1/3住院病人抑郁障碍 久病不愈要下"心"药
虽然只是躯体生病了，但你要彻底痊愈，还可能需要心理医生的帮助。日前，市心理咨询中心公布的一份资料表明，去综合性医院看病的病人中，仅常见的抑郁障碍，每20个人中有1个存在抑郁，每3个住院病人就有1个抑郁障碍，这一比例随着癌症、中风、心肌梗塞等重症的发作，还呈上升趋势。但在这些并发抑郁和躯体疾病的患者中，仅有48%被发现，大部分人则得不到及时有效的治疗，导致病情久久不愈。
案例一：单身的林小姐喜欢一个人住，最近她的胃痛和月经不调越来越严重，做过胃镜、吃过药怎么也好不快，吃下去的药却越来越多。偶然的一次心理咨询后，她才知道，原来孤独是她长期抑郁的主要原因，这种抑郁使她的内分泌系统发生紊乱，敏感的胃神经也受到影响。解开心结后，她的“周期”又正常了，胃痛时只要吃一点药就见效。
案例二：胡先生今年30岁，自被诊断出鼻癌后，他就一蹶不振，每日里只会唉声叹气，有几次甚至想自杀，幸好被家人及时发现。主治医生诊断，他的病并非无药可治，但他就是情绪低落。几个月后，他的病情开始迅速恶化，比预想的还要凶险，医生感叹说，心理亚健康葬送了胡先生的康复希望。
, 百拇医药
>>>现状
6%病人并发抑郁障碍
日前，市心理咨询中心心理咨询部主任张海音副教授在接受记者采访时透露，根据有关调查，在综合性医院普通病人中，5.8%存在抑郁障碍，慢性病人并发抑郁障碍的比率为9.4%，住院病人达33%，老年住院病人达36%，门诊癌症病人33%，住院癌症病人42%，中风病人47%，心肌梗塞病人45%，帕金森病人39%。
这些并发抑郁症的病人，往往很难取得好的治疗效果，因为心理的不稳定，他们会频繁换药、换医生、换医院，又很难听进医生或家人的规劝和解释，治疗时也不太愿意积极配合。
52%抑郁病人不被发现
在并发抑郁症的普通病人中，一般只有48%能得到识别，52%根本未被发现或引起重视。一方面，情绪上的不满常常与躯体的不适结合在一起，导致医生很难判断，其中很多病人的抑郁情绪还是隐匿性的，很难察觉。另一方面，也有部分专科医生，在诊断时很少考虑病人的心理因素，导致他们的情绪障碍被忽略。此外，目前各大医院中，单个病人看病时间短，医生对病人的综合了解太少，也是难识别的重要原因之一。
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[数据]
不同癌症病人中的抑郁患病率
■胰腺：50%■口咽部：22%至40%■乳腺：13%至32%■结肠：13%至25%■妇产科：23%■淋巴瘤：17%■胃：11%
各种疾病的抑郁并发率
急性卒中风：急性卒中风后，发生抑郁的概率50%；卒中后的门诊病人患病率30%；卒中后1年，56%的男性和30%妇女抑郁。
癫痫：高达20%的颞叶癫痫病人患有中度或重度的抑郁障碍；62%的难治性、复杂的部分抽搐病人有抑郁障碍史；38%的难活性、复杂的部分抽搐病人有重性抑郁障碍。
甲亢：甲亢的病人中，30%有重性抑郁障碍，40%有焦虑障碍、惊恐发作。
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>>>提醒
并发抑郁加重病情
张海音指出，心身疾病会相互影响。本身有躯体疾病的人，如果心情不好，会导致病情易反复发作，死亡率随之上升，预后的健康也较差。而病人不稳定的情绪也会加大治疗难度，一般来说，心理亚健康的人，在临床上用药量偏大。
几乎绝大部分内科疾病的形成，都与不愉快的情绪有关，如消化性溃疡，可以说就是心理问题的躯体反应。这份调查报告显示，抑郁症病人的胃痛发生率是正常病人的3倍半，中枢神经问题是正常病人的2倍多，泌尿系统疾病为1.4倍，心脏疾病约2倍，普通疾病则近4倍。
女性未婚独居易患抑郁
在躯体疾病患者中，同时发生抑郁倾向的有几大危险因素：一、女性；二、未婚；三、独居；四、曾有过抑郁发作史；五、某些医学治疗会加重病人的心理阴影；六、严重躯体疾病可能造成病人的绝望和沮丧。 同时，张海音指出，不健康的生活方式也会恶化心理健康。现代人生活节奏快、压力大，行为方式普遍表现为忙忙碌碌，使他们的情绪趋向于不稳定，很多人因此暴饮暴食或疯狂购物，这其实就是心理亚健康的信号。
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重症疾病易发生自杀
目前医学界还未十分明确抑郁症与躯体疾病并发的机理，可能的因素有：生理疾病影响神经介质，导致患者的精神状态改变；抑郁影响免疫系统，容易生病；一些药物如部分抗血压、心脏病药的副作用；自杀未遂影响了身体健康；常见的遗传因素等等。
其中，很多重症疾病因抑郁障碍，自杀率大大升高，如晚期肾病、癌症、癫痫、艾滋病等。而抑郁障碍的延误治疗，使病人的心理和生理健康预后同时恶化。专家呼吁，对并发抑郁的病人，应同时进行躯体疾病和抑郁障碍的综合治疗。
>>>治疗
心身可同时用药治疗
专家指出，治疗心身障碍首先需要医务人员对病人并发的心理障碍能尽早鉴别。一旦发现，如果临床中已使用一些会影响神经系统的药物，应立刻停药或更改药方。对于心理障碍较严重的病人，必要时可由内科医生与心理医生合作，制定针对病人的心身治疗方案，使用一些抗焦虑、抗抑郁药。同时可在药物治疗的同时辅以心理疏导。
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对有慢性、重症疾病的患者，自己和家属则要注意防范躯体疼痛带来的负面情绪，另外，有心脏病、糖尿病、消化道溃疡、高血压却用药不好的病人，要注意是否是自己的焦虑性格或抑郁情绪，导致病情的反复，并及时调整心态。
作为一般人，则要重视培养健全的人格，锻炼应对各种挫折和灾难的能力，建立良好的人际关系，以预防心身疾病。
病人如何自我识别抑郁
如果有下列因素中的一种或几种，普通病人就需要警惕自己是否并发抑郁障碍，并及时向心理医生求救：■有抑郁障碍、躁狂、轻躁狂的家族史；
■有自杀、自杀未遂的家族史；■以前曾有抑郁发作史；
■过去精神障碍发作时，使用抗抑郁剂有良好的治疗效果；
■以前有躁狂或轻躁狂发作史；■有过自杀企图；■有酒精中毒或酒滥用或物质滥用障碍史；
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■抑郁的症状随季节或昼夜情况而有所变化。
>>>链接
身心健康状况与血型有关
张海音副教授曾对不同血型与心理障碍进行过长
期观察。他发现，不同的血型会表现出各自的性格特征，并可能因此影响他们的个人健康。
高危血型：A型和O型。
———A型：A型血人容易紧张，常常频繁或长期出现焦虑情绪。因此，A型血人，患胃十二指肠溃疡、糖尿病、心脏病的非常多。
———O型：O型人也容易焦虑，但他会对外发作，把紧张情绪传递给周围人。等身边人也跟着焦虑起来，这时他的情绪反而会有所缓解。当O型人担任领导职位时，这一特点会表现得尤其明显。
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O型“黄灯频闪”：医学中把这一类人归为A型行为，这种人忙忙碌碌，攻击性和竞争性很强，始终觉得时间不够用，性子急，爱发火，经常性疑心重。A型行为的人，是心脏病、冠心病、高血压等的高发人群，但是表现为A型行为的人，往往不是A型血，而是O型血。
健康血型：B型。
B型血的健康程度相对较高，因为他们往往灵活性、适应性较高，情绪比较稳定，躯体的各项机能也不易受损。
中间血型：AB型。
AB型介于O型和AB型之间，但因具有桀骜不驯的性格特点，常常也会发生情绪障碍，并可能带来躯体的不适。作者：周刊记者陈烨, http://www.100md.com
案例一：单身的林小姐喜欢一个人住，最近她的胃痛和月经不调越来越严重，做过胃镜、吃过药怎么也好不快，吃下去的药却越来越多。偶然的一次心理咨询后，她才知道，原来孤独是她长期抑郁的主要原因，这种抑郁使她的内分泌系统发生紊乱，敏感的胃神经也受到影响。解开心结后，她的“周期”又正常了，胃痛时只要吃一点药就见效。
案例二：胡先生今年30岁，自被诊断出鼻癌后，他就一蹶不振，每日里只会唉声叹气，有几次甚至想自杀，幸好被家人及时发现。主治医生诊断，他的病并非无药可治，但他就是情绪低落。几个月后，他的病情开始迅速恶化，比预想的还要凶险，医生感叹说，心理亚健康葬送了胡先生的康复希望。
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>>>现状
6%病人并发抑郁障碍
日前，市心理咨询中心心理咨询部主任张海音副教授在接受记者采访时透露，根据有关调查，在综合性医院普通病人中，5.8%存在抑郁障碍，慢性病人并发抑郁障碍的比率为9.4%，住院病人达33%，老年住院病人达36%，门诊癌症病人33%，住院癌症病人42%，中风病人47%，心肌梗塞病人45%，帕金森病人39%。
这些并发抑郁症的病人，往往很难取得好的治疗效果，因为心理的不稳定，他们会频繁换药、换医生、换医院，又很难听进医生或家人的规劝和解释，治疗时也不太愿意积极配合。
52%抑郁病人不被发现
在并发抑郁症的普通病人中，一般只有48%能得到识别，52%根本未被发现或引起重视。一方面，情绪上的不满常常与躯体的不适结合在一起，导致医生很难判断，其中很多病人的抑郁情绪还是隐匿性的，很难察觉。另一方面，也有部分专科医生，在诊断时很少考虑病人的心理因素，导致他们的情绪障碍被忽略。此外，目前各大医院中，单个病人看病时间短，医生对病人的综合了解太少，也是难识别的重要原因之一。
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[数据]
不同癌症病人中的抑郁患病率
■胰腺：50%■口咽部：22%至40%■乳腺：13%至32%■结肠：13%至25%■妇产科：23%■淋巴瘤：17%■胃：11%
各种疾病的抑郁并发率
急性卒中风：急性卒中风后，发生抑郁的概率50%；卒中后的门诊病人患病率30%；卒中后1年，56%的男性和30%妇女抑郁。
癫痫：高达20%的颞叶癫痫病人患有中度或重度的抑郁障碍；62%的难治性、复杂的部分抽搐病人有抑郁障碍史；38%的难活性、复杂的部分抽搐病人有重性抑郁障碍。
甲亢：甲亢的病人中，30%有重性抑郁障碍，40%有焦虑障碍、惊恐发作。
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>>>提醒
并发抑郁加重病情
张海音指出，心身疾病会相互影响。本身有躯体疾病的人，如果心情不好，会导致病情易反复发作，死亡率随之上升，预后的健康也较差。而病人不稳定的情绪也会加大治疗难度，一般来说，心理亚健康的人，在临床上用药量偏大。
几乎绝大部分内科疾病的形成，都与不愉快的情绪有关，如消化性溃疡，可以说就是心理问题的躯体反应。这份调查报告显示，抑郁症病人的胃痛发生率是正常病人的3倍半，中枢神经问题是正常病人的2倍多，泌尿系统疾病为1.4倍，心脏疾病约2倍，普通疾病则近4倍。
女性未婚独居易患抑郁
在躯体疾病患者中，同时发生抑郁倾向的有几大危险因素：一、女性；二、未婚；三、独居；四、曾有过抑郁发作史；五、某些医学治疗会加重病人的心理阴影；六、严重躯体疾病可能造成病人的绝望和沮丧。 同时，张海音指出，不健康的生活方式也会恶化心理健康。现代人生活节奏快、压力大，行为方式普遍表现为忙忙碌碌，使他们的情绪趋向于不稳定，很多人因此暴饮暴食或疯狂购物，这其实就是心理亚健康的信号。
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重症疾病易发生自杀
目前医学界还未十分明确抑郁症与躯体疾病并发的机理，可能的因素有：生理疾病影响神经介质，导致患者的精神状态改变；抑郁影响免疫系统，容易生病；一些药物如部分抗血压、心脏病药的副作用；自杀未遂影响了身体健康；常见的遗传因素等等。
其中，很多重症疾病因抑郁障碍，自杀率大大升高，如晚期肾病、癌症、癫痫、艾滋病等。而抑郁障碍的延误治疗，使病人的心理和生理健康预后同时恶化。专家呼吁，对并发抑郁的病人，应同时进行躯体疾病和抑郁障碍的综合治疗。
>>>治疗
心身可同时用药治疗
专家指出，治疗心身障碍首先需要医务人员对病人并发的心理障碍能尽早鉴别。一旦发现，如果临床中已使用一些会影响神经系统的药物，应立刻停药或更改药方。对于心理障碍较严重的病人，必要时可由内科医生与心理医生合作，制定针对病人的心身治疗方案，使用一些抗焦虑、抗抑郁药。同时可在药物治疗的同时辅以心理疏导。
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对有慢性、重症疾病的患者，自己和家属则要注意防范躯体疼痛带来的负面情绪，另外，有心脏病、糖尿病、消化道溃疡、高血压却用药不好的病人，要注意是否是自己的焦虑性格或抑郁情绪，导致病情的反复，并及时调整心态。
作为一般人，则要重视培养健全的人格，锻炼应对各种挫折和灾难的能力，建立良好的人际关系，以预防心身疾病。
病人如何自我识别抑郁
如果有下列因素中的一种或几种，普通病人就需要警惕自己是否并发抑郁障碍，并及时向心理医生求救：■有抑郁障碍、躁狂、轻躁狂的家族史；
■有自杀、自杀未遂的家族史；■以前曾有抑郁发作史；
■过去精神障碍发作时，使用抗抑郁剂有良好的治疗效果；
■以前有躁狂或轻躁狂发作史；■有过自杀企图；■有酒精中毒或酒滥用或物质滥用障碍史；
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■抑郁的症状随季节或昼夜情况而有所变化。
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身心健康状况与血型有关
张海音副教授曾对不同血型与心理障碍进行过长
期观察。他发现，不同的血型会表现出各自的性格特征，并可能因此影响他们的个人健康。
高危血型：A型和O型。
———A型：A型血人容易紧张，常常频繁或长期出现焦虑情绪。因此，A型血人，患胃十二指肠溃疡、糖尿病、心脏病的非常多。
———O型：O型人也容易焦虑，但他会对外发作，把紧张情绪传递给周围人。等身边人也跟着焦虑起来，这时他的情绪反而会有所缓解。当O型人担任领导职位时，这一特点会表现得尤其明显。
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O型“黄灯频闪”：医学中把这一类人归为A型行为，这种人忙忙碌碌，攻击性和竞争性很强，始终觉得时间不够用，性子急，爱发火，经常性疑心重。A型行为的人，是心脏病、冠心病、高血压等的高发人群，但是表现为A型行为的人，往往不是A型血，而是O型血。
健康血型：B型。
B型血的健康程度相对较高，因为他们往往灵活性、适应性较高，情绪比较稳定，躯体的各项机能也不易受损。
中间血型：AB型。
AB型介于O型和AB型之间，但因具有桀骜不驯的性格特点，常常也会发生情绪障碍，并可能带来躯体的不适。作者：周刊记者陈烨, http://www.100md.com