血管也会长瘤吗？
1、景在平 教授 博士生导师 第二军医大学长海医院普外科主任 全军血管外科研究所所长 中华医学会血管外科学组委员 国际腔内血管外科协会理事。(左图)
2、颜炳燕 演员(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是血管瘤方面的问题。
记者：有一种凶险的疾病叫做血管动脉瘤，医生们都称之为不定时炸弹，因为它常常趁人不备突然“爆炸”并迅速致人于死地。来看看我们的采访：
群众：我不知道什么是血管瘤。
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群众：听说过，但是不太懂。
群众：我觉得血管瘤和肿瘤应该是一个意思吧!
群众：我觉得血管上要是长瘤子一般应该是长在血管壁上。应该是只要有血管的地方都会长血管瘤。
主持人：那么到底什么是血管瘤呢？
景在平：血管上长瘤主要就是两大类，一大类就是我们今天要讲的动脉瘤，还有一大类就是先天性的脉管畸形。今天我们主要谈论的是动脉瘤。动脉瘤和通常所说的肿瘤不是一回事儿，动脉瘤表面上看来是一个很大的肿块，但是这个肿块既不是良性肿瘤也不是恶性肿瘤，严格意义上讲这并不是瘤。我们所说的动脉瘤往往就是动脉一个局段的损伤，然后扩张呈一个球状。如图腹主动脉损伤后在高压血流的冲击下慢慢就呈现球状了，最后会发生破裂，造成大出血导致猝死。
颜炳燕：我的印象中好像血管瘤是一个肿块，但是现在听了专家说的血管瘤的概念后明白了。
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景在平：这个膨胀的球给人的感觉在形状上就是一个瘤子，因此容易产生一些误解。通常我们所说的肿瘤都是一个实体组织肿瘤，和血管瘤是不一样的。
主持人：血管瘤多发于哪些部位？
景在平：应该说有动脉的地方特别是有干状动脉都可以发生动脉瘤。我们通常遇到的疾病可以分为三大类：一部分发生在主动脉，最多见的是主动脉夹层动脉瘤。还有腹主动脉瘤，在腹腔里。一部分是内脏动脉瘤，比如肝动脉瘤、脾动脉瘤。一部分是周围动脉瘤，比如颈动脉瘤、髂动脉瘤、腘动脉瘤。
主持人：动脉瘤破裂后的直接后果就是大出血吗？
景在平：是的。动脉瘤一旦破裂带来的后果就是急剧大出血、严重的出血性休克甚至猝死。动脉瘤越大发生出血和猝死的几率越高。
颜炳燕：动脉瘤的后果和位置有关系吗？
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景在平：有关系。比如夹层动脉瘤在胸腔里，一旦破裂很多就是猝死。
主持人：在来看一段片子，看看这些病人在患病期间都有哪些不舒服的症状：
患者：现在已经不痛了，当时痛得眼泪直流。
景在平：您不知道我们当时给您进行救治的时候血压已经没有了，动脉瘤一破就会大出血，您当时昏迷了。动脉瘤还是应该早治，现在好了，动脉瘤消除后就不会有生命危险了。
患者：我自己现在感觉也非常好。
颜炳燕：是不是动脉瘤长的部位不同疼痛感也不一样？
景在平：是的。最痛的是夹层动脉瘤，夹层动脉瘤必然是自己的高血压把动脉壁撕开。如果全撕开患者当场就会死亡，如果是撕开中间的内膜还留了一层外膜，这样就形成了夹层动脉瘤，可以说是钻心的痛。另外夹层动脉瘤很容易误诊为心肌梗死。还有那位痛得哭的老先生七十多岁，是一位腘动脉瘤患者。
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主持人：真的到了动脉瘤疼的时候就已经非常危险了，之前难道就没有感觉吗？
景在平：比如脾脏动脉瘤是有症状的，它总是压迫动脉，有一定的膨胀感，老是按照胃痛来治疗，这样肯定是没有效果的。另外还容易把肠系膜上动脉瘤误认为是得了痢疾，需要注意区分。
主持人：再来看一段采访，了解一下大家都是怎么认识血管动脉瘤的发生的：
患者家属：我觉得和高血压、吸烟、饮食、高胆固醇等有关系。
景在平：如图血管瘤和高血压的关系是非常密切的，由于压力太高形成了很大的动脉瘤，破裂后就形成了大出血。动脉瘤一旦形成总的发展趋势是向着越来越大、张力越来越高以及发生破裂的方向发展。
主持人：跟高血压有关的有哪些因素？
, 百拇医药 颜炳燕：应该和饮食有关系。
景在平：应该说和我们整个的生活模式在转变有关系，动脉瘤是整个血管系统中最常见的疾病，从某种程度上说这是一种“富贵病”，在49年解放前这种疾病是很少的。
主持人：来看一段新闻回放：
记者：日前第二军医大学长海医院成功救治了一位复杂性腹主动脉瘤患者。正常人的腹主动脉直径为2厘米，而这位五十多岁的男性患者腹主动脉的直径已达15厘米，医生介绍随时都有破裂的危险。
景在平：我们采用的是腔内隔绝术，常规这个手术上午就可以完成，可是这个患者的动脉瘤离肾脏太近，牵扯到肾动脉，所以我们既要把他的动脉瘤隔绝掉，又要保护他的肾脏，保留住肾动脉的通畅性，所以手术非常复杂。手术中非常担心动脉瘤破裂以及肾动脉千万不能封闭，所以我们整整花了24小时。
记者：手术以后第二天患者已能正常说话、微笑、饮水，各方面指征都很正常。
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主持人：什么是腔内隔绝术？
景在平：腔内隔绝术是指在动脉腔里导入一根人造血管，用来封闭裂口。封闭以后原来的夹层动脉瘤就会形成血栓，然后就会慢慢萎缩。总之是用人工血管把这个裂口隔绝掉了，所以叫腔内隔绝术。
主持人：是不是所有动脉瘤患者都可以考虑腔内隔绝术？
景在平：不是的。要根据动脉瘤的位置、形状等具体情况来判断。另外还有一种方法叫做髂动脉瘤栓塞术。总之不同的动脉瘤可以采取不同的方法。
主持人：动脉瘤应该怎样预防？
颜炳燕：我觉得应该预防高血压。
主持人：来看看其他人的看法：
群众：我们觉得现在身体都不错，不会得这个病。
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群众：我觉得世界上什么事情都可能发生，发生后处理好就可以了。
群众：预防疾病应该是第一位的，日常生活方式就很重要。
景在平：通常说来这个病好发于“三老”即老知识分子、老领导、老板，当然老百姓当中现在也很多。
主持人：诊断动脉瘤要做哪些检查？
景在平：最无创的检查就是超声，对于夹层动脉瘤要做CT。
主持人：南京李女士 59岁 我丈夫腹动脉有囊状扩张2-3年，直径约4厘米，没有发展，请问是动脉瘤吗？是否需要治疗？
景在平：如果超声检查是腹主动脉断了，那么一定是腹主动脉瘤，腹主动脉瘤要进行随访，每半年查一次，如果确实逐渐在生长，超过5厘米就一定要治疗。
主持人：四川张先生 67岁 请问腔内隔绝术是否有危险？我有糖尿病，能否接受这种手术治疗？术后会复发吗？
景在平：腔内隔绝术只要是治好了，以前患处的动脉瘤是不会复发的。另外还需要评估患者全身情况。
主持人：门诊时间 景在平 周三上午；医院联系电话 (021)25072934、25074608, 百拇医药(回春)