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早春时节防“三疹”
http://www.100md.com 2004年3月1日 解放日报
     早春,江南地区时寒时暖、天气多变,在这段时间,是小儿麻疹、风疹与病毒疹的好发季节。

    “三疹”都是由病毒引起的呼吸道传染病。其特点是,都有发热、咳嗽、咽痛等症状,同时都会出现皮疹。上海预防医学会副主任医师傅善来提醒说,正确识别“三疹”的出疹特点,对疾病的防治及早期诊断很重要。

    麻疹

    出疹特点

    麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。初起有发热症状,体温一般持续在39℃以上,伴有咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、眼结膜充血等症状。此期约3至4天,称为麻疹前驱期,这时约90%的患者在口腔内的颊粘膜上会出现细小白斑,即科氏斑。有经验的医生知道,这是麻疹最早出现的最明显特征。一般在发热第4天,患儿开始出疹,出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额,然后迅速地由上而下遍及全身,最后到手掌、脚底。
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    出疹期体温可达40℃,同时全身症状加重,咳嗽加剧,两眼红肿。皮疹出齐后,体温逐渐恢复,病情好转,如无并发症,体温会在12至24小时内降至正常,皮疹也依出疹顺序而消退,出现麦粒状的脱屑,并留下棕色的沉着,最后完全消失。

    麻疹患者如治疗护理不当,容易出现麻疹肺炎、麻疹喉炎、脑炎、中耳炎等并发症。

    防治要点

    麻疹病毒抵抗力较弱,在阳光照射下,暴露在流动空气中20分钟就会失去致病力。因此,家庭以及集体宿舍、教室等人群密集的地方要经常开窗通风。一旦发现麻疹病人,应及时隔离治疗,与麻疹病人密切接触者,在3天内可作麻疹疫苗应急接种并密切观察3周,防止麻疹扩散。

    随着计划免疫的普及,现在麻疹发病率明显下降,周期性流行规律随之消失。但由于疫苗保护力的下降,发病年龄向大年龄推移,青壮年麻疹时有出现,发生大学生患小儿病,大学校园有麻疹病的情况。因此,大学的新生应接受一次麻疹的加强接种,增强疫苗的保护力。一旦发病,要及时隔离治疗,以防传播。
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    风疹

    出疹特点

    风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。风疹初发病的一至两天内症状一般较轻,只有低热或中度发热、轻微的咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛、眼睛发红等症状,同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大和轻度压痛。风疹患者通常在发热1至2天内出现皮疹,皮疹先从面部开始,在24小时内蔓延到全身,皮疹初为稀疏的淡红色斑疹,到第3天皮疹融合成片,极似麻疹,但其疹子比麻疹小。

    皮疹一般从第4天起开始消退,留下较浅的色素沉着,在出疹期体温不再升高。后颈部淋巴结肿大也是风疹患者的特征。

    防治要点

    风疹一般是通过咳嗽、喷嚏等传播的。一旦患病,要隔离治疗,让患者卧床休息,对症治疗,给予营养丰富的流质或半流质饮食。风疹患者在出疹5天后就没有传染性了。
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    值得重视的是,风疹对孕妇有害,孕妇(特别是怀孕3个月以内的早期妊娠)感染风疹病毒后,病毒会通过胎盘传给胎儿,容易引起如失明、先天性心脏病、耳聋等先天畸形,甚至死胎、流产等。因此,孕妇要少去公共场所,避免与风疹患者接触。一旦发现感染了风疹,要及时向医生咨询。

    病毒疹

    出疹特点

    病毒疹一般是感染柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒所致。感染者多为11至12岁的儿童。病毒疹初起,发热、咳嗽、咽痛等症状较轻微。其特点是,出疹无顺序,以胸、腹部出疹较多,其他部位少见,且疹块消退快,不留痕迹。患了病毒疹后,患者的耳后,腋下淋巴结会肿大。

    防治要点

    病毒疹传染性强,患者需隔离治疗,患者的家里或学校教室都要进行消毒。在时下病毒疹的好发季节,家庭、学校等公共场所要经常开门窗换气,保持空气新鲜。充足的阳光能杀灭这些病毒。
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    相关链接

    除了“三疹”外,早春时节好发的水痘和腮腺炎,也是易被人们疏忽的传染病。

    水痘

    主要症状

    水痘,是由水痘———带状疱疹病毒引起的,经呼吸道和接触传染的传染病。水痘发病初有轻度发热、全身不适、食欲不振、咳嗽和轻度腹泻等症状。在发热的同时或1至2天后,躯干皮肤会出现红色斑疹,数小时后变成透亮通体的小水疱。疱疹呈椭圆形,大小不一,表浅,好像浮在皮肤表面,因伴有搔痒,患儿会烦躁不安。1至3天后,疱疹中心枯干凹陷、结痂。再过几天痂盖自行脱落,不留疤痕。因皮疹分批出现此起彼落,因此在同一部位可见到斑疹、疱疹和痂盖各个阶段的皮疹,这是水痘的特点。

    防治要点
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    一旦发现,病人就应及时隔离至皮疹全部结痂为止。发病期间,患儿应卧床休息,多饮水,饮食要容易消化。患儿要剪短指甲,以免搔痒时抓伤皮肤留下疤痕。要勤换衣服,保持皮肤清洁,防止皮肤继发感染。疱疹破裂后,可涂1%龙胆紫。一旦发现并发症,要及早就医。

    近年来,水痘发病率在悄然增多,以1至5岁小儿发病较多,而且病情重、并发症多。除了有皮肤继发感染,还会引起败血症、脑炎、心肌炎、肺炎、多发性关节炎等。水痘虽是儿科疾病,但成人如缺乏抗体者也会感染而发生水痘。据统计,成人患水痘比小儿更易并发水痘肺炎、心肌损害以及累及神经、肾脏等多脏器,病情更重。因此,一旦发病要积极治疗。

    腮腺炎

    主要症状

    腮腺炎全称是流行性腮腺炎,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。以2至15岁儿童发病为多。
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    腮腺炎发病初有发热、肌肉酸痛、头痛、咽痛等症状,很像感冒。但在发热1至2天后会出现腮腺肿胀,一般肿胀出现在一侧,也有两侧都肿胀的。肿胀的腮腺以耳垂为中心,向周围蔓延,2至3日肿胀达到高峰,严重时整个面部变形。腮腺肿胀4至5天后开始逐渐消退,一般1至2个星期后逐渐痊愈。

    防治要点

    腮腺炎病人应注意休息,直至腮腺消退,症状消失为止。病人应吃半流汁食物,多饮水,不食酸性食物或饮料,多漱口,保持口腔清洁。为防止并发症,得了流行性腮腺炎可在医生的指导下使用抗病毒药物,抑制病毒的增殖。

    患了腮腺炎要预防并发睾丸炎。因为生殖腺是腮腺病毒好侵犯的部位。睾丸炎常发生在腮腺肿大4至5天后开始消肿时,这时人们会因病情即将痊愈而丧失警惕。睾丸炎患者会突发高热、寒战、睾丸出现肿胀伴有剧烈触痛。病毒感染会引起睾丸的曲细精管的变性、生精细胞缺乏。其后果是,病变发生于单侧,会导致精子数量减少;双侧受损严重时,会造成少精或无精而影响生育。, 百拇医药