腹腔镜阑尾切除术优于开腹手术

http://www.100md.com 2004年3月4日 《中国医学论坛报》 2004年第9期

     本报讯 美国杜克大学医学中心Gukker等报告，腹腔镜阑尾切除术在住院时间、常规出院率以及术后院内并发症发生率方面较开腹阑尾切除术有明显优势。(Ann Surg 2004，239∶43)

    此前，许多单中心随机临床研究对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术进行了评估，但结果存在争议，并未对每种手术方式的相对优势达成共识。为此，研究者根据美国国家数据库中的相关资料，对这两组患者的住院时间、住院期间并发症发生率、住院死亡率以及常规出院率进行了比较。

    Gukker等从全美住院病人数据库中选取样本，该数据库囊括了全美20%社区医院出院病人的资料，具有代表性。共纳入43757例患者，其中7618例(17.4%)接受腹腔镜阑尾切除术，36139例(82.6%)接受开腹阑尾切除术。患者平均年龄为30.7岁，男性占58.6%。对其他相关变量进行调整后发现，腹腔镜组患者中位住院时间显著短于开腹组(2.06天对2.88天，P<0.0001)，感染发生率显著低比值比(OR)为0.5，P<0.0001，胃肠道并发症发生率显著低(OR为0.8，P＝0.02)，总并发症发生率显著低(OR为0.84，P＝0.002)，常规出院率显著高(OR为3.22，P<0.0001)。(安然)

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