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编号:10413486
http://www.100md.com 2004年3月2日 好医生
     “时间就是大脑”这句话对于脑卒中患者尤其适用。自从90年代溶栓治疗得到认可后,急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗在中国的神经病学界得到了普及,越来越多的急性缺血性脑卒中患者在伤残边缘上被挽救,但平均每100例患者中仅有5例能够得到理想的溶栓治疗。北京神经病学学术沙龙脑血管病协作组联合全国35家医院,在2002-6-30日至2003-4-30日期间共统计急性缺血性脑卒中患者2914例,其中得到静脉溶栓治疗者占5%。延误治疗的主要原因是路程的耽搁及早期判断不清,因此,急性缺血性脑卒中的超早期判断与治疗显得格外重要。本文对急性缺血性脑卒中的超早期判断与治疗进展进行综述。

    一、新近“指南”对急性缺血性脑卒中的诊断要求

    2003年美国中文指南最新版《缺血性卒中的早期治疗指南》对急性缺血性卒中的评估要求如下:

    1、初诊评估的首要目标是明确患者的缺损残障是由于缺血性卒中而非其它系统性、神经科疾病,特别是颅内出血所致;其次,评估有助于决定卒中急性期是否行溶栓治疗;再次,诊断性检查有助于筛查出卒中性内科或神经系统并发症;最后,评估还能提供病史资料或其它信息,有助于明确卒中血管分布区域、病理及病因等可能性信息。

    2、神经系统缺损残障的原因有待于被明确。卒中患者一般表现为突发的局灶性神经系统症状 ......