血脂异常不容忽视
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2004年3月3日
□关于胆固醇您应该知道的
血胆固醇超过200mg/dl(5.20mmol/L)，发生冠心病、脑卒中的危险大大增加，降低胆固醇会获得双倍的回报：血胆固醇每降低1%，患心脏病的危险会降低2%，许多胆固醇轻度升高的病人，通过改变饮食习惯和增加运动量而不用服药就可以降低胆固醇，即使你已经患了心脏病，降低胆固醇仍然能显著降低死亡和残废的危险。
□什么叫做血脂异常？
指血浆中的胆固醇和/或甘油三酯升高，即人们常说的“高血脂”。由于研究发现甘油三酯升高时常伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低，所以目前临床上统一称之为血脂异常。
血脂异常时，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等。由于动脉粥样硬化的发生和发展需要相当长的时间,所以多数血脂异常患者并无任何异常的表现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。另外，少数病人可出现黄瘤，就是皮肤上质地柔软的，黄色﹑棕红或桔黄色的结节﹑斑块或丘疹状的隆起。
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■基本概念篇
一、什么是胆固醇？
胆固醇是一种外观为白色、像脂肪一样的物质。它由肝脏合成，参与构成人体每个细胞的一部分，发挥着重要的功能。我们的身体必须依靠胆固醇才能：
·维持正常的细胞膜·产生激素(人体内的化学信使)·产生维生素D·产生胆酸来帮助消化脂肪然而有时候，我们身体合成的胆固醇超过了实际所需要的量，这些过多的胆固醇就会在血液中流动。如果血液中的胆固醇过高就会堵塞血管，容易发生心脏病或者脑卒中。当我们吃了过多的饱和脂肪(主要在动物性食物如肉、蛋、奶制品中)，身体就会产生过多的胆固醇。除了自身合成，我们还可以从食物中获取一小部分胆固醇。只有动物性食物如肉、蛋、奶制品含有胆固醇，植物性食物如水果、蔬菜、谷类中不含胆固醇。
二、什么是好胆固醇和坏胆固醇？
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血液中的胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c),VLDL-c会进一步转化为LDL-c。LDL-c是引起血管阻塞和冠心病、脑卒中的罪魁祸首，所以被称为坏胆固醇。HDL-c则可以将LDL-c从血流中运回肝脏，降低血中LDL-c水平，并防止它在血管壁沉积，所以被称为好胆固醇。
三、什么是甘油三酯？它有什么危害？
甘油三酯是一种脂肪。血浆甘油三酯升高者容易发生动脉粥样硬化性疾病如冠心病，尤其是同时伴有其他冠心病危险因素者。甘油三酯在1.70mmol/L(150mg/d1)以下为合适范围，高于上值则为升高。
■检查指导篇
一、哪些人该接受血脂检查？
由于人力物力的限制，采取人群血脂普查有困难，以下作为应接受血脂检查的对象：
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·已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者
·有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者·有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者
·有黄瘤(皮肤上黄色、棕红或桔黄色的结节、斑块或丘疹，质地柔软)者
·有家族性高脂血症者如
果有条件，所有成年人每1到2年应该检查一次血脂。
二、怎么判断血清胆固醇是正常或升高？
·血清TC在5.20mmol/L(200mg/d1)以下为正常，TC越高，患冠心病和脑卒中的危险越大；
·血清LDL-c在3.12mmol/L(120mg/d1)以下为合适范围；
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·血清HDL-c在1.04mmol/L(40mg/d1)以上为合适范围，0.9lmmol/L(35mg/d1)以下为减低。
三、应该将胆固醇降低(或升高)到什么水平最好？
如果已经患有冠心病，或具有导致冠心病的其他危险因子比如：吸烟，高血压，肥胖，糖尿病，男性45岁以上，女性55岁以上，冠心病家族史，要求将LDL-c，TC降得比没有上述因素的人更低。
·无冠心病，也无其他冠心病危险因子者：TC<5.72mmol/L(220mg/d1)，LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)
·无冠心病，但有其他冠心病危险因子者：TC<5.20mmol/L(200mg/d1)，LDL-C<3.12mmol/L(120mg/d1)
·有冠心病：TC<4.68mmol/L(180mg/dl)，LDL-C<2.60mmol/L(100mg/d1)。
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■治疗指导篇
一、怎样开始治疗？
降低血脂最好的办法首先是少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，多吃富含碳水化合物和纤维素的食物，比如水果、蔬菜、谷类。另外，增加运动量和减重，治疗引起胆固醇升高的疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症等也很重要。如果通过这些方法不能将胆固醇降到目标水平，应该开始药物治疗。在药物治疗过程中继续保持上述生活方式。
二、饮食等方面应该注意什么？
脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍，所以应该限制所有脂肪的摄入量。可以通过以下途径减少脂肪的摄入：
·尽量不吃煎炸食物·食物中尽量少放油·尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物
·注意阅读食品包装上印的成分含量·每周吃蛋黄不超过3个，可以多吃蛋白，因为蛋白中不含胆固醇
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·每天进食的肉类不超过75g，应选择瘦猪、羊、家禽肉去皮、小牛肉、鱼，烹饪时应该用煮、烤代替煎、炸，这样可以去掉一部分脂肪。不吃肥肉、禽肉皮，加工肉制品类等。
·尽量改为喝脱脂牛奶，用植物黄油代替黄油，不吃奶油蛋糕、巧克力、雪糕。
增加淀粉和纤维素的摄入：·新鲜水果和蔬菜、全麦面包、谷类、豆类含脂肪量低，不含胆固醇，富含淀粉和食用性纤维
·多吃可溶性纤维，可以通过组织胆固醇吸收而降低血胆固醇水平，通常富含于燕麦、干的豆类、干果和一些水果中。
控制体重。如果体重超重，那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。减重主要通过减少热量的摄入和增加消耗。
·改变饮食习惯：低脂食物代替高脂食物，并且适当减少进食量。
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·有规律的锻炼：专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼，累计时间不低于30分钟，可以分成几个小段来完成；对心脏最有益的锻炼方式包括走路、跑步、溜冰、游泳、划船、骑自行车。
·除了有规律的锻炼，每天还应该尽量增加活动量：尽量步行代替坐车，到远一点的地方买东西，爬楼梯代替坐电梯，工作间歇适当运动，多做家务。
三、怎样进行药物治疗？
所有高脂血症的患者，首先要进行饮食控制和增加运动等生活方式的改变，经过3个月以后如果血脂没达到目标水平，要进行药物治疗。
以下情况要立即开始药物治疗·对于无冠心病和冠心病危险因素的高脂血症患者，当TC>6.24mmol/L(240mg/dl)和/或LDL-C>4.16mmol/L(160mg/d1)；
·对于有冠心病危险因素而没有冠心病的患者，当TC>5.72mmol/L(220mg/d1)和/或LDL-C>3.64mmol/L(140mg/dl)；
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·对于冠心病患者，当TC>5.20mmol/L(200mg/d1)和/或LDL-C>3.12mmol/L(120mg/d1)。
四、如何选用药物：应
该选择安全可靠的降血脂药物，如血府逐瘀胶囊，并按照科学的方法坚持服用，才能收到良好的效果。注意在服用药物时，要定期复查血胆固醇情况以确认药物是否发挥作用，并且注意有无副作用，继续上述饮食、运动、生活方式改变的治疗，这样有助于胆固醇降低和心脏病危险的降低。
五、血府逐瘀胶囊有什么特点？
中科院成都地奥集团利用现代微生物次生代谢调控技术，经固体发酵，生产出富含有
HMGCo-A还原酶抑制剂的红曲。其特点是：利
用质量上乘的中药原料精制而成，后处理过程中全部采用先进科学的制药工艺，最大限度保留了有效降脂成分，并避免了用化学方法可能产生的危害，保持了良好的天然性。
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血府逐瘀胶囊源于清代名医王清任所著的《医林改错》中的血府逐瘀汤，是王氏逐瘀汤中应用最广泛的方剂之一，具有活血化瘀，行气止痛之功效，王氏认为属于血府逐瘀汤的病症共有19种，其中就包括高脂血症。
安全性高：治疗前后肝肾功能、血尿便常规、空腹血糖均无明显变化。使用多年来，无不良反应报道。
六、血府逐瘀胶囊可用于哪些病人?高
脂血症已经成为冠心病的独立危险因素，血脂代谢的改善可以使冠心病的发生率、经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉旁路移植术有明显减少。血府逐瘀胶囊是根据中医络病理论由桃红四汤和四逆散加桔梗、牛膝等中药配伍研制而成的中药复方制剂，其功能具有活血化瘀，行气止痛之功效，临床用于冠心病及高脂血症、高粘血症的治疗取得较好效果。应用血府逐瘀胶囊治疗高脂血症，结果表明血府逐瘀胶囊在降低血胆固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白等方面效果明显，而且可以显著降低高脂血症患者的血粘度，是治疗高脂血症的良药。, 百拇医药
血胆固醇超过200mg/dl(5.20mmol/L)，发生冠心病、脑卒中的危险大大增加，降低胆固醇会获得双倍的回报：血胆固醇每降低1%，患心脏病的危险会降低2%，许多胆固醇轻度升高的病人，通过改变饮食习惯和增加运动量而不用服药就可以降低胆固醇，即使你已经患了心脏病，降低胆固醇仍然能显著降低死亡和残废的危险。
□什么叫做血脂异常？
指血浆中的胆固醇和/或甘油三酯升高，即人们常说的“高血脂”。由于研究发现甘油三酯升高时常伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)降低，所以目前临床上统一称之为血脂异常。
血脂异常时，脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等。由于动脉粥样硬化的发生和发展需要相当长的时间,所以多数血脂异常患者并无任何异常的表现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。另外，少数病人可出现黄瘤，就是皮肤上质地柔软的，黄色﹑棕红或桔黄色的结节﹑斑块或丘疹状的隆起。
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■基本概念篇
一、什么是胆固醇？
胆固醇是一种外观为白色、像脂肪一样的物质。它由肝脏合成，参与构成人体每个细胞的一部分，发挥着重要的功能。我们的身体必须依靠胆固醇才能：
·维持正常的细胞膜·产生激素(人体内的化学信使)·产生维生素D·产生胆酸来帮助消化脂肪然而有时候，我们身体合成的胆固醇超过了实际所需要的量，这些过多的胆固醇就会在血液中流动。如果血液中的胆固醇过高就会堵塞血管，容易发生心脏病或者脑卒中。当我们吃了过多的饱和脂肪(主要在动物性食物如肉、蛋、奶制品中)，身体就会产生过多的胆固醇。除了自身合成，我们还可以从食物中获取一小部分胆固醇。只有动物性食物如肉、蛋、奶制品含有胆固醇，植物性食物如水果、蔬菜、谷类中不含胆固醇。
二、什么是好胆固醇和坏胆固醇？
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血液中的胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-c),VLDL-c会进一步转化为LDL-c。LDL-c是引起血管阻塞和冠心病、脑卒中的罪魁祸首，所以被称为坏胆固醇。HDL-c则可以将LDL-c从血流中运回肝脏，降低血中LDL-c水平，并防止它在血管壁沉积，所以被称为好胆固醇。
三、什么是甘油三酯？它有什么危害？
甘油三酯是一种脂肪。血浆甘油三酯升高者容易发生动脉粥样硬化性疾病如冠心病，尤其是同时伴有其他冠心病危险因素者。甘油三酯在1.70mmol/L(150mg/d1)以下为合适范围，高于上值则为升高。
■检查指导篇
一、哪些人该接受血脂检查？
由于人力物力的限制，采取人群血脂普查有困难，以下作为应接受血脂检查的对象：
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·已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者
·有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者·有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者
·有黄瘤(皮肤上黄色、棕红或桔黄色的结节、斑块或丘疹，质地柔软)者
·有家族性高脂血症者如
果有条件，所有成年人每1到2年应该检查一次血脂。
二、怎么判断血清胆固醇是正常或升高？
·血清TC在5.20mmol/L(200mg/d1)以下为正常，TC越高，患冠心病和脑卒中的危险越大；
·血清LDL-c在3.12mmol/L(120mg/d1)以下为合适范围；
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·血清HDL-c在1.04mmol/L(40mg/d1)以上为合适范围，0.9lmmol/L(35mg/d1)以下为减低。
三、应该将胆固醇降低(或升高)到什么水平最好？
如果已经患有冠心病，或具有导致冠心病的其他危险因子比如：吸烟，高血压，肥胖，糖尿病，男性45岁以上，女性55岁以上，冠心病家族史，要求将LDL-c，TC降得比没有上述因素的人更低。
·无冠心病，也无其他冠心病危险因子者：TC<5.72mmol/L(220mg/d1)，LDL-C<3.64mmol/L(140mg/d1)
·无冠心病，但有其他冠心病危险因子者：TC<5.20mmol/L(200mg/d1)，LDL-C<3.12mmol/L(120mg/d1)
·有冠心病：TC<4.68mmol/L(180mg/dl)，LDL-C<2.60mmol/L(100mg/d1)。
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■治疗指导篇
一、怎样开始治疗？
降低血脂最好的办法首先是少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，多吃富含碳水化合物和纤维素的食物，比如水果、蔬菜、谷类。另外，增加运动量和减重，治疗引起胆固醇升高的疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症等也很重要。如果通过这些方法不能将胆固醇降到目标水平，应该开始药物治疗。在药物治疗过程中继续保持上述生活方式。
二、饮食等方面应该注意什么？
脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍，所以应该限制所有脂肪的摄入量。可以通过以下途径减少脂肪的摄入：
·尽量不吃煎炸食物·食物中尽量少放油·尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物
·注意阅读食品包装上印的成分含量·每周吃蛋黄不超过3个，可以多吃蛋白，因为蛋白中不含胆固醇
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·每天进食的肉类不超过75g，应选择瘦猪、羊、家禽肉去皮、小牛肉、鱼，烹饪时应该用煮、烤代替煎、炸，这样可以去掉一部分脂肪。不吃肥肉、禽肉皮，加工肉制品类等。
·尽量改为喝脱脂牛奶，用植物黄油代替黄油，不吃奶油蛋糕、巧克力、雪糕。
增加淀粉和纤维素的摄入：·新鲜水果和蔬菜、全麦面包、谷类、豆类含脂肪量低，不含胆固醇，富含淀粉和食用性纤维
·多吃可溶性纤维，可以通过组织胆固醇吸收而降低血胆固醇水平，通常富含于燕麦、干的豆类、干果和一些水果中。
控制体重。如果体重超重，那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。减重主要通过减少热量的摄入和增加消耗。
·改变饮食习惯：低脂食物代替高脂食物，并且适当减少进食量。
, http://www.100md.com
·有规律的锻炼：专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼，累计时间不低于30分钟，可以分成几个小段来完成；对心脏最有益的锻炼方式包括走路、跑步、溜冰、游泳、划船、骑自行车。
·除了有规律的锻炼，每天还应该尽量增加活动量：尽量步行代替坐车，到远一点的地方买东西，爬楼梯代替坐电梯，工作间歇适当运动，多做家务。
三、怎样进行药物治疗？
所有高脂血症的患者，首先要进行饮食控制和增加运动等生活方式的改变，经过3个月以后如果血脂没达到目标水平，要进行药物治疗。
以下情况要立即开始药物治疗·对于无冠心病和冠心病危险因素的高脂血症患者，当TC>6.24mmol/L(240mg/dl)和/或LDL-C>4.16mmol/L(160mg/d1)；
·对于有冠心病危险因素而没有冠心病的患者，当TC>5.72mmol/L(220mg/d1)和/或LDL-C>3.64mmol/L(140mg/dl)；
, 百拇医药
·对于冠心病患者，当TC>5.20mmol/L(200mg/d1)和/或LDL-C>3.12mmol/L(120mg/d1)。
四、如何选用药物：应
该选择安全可靠的降血脂药物，如血府逐瘀胶囊，并按照科学的方法坚持服用，才能收到良好的效果。注意在服用药物时，要定期复查血胆固醇情况以确认药物是否发挥作用，并且注意有无副作用，继续上述饮食、运动、生活方式改变的治疗，这样有助于胆固醇降低和心脏病危险的降低。
五、血府逐瘀胶囊有什么特点？
中科院成都地奥集团利用现代微生物次生代谢调控技术，经固体发酵，生产出富含有
HMGCo-A还原酶抑制剂的红曲。其特点是：利
用质量上乘的中药原料精制而成，后处理过程中全部采用先进科学的制药工艺，最大限度保留了有效降脂成分，并避免了用化学方法可能产生的危害，保持了良好的天然性。
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血府逐瘀胶囊源于清代名医王清任所著的《医林改错》中的血府逐瘀汤，是王氏逐瘀汤中应用最广泛的方剂之一，具有活血化瘀，行气止痛之功效，王氏认为属于血府逐瘀汤的病症共有19种，其中就包括高脂血症。
安全性高：治疗前后肝肾功能、血尿便常规、空腹血糖均无明显变化。使用多年来，无不良反应报道。
六、血府逐瘀胶囊可用于哪些病人?高
脂血症已经成为冠心病的独立危险因素，血脂代谢的改善可以使冠心病的发生率、经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉旁路移植术有明显减少。血府逐瘀胶囊是根据中医络病理论由桃红四汤和四逆散加桔梗、牛膝等中药配伍研制而成的中药复方制剂，其功能具有活血化瘀，行气止痛之功效，临床用于冠心病及高脂血症、高粘血症的治疗取得较好效果。应用血府逐瘀胶囊治疗高脂血症，结果表明血府逐瘀胶囊在降低血胆固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白等方面效果明显，而且可以显著降低高脂血症患者的血粘度，是治疗高脂血症的良药。, 百拇医药