摘除受伤眼球要慎之又慎
因眼外伤而摘除眼球，这是医生与患者都不愿面对的残酷事实。然而长期以来，常常以防止发生交感性眼炎为理由，特别是对那些一时看来可能丧失视力的重症眼外伤者，医生往往不得已而为之。30年的临床实践使哈尔滨医科大学眼科医院院长崔浩教授对此有了独到的体会，他认为——
周小姐8年前被汽枪子弹穿透右眼，并且存在异物滞留。多家医院均建议她摘除眼球，安装义眼。然而女孩和她的父母无法接受这一残酷现实。几经辗转，他们找到哈尔滨医科大学眼科医院崔浩教授。崔教授为她悉心治疗，并坚持长期随访观察。时至今日，小周非但没摘除眼球，受伤眼的视力还提高到0.4。与此同时，健眼也未受到任何牵连，丝毫没出现交感性眼炎的迹象。
某公司的刘先生25年前因右眼外伤，到哈尔滨医科大学眼科医院就诊时眼球已高度萎缩，眼轴仅有10mm。尽管此前多家医院均建议他摘除患眼，但崔浩教授并不赞同。经过崔教授长时间的消炎治疗后，刘某顺利地配戴上特制的义眼，且能有相当程度的灵活自如的转动。在普通人群中，几乎达到“乱真”的程度。尽管丧失了视功能，却保住了颜面美容效果，刘先生的心情自然要比摘除眼球好得多。
, 百拇医药
在治疗眼外伤时尽量保留眼球使其免于摘除，是哈尔滨医科大学眼科医院崔浩院长多年来矢志不渝的的研究课题之一。崔教授是中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合学会眼科专业主任委员、中华医学会黑龙江省眼科学会主任委员，还是《伤残医学杂志》副主编以及10余家专业杂志编委，在各种医学期刊及学会上发表论文百余篇，曾出版过《单侧特殊病史的双眼葡萄膜炎》等多部专著。
在一些专业人员看来，似乎没有必要保留的眼球为什么还不“下岗”呢？崔浩教授对此是有着丰富的临床体会和独到的见解的。他认为，有些外伤眼虽然受伤后当时视力很差，甚至对光也不敏感，但经过一定时间的治疗，随着眼内积血的清除或吸收、视网膜功能的有限恢复，以及炎症的好转，仍有部分患者可能恢复光感。保留下一个有光感的眼球，万一另一只眼也不幸失去光感，靠这只尚有光感的眼睛亦可以区别昼夜变化，对维持人体生物钟的功能也是有益的。
换个角度来看，即使保留一个没有视功能的眼球，对美容也有重要意义。即便是眼球本身已经萎缩或形成角膜白斑、角膜葡萄肿等，经过相应的治疗对策，如白斑染色、葡萄肿切除修复，或安放美容镜、安置薄壳义眼及美容性接触镜，也会明显地改善容貌。不仅如此，避免摘除眼球也有利于患者情绪和心态的稳定，很多人外伤眼被摘除后，在相当长的时间里一直悲观、压抑和自卑，甚至痛苦不堪。而前文提到的刘先生正是由于保留了眼球而保持了一份良好的心境。
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崔浩教授指出，尽量保留受伤眼球，还有利于眼科学中关于眼外伤治疗的探索与前进。因为对严重受伤眼球“手下留情”，会有一系列的问题有待解决。诸如炎症的消除，眼压的维持，以及防止继发性青光眼及眼球萎缩，促进眼内出血的吸收等等。随着这些问题的探求和解决，会促进新技术、新疗法的产生与应用。反之，简单地将患眼摘掉，就只剩下怎样安放义眼的问题了。
需要高瞻远瞩的是，今后一旦人工模拟视觉的光电装置问世，保留的眼球很可能比摘掉眼球提供更好的植入条件。对将来可能付诸应用的视网膜移植也可能会是如此。因为丧失光感的眼球中有一些可能还部分保留存活的节细胞及相应的轴突——视神经。也就是说，因为视网膜的视锥细胞、视杆细胞受损也会失去光感。当然这些细胞受损对其它层次的细胞也可能产生影响。
由此可见，在对受伤眼球摘除的问题上，的确应持十分审慎的做法。究竟眼球是否有必要摘除，首先应判断这眼球本身是否还有一点保留价值。哪怕只有微小的保留价值，就不要摘除。至于传统的“为预防交感性眼炎而摘除受伤眼球”的原则，目前已经不宜提倡了。只要受伤的眼球本身还有保留的意义，包括视功能、美容功能、辅助美容功能、心理平稳功能等，就应当将其尽可能保留下来。不能简单地认为将受重症外伤的眼球摘得越早越好。
, 百拇医药
至于为预防交感性眼炎而摘除受伤眼球的观点，目前尚有待商榷和探讨。一个从临床表现、实验室检查及病理组织学检查都缺乏特异性客观指标的病名是令人困惑的，值得质疑并提出异议，崔浩教授认为，诊断“交感性眼炎”一个重要的前提是排除其它原因引起的其它类型的葡萄膜炎，即排除非交感性眼炎的葡萄膜炎。事实上，目前情况下，排除这种情况是十分困难的。
如果无法完成鉴别诊断，与其勉强诊断为“交感性眼炎”，不如先诊断为“某眼有外伤史的双眼葡萄膜炎”或“某眼手术史的双眼葡萄膜炎”、“某眼角膜溃疡史的双眼葡萄膜炎”等等，对其病史注明一下，并不意味因果关系，因为在“循证”不足的情况下，硬性诊断为“交感性眼炎”，可能会产生“冤假错案”。
“交感性眼炎”是至今为让仍然存在许多争议的一个病名。其临床表现为多样性，但缺少特异性。这样，仅仅根据某一案例的临床症状与体征，就很难鉴别“交感性眼炎”与其它因素导致的双眼葡萄膜炎。如果鉴别不开，仅仅根据单眼的外伤史、手术史、角膜溃疡穿孔史、恶性黑色素瘤史作为诊断“交感性眼炎”的依据，就可能将一些非交感性限炎的葡萄膜炎误诊为“交感性眼炎”。
, 百拇医药
崔浩教授强调指出，一个诸多关键方面都存有争议、多个方面均无定论的疾病名，存在了一个多世纪，而且成为摘除受伤眼球的重要理由之一，这不能不让人深思与重视。将“交感性眼炎”列入独立的常见病、多发病，并以预防其发生理由而摘掉受伤的眼球是否合适？建立在一个尚无定论、还有很多异议的基础上的措施——摘除受伤眼球实在值得斟酌并慎重对待为好。
崔浩教授说，将受伤的眼球保留下来，的确会留下许多治疗工作去做，诸如消炎、控制眼内压、止血及促进出血块吸收，等等。尽管有些治疗受技术条件限制，会增加许多麻烦，需要克服大量困难，但能保留下一只宝贵的眼球还是值得。当然，在尽量保留住受伤眼球的原则下，更要通过改善治疗手段，采用新技、新疗法，尽可能提高被保留眼球的质量。迄今为止，崔浩教授接诊过曾被眼科医生建议摘除的受伤眼球已被他保留下1010例，最早的一例是1970年的黑龙江省肇州县头台乡后土村周某，最近的一例是三个月前就诊的患者吴某，至今所有的患者双眼状态均满意，尚无一例交感性眼炎发生。, 百拇医药(衣晓峰)
周小姐8年前被汽枪子弹穿透右眼，并且存在异物滞留。多家医院均建议她摘除眼球，安装义眼。然而女孩和她的父母无法接受这一残酷现实。几经辗转，他们找到哈尔滨医科大学眼科医院崔浩教授。崔教授为她悉心治疗，并坚持长期随访观察。时至今日，小周非但没摘除眼球，受伤眼的视力还提高到0.4。与此同时，健眼也未受到任何牵连，丝毫没出现交感性眼炎的迹象。
某公司的刘先生25年前因右眼外伤，到哈尔滨医科大学眼科医院就诊时眼球已高度萎缩，眼轴仅有10mm。尽管此前多家医院均建议他摘除患眼，但崔浩教授并不赞同。经过崔教授长时间的消炎治疗后，刘某顺利地配戴上特制的义眼，且能有相当程度的灵活自如的转动。在普通人群中，几乎达到“乱真”的程度。尽管丧失了视功能，却保住了颜面美容效果，刘先生的心情自然要比摘除眼球好得多。
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在治疗眼外伤时尽量保留眼球使其免于摘除，是哈尔滨医科大学眼科医院崔浩院长多年来矢志不渝的的研究课题之一。崔教授是中国中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员、黑龙江省中西医结合学会眼科专业主任委员、中华医学会黑龙江省眼科学会主任委员，还是《伤残医学杂志》副主编以及10余家专业杂志编委，在各种医学期刊及学会上发表论文百余篇，曾出版过《单侧特殊病史的双眼葡萄膜炎》等多部专著。
在一些专业人员看来，似乎没有必要保留的眼球为什么还不“下岗”呢？崔浩教授对此是有着丰富的临床体会和独到的见解的。他认为，有些外伤眼虽然受伤后当时视力很差，甚至对光也不敏感，但经过一定时间的治疗，随着眼内积血的清除或吸收、视网膜功能的有限恢复，以及炎症的好转，仍有部分患者可能恢复光感。保留下一个有光感的眼球，万一另一只眼也不幸失去光感，靠这只尚有光感的眼睛亦可以区别昼夜变化，对维持人体生物钟的功能也是有益的。
换个角度来看，即使保留一个没有视功能的眼球，对美容也有重要意义。即便是眼球本身已经萎缩或形成角膜白斑、角膜葡萄肿等，经过相应的治疗对策，如白斑染色、葡萄肿切除修复，或安放美容镜、安置薄壳义眼及美容性接触镜，也会明显地改善容貌。不仅如此，避免摘除眼球也有利于患者情绪和心态的稳定，很多人外伤眼被摘除后，在相当长的时间里一直悲观、压抑和自卑，甚至痛苦不堪。而前文提到的刘先生正是由于保留了眼球而保持了一份良好的心境。
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崔浩教授指出，尽量保留受伤眼球，还有利于眼科学中关于眼外伤治疗的探索与前进。因为对严重受伤眼球“手下留情”，会有一系列的问题有待解决。诸如炎症的消除，眼压的维持，以及防止继发性青光眼及眼球萎缩，促进眼内出血的吸收等等。随着这些问题的探求和解决，会促进新技术、新疗法的产生与应用。反之，简单地将患眼摘掉，就只剩下怎样安放义眼的问题了。
需要高瞻远瞩的是，今后一旦人工模拟视觉的光电装置问世，保留的眼球很可能比摘掉眼球提供更好的植入条件。对将来可能付诸应用的视网膜移植也可能会是如此。因为丧失光感的眼球中有一些可能还部分保留存活的节细胞及相应的轴突——视神经。也就是说，因为视网膜的视锥细胞、视杆细胞受损也会失去光感。当然这些细胞受损对其它层次的细胞也可能产生影响。
由此可见，在对受伤眼球摘除的问题上，的确应持十分审慎的做法。究竟眼球是否有必要摘除，首先应判断这眼球本身是否还有一点保留价值。哪怕只有微小的保留价值，就不要摘除。至于传统的“为预防交感性眼炎而摘除受伤眼球”的原则，目前已经不宜提倡了。只要受伤的眼球本身还有保留的意义，包括视功能、美容功能、辅助美容功能、心理平稳功能等，就应当将其尽可能保留下来。不能简单地认为将受重症外伤的眼球摘得越早越好。
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至于为预防交感性眼炎而摘除受伤眼球的观点，目前尚有待商榷和探讨。一个从临床表现、实验室检查及病理组织学检查都缺乏特异性客观指标的病名是令人困惑的，值得质疑并提出异议，崔浩教授认为，诊断“交感性眼炎”一个重要的前提是排除其它原因引起的其它类型的葡萄膜炎，即排除非交感性眼炎的葡萄膜炎。事实上，目前情况下，排除这种情况是十分困难的。
如果无法完成鉴别诊断，与其勉强诊断为“交感性眼炎”，不如先诊断为“某眼有外伤史的双眼葡萄膜炎”或“某眼手术史的双眼葡萄膜炎”、“某眼角膜溃疡史的双眼葡萄膜炎”等等，对其病史注明一下，并不意味因果关系，因为在“循证”不足的情况下，硬性诊断为“交感性眼炎”，可能会产生“冤假错案”。
“交感性眼炎”是至今为让仍然存在许多争议的一个病名。其临床表现为多样性，但缺少特异性。这样，仅仅根据某一案例的临床症状与体征，就很难鉴别“交感性眼炎”与其它因素导致的双眼葡萄膜炎。如果鉴别不开，仅仅根据单眼的外伤史、手术史、角膜溃疡穿孔史、恶性黑色素瘤史作为诊断“交感性眼炎”的依据，就可能将一些非交感性限炎的葡萄膜炎误诊为“交感性眼炎”。
, 百拇医药
崔浩教授强调指出，一个诸多关键方面都存有争议、多个方面均无定论的疾病名，存在了一个多世纪，而且成为摘除受伤眼球的重要理由之一，这不能不让人深思与重视。将“交感性眼炎”列入独立的常见病、多发病，并以预防其发生理由而摘掉受伤的眼球是否合适？建立在一个尚无定论、还有很多异议的基础上的措施——摘除受伤眼球实在值得斟酌并慎重对待为好。
崔浩教授说，将受伤的眼球保留下来，的确会留下许多治疗工作去做，诸如消炎、控制眼内压、止血及促进出血块吸收，等等。尽管有些治疗受技术条件限制，会增加许多麻烦，需要克服大量困难，但能保留下一只宝贵的眼球还是值得。当然，在尽量保留住受伤眼球的原则下，更要通过改善治疗手段，采用新技、新疗法，尽可能提高被保留眼球的质量。迄今为止，崔浩教授接诊过曾被眼科医生建议摘除的受伤眼球已被他保留下1010例，最早的一例是1970年的黑龙江省肇州县头台乡后土村周某，最近的一例是三个月前就诊的患者吴某，至今所有的患者双眼状态均满意，尚无一例交感性眼炎发生。, 百拇医药(衣晓峰)
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