治疗结肠憩室性疾病腹腔镜结肠切除术优于开腹手术
本报讯 美国杜克大学医学中心Gukker等最近进行的一项研究表明，在治疗结肠憩室性疾病方面，与开腹乙状结肠切除术相比，腹腔镜乙状结肠切除在住院时间、常规出院率、术后并发症发生率和死亡率方面有显著优势。(Arch Surg 2003，138∶1179)
在西方国家，憩室性疾病是老年人最常见的结肠疾病。在北美，约有1/3年龄大于45岁和2/3年龄大于85岁的人患有憩室性疾病，每年有20万人为此而入院治疗。低纤维饮食被认为是本病的重要病因，而开腹结肠切除长期以来被认为是外科治疗急性或慢性憩室炎的金标准。近年来，腹腔镜结肠切除术应用逐渐广泛。
Gukker等对1998-2000三年间全美住院病人资料库(该资料库包括了全美约20%公立医院的出院患者资料)中因结肠憩室性疾病接受腹腔镜乙状结肠切除术(709例，3.8%)和开腹手术(17735例，96.2%)患者的临床资料进行了回顾性分析。
结果显示，对各种可能影响因素进行调整后，腹腔镜组患者平均住院时间显著少于开腹组(7.47天对9.37天，P<0.001)；腹腔镜组胃肠道并发症发生率低于开腹手术组比值比(OR)为0.57，95%CI为0.35～0.93，P＝0.03)，总并发症发生率也较低(OR为0.64，95%CI为0.47～0.88，P＝0.007)；腹腔镜组术后常规出院率为开腹组的2.21倍(95%CI为1.51～3.21，P<0.01)。
研究者又根据患者年龄和手术类型进行分层分析，结果发现，无论在年龄大于65岁或年龄小于65岁组，腹腔镜组在平均住院时间、常规出院率、总并发症方面都较开腹手术组有明显优势；择期手术患者和非择期手术患者(急诊手术、紧急手术，新生儿手术和其他类型手术)相比，腹腔镜组在平均住院时间、常规出院率方面的优势依然存在，但在并发症方面两组无显著差异。, 百拇医药(周易东)