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米诺环素为脊髓损伤治疗带来希望
http://www.100md.com 2004年3月4日 《中国医学论坛报》 2004年第9期
     本报讯 美国哈佛医学院Teng等报告,一种常用的抗生素——米诺环素有助于预防由部分脊髓损伤(SCI)造成的瘫痪和其他功能缺失。

    以往的研究证明,米诺环素是通过抑制线粒体细胞色素C释放和反应性小神经胶质细胞增生发挥神经保护作用的。这一领域的科学家都知道,SCI病人的瘫痪和功能障碍相当大部分是由创伤后组织坏死造成的。Teng等发现,其他药物亦可预防晚期组织坏死,但必须在SCI后立即给药(甚至需在SCI前给药)才有效,因此无实用价值。

    Teng等在大鼠SCI模型(第10胸椎挫伤法)测量损伤区的细胞色素C释放,发现损伤后4~8 小时细胞色素C释放达峰值。研究者通过剂量-效应研究,确定可显著降低损伤4小时后损伤区胞浆细胞色素C浓度的安全治疗方案:损伤后1小时腹腔内注射米诺环素90 mg/kg,以后每12小时注射45 mg/kg共5天。最后观察米诺环素对SCI大鼠的治疗作用。(Proc Natk Acad Sci USA 2004年3月)

    结果显示,米诺环素可显著增强后肢的运动功能、支撑功能和协调运动功能,加速后肢反射的恢复,改善足的姿势和迈步。组织病理学检查显示,米诺环素可显著减少创伤后的组织坏死,保护白质和脊髓前角运动神经元。此外,胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和环核苷酸磷酸二酯酶免疫细胞化学检查显示,星形神经胶质增生显著减少,少突神经胶质细胞的存活率显著增加。因此,线粒体细胞色素C释放是导致 SCI继发性损伤的重要机制。能从多方面拮抗这一过程和小神经胶质细胞增生的药物,可保护一部分脊髓组织,促进神经功能的恢复。

    Teng等说:“此研究结果令人鼓舞,这是一种全新的创伤后治疗方法。米诺环素还可用作原型药开发更好的治疗方法,改善SCI病人的生活质量。”

    目前临床应用甲泼尼龙治疗SCI,但副作用大。米诺环素是一种神经保护剂,目前正在研究其对卒中、肌萎缩性侧索硬化症(ALS)、Huntington病和颅脑创伤的治疗作用。大鼠实验研究证明,米诺环素无明显不良反应,可在SCI后≤1小时给药。

    研究者认为,米诺环素是一种安全有效的神经保护剂,能通过血脑屏障。如果临床研究证明米诺环素治疗SCI有效,则它有可能成为急慢性SCI综合治疗的一部分。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)