发红、触痛，尿道口分泌物清晨多见。涂片及培养无淋菌双球菌存在。男性可发展为一侧附睾炎、前列腺炎等；女性可发展为前庭大腺炎、阴道炎、盆腔炎、宫外孕及不育。治疗以四环素、红霉素、磺胺药为主。
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二、软性下疳
软性下疳是由杜克雷氏嗜血杆菌所引起的，绝大多数是由不洁性交传染的，潜伏期2-5天。这是一种选择性限局性疾病，能自身接种，好发于男女生殖器、肛门等部位。
开始时生殖器破损处出现炎性红斑丘疹，很快成为小脓疱，破溃形成溃疡，其基底不硬，有脓血，血觉灼痛，有时自行接种，形成多个溃疡面，3-8周可自愈，瘢痕明显。这里应予介绍的是梅毒硬下疳与此不同的是：溃疡单个、境界清楚、脓少、不痛、基底硬、愈后瘢痕轻微。软性下疳常见合并症是腹股沟淋巴结炎，又称软下疳横痃。破溃后呈鱼口状，愈后瘢痕明显。
治疗选用磺胺类药物，如磺胺异恶唑。横痃不宜切开引流，当脓液多时可先抽吸脓液，再注入金霉素等加压包扎。
三、性病性淋巴肉芽肿(第四性病)
经性交传染，系性交时与患者开放性损害处直接接触感染后而出现的病变。性病性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原体L1、L2及L3型。
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临床症状可分下述三期：
(1)第一期：经过3-21天潜伏期后可在冠状沟、龟头、包皮内或女阴等处出现皮疹或痛性丘疱疹，破溃后1-2周可以自愈。因症状不明显，常被忽视。
(2)第二期：在第一期症状之后1-4周左右，常发生单侧腹股沟淋巴结肿大，有压痛，常相互融合、粘连和破溃，又称横痃。化脓后形成瘘管，愈合慢，可形成不规则瘢痕。女性因淋巴结的联络经路不同，病变多累及深髂、腹下及肛门直肠淋巴结。
(3)第三期：感染后数年或十余年后发病，主要表现为外生殖器象皮肿和直肠狭窄，前者见于
男女两性，后者多见于女性。直肠病变时先是大便带脓血，继而大便困难，粪便变形，呈带状或铅笔状。
诊断：补体凝固试验或微量免疫荧光法。
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治疗方法以口服磺胺类药物、四环素为主，服用2周以上。局部治疗在未化脓时可用10%鱼石脂软膏，淋巴结软化出现波动后应穿刺抽脓，以免自行破裂形成难治的瘘管。排脓后注入10%黄碘甘油。但不能切开排脓，否则不易愈合。
四、单纯性疱疹病
阴部疱疹的病原是疱疹病毒Ⅱ型，感染方式主要经由性交途径，引起生殖器皮肤粘膜感染性病变。其特点是发热、全身不适及外阴、阴道、宫颈、包皮、龟头、冠状沟等处的水疱极易破溃糜烂，局部疼痛明显，可以继发感染，疱疹呈集簇性、易复发。其最大危害是可能致癌，妇女宫颈癌等发病率可比正常人群高8倍。Ⅰ型疱疹引起面部、胸腹部带状疱疹，与Ⅱ型疱疹的区别在于好发部位不同，但由于口生殖器接触较普遍，故二者之间的区分逐渐不明显了，容易混淆。如无并发症，10-14天可完全康复，60%的病人在一年内复发。
五、尖锐湿疣(性病疣、尖圭湿疣)
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尖锐湿疣的病原是乳头瘤病毒，该病毒可引起一种上皮疣状赘生物，好发于皮肤与粘膜交界处。该病特点是疣病毒只停留在感染局部的皮肤中，本病潜伏期：短者1个月，通常3个月，甚至半年至1年。症状初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凸凹不平，可呈乳突状、菜花状或蕈样突起，红色或污灰色。根部常有蒂，易发生糜烂和继发感染，有痒感并散发恶臭。由于好发部位均温暖而潮湿，疣体生长迅速，有时可长得很大。女性病人好发于小阴唇、大小阴唇之间，也可侵犯阴道、尿道及子宫颈部；男性病人好发于龟头、冠状沟、包皮内板；同性恋者发生于肛门或肛管处。一般病人可在数月内自愈，少数人可持续多年或经久不愈。
治疗方法：液氮冷冻、激光治疗、电灼。局部也可应用1.25-2.5%的5-氟脲嘧啶溶液、足叶草酯液或酞丁胺膏，外用。
六、阴虱阴虱寄生在阴毛上，在阴毛干上可见成串的白色虱卵，常造成剧痒难忍，易相互传染，故夫妇多同患此病，治疗时应剃净阴毛，并涂25-50%百部酊等。彻底煮沸消毒衣物，并应拒绝不洁性交，以防重复感染。, 百拇医药
一、非淋菌性尿道炎
顾名思义，它的传染与淋病双球菌无关，而是由沙眼衣原体和尿素分解支原体等病原体引起的，也是一种性传播疾病，但往往容易被忽视。它之所以引起重视是由于在欧美等西方国家普遍采用较新的诊断方法(病原体分离培养和血清抗体测定)后，才发现日益增多，其诊断首先要除外抗青霉素的淋菌性尿道炎。本病在西方的流行速度很快，已成为一种常见疾病，在我国现有条件下明确诊断还不具备条件。
感染后1-3周发病，症状比淋菌性尿道炎为轻，分泌物较少，可有痒感和排尿困难，尿道口发红、触痛，尿道口分泌物清晨多见。涂片及培养无淋菌双球菌存在。男性可发展为一侧附睾炎、前列腺炎等；女性可发展为前庭大腺炎、阴道炎、盆腔炎、宫外孕及不育。治疗以四环素、红霉素、磺胺药为主。
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二、软性下疳
软性下疳是由杜克雷氏嗜血杆菌所引起的，绝大多数是由不洁性交传染的，潜伏期2-5天。这是一种选择性限局性疾病，能自身接种，好发于男女生殖器、肛门等部位。
开始时生殖器破损处出现炎性红斑丘疹，很快成为小脓疱，破溃形成溃疡，其基底不硬，有脓血，血觉灼痛，有时自行接种，形成多个溃疡面，3-8周可自愈，瘢痕明显。这里应予介绍的是梅毒硬下疳与此不同的是：溃疡单个、境界清楚、脓少、不痛、基底硬、愈后瘢痕轻微。软性下疳常见合并症是腹股沟淋巴结炎，又称软下疳横痃。破溃后呈鱼口状，愈后瘢痕明显。
治疗选用磺胺类药物，如磺胺异恶唑。横痃不宜切开引流，当脓液多时可先抽吸脓液，再注入金霉素等加压包扎。
三、性病性淋巴肉芽肿(第四性病)
经性交传染，系性交时与患者开放性损害处直接接触感染后而出现的病变。性病性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原体L1、L2及L3型。
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临床症状可分下述三期：
(1)第一期：经过3-21天潜伏期后可在冠状沟、龟头、包皮内或女阴等处出现皮疹或痛性丘疱疹，破溃后1-2周可以自愈。因症状不明显，常被忽视。
(2)第二期：在第一期症状之后1-4周左右，常发生单侧腹股沟淋巴结肿大，有压痛，常相互融合、粘连和破溃，又称横痃。化脓后形成瘘管，愈合慢，可形成不规则瘢痕。女性因淋巴结的联络经路不同，病变多累及深髂、腹下及肛门直肠淋巴结。
(3)第三期：感染后数年或十余年后发病，主要表现为外生殖器象皮肿和直肠狭窄，前者见于
男女两性，后者多见于女性。直肠病变时先是大便带脓血，继而大便困难，粪便变形，呈带状或铅笔状。
诊断：补体凝固试验或微量免疫荧光法。
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治疗方法以口服磺胺类药物、四环素为主，服用2周以上。局部治疗在未化脓时可用10%鱼石脂软膏，淋巴结软化出现波动后应穿刺抽脓，以免自行破裂形成难治的瘘管。排脓后注入10%黄碘甘油。但不能切开排脓，否则不易愈合。
四、单纯性疱疹病
阴部疱疹的病原是疱疹病毒Ⅱ型，感染方式主要经由性交途径，引起生殖器皮肤粘膜感染性病变。其特点是发热、全身不适及外阴、阴道、宫颈、包皮、龟头、冠状沟等处的水疱极易破溃糜烂，局部疼痛明显，可以继发感染，疱疹呈集簇性、易复发。其最大危害是可能致癌，妇女宫颈癌等发病率可比正常人群高8倍。Ⅰ型疱疹引起面部、胸腹部带状疱疹，与Ⅱ型疱疹的区别在于好发部位不同，但由于口生殖器接触较普遍，故二者之间的区分逐渐不明显了，容易混淆。如无并发症，10-14天可完全康复，60%的病人在一年内复发。
五、尖锐湿疣(性病疣、尖圭湿疣)
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尖锐湿疣的病原是乳头瘤病毒，该病毒可引起一种上皮疣状赘生物，好发于皮肤与粘膜交界处。该病特点是疣病毒只停留在感染局部的皮肤中，本病潜伏期：短者1个月，通常3个月，甚至半年至1年。症状初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凸凹不平，可呈乳突状、菜花状或蕈样突起，红色或污灰色。根部常有蒂，易发生糜烂和继发感染，有痒感并散发恶臭。由于好发部位均温暖而潮湿，疣体生长迅速，有时可长得很大。女性病人好发于小阴唇、大小阴唇之间，也可侵犯阴道、尿道及子宫颈部；男性病人好发于龟头、冠状沟、包皮内板；同性恋者发生于肛门或肛管处。一般病人可在数月内自愈，少数人可持续多年或经久不愈。
治疗方法：液氮冷冻、激光治疗、电灼。局部也可应用1.25-2.5%的5-氟脲嘧啶溶液、足叶草酯液或酞丁胺膏，外用。
六、阴虱阴虱寄生在阴毛上，在阴毛干上可见成串的白色虱卵，常造成剧痒难忍，易相互传染，故夫妇多同患此病，治疗时应剃净阴毛，并涂25-50%百部酊等。彻底煮沸消毒衣物，并应拒绝不洁性交，以防重复感染。, 百拇医药