球囊扩张+支架置入可修复LD后胆道损伤
本报讯 美国巴尔的摩约翰斯·霍普金斯医学院Misra等报告，对于未接受过屈式韧带以上肠道改造手术，胆道-肠道连续性好的患者，采用经皮经肝胆道造影球囊扩张术或放置支架来治疗腹腔镜胆道手术(LC)后胆道损伤是可行的。(J Am Cokk Surg 2004，198∶218)
上世纪90年代，随着LC的广泛应用，胆道损伤的发生率迅速增加。该前瞻性研究纳入有胆道狭窄或腹腔镜手术相关胆道损伤的患者51例。在经皮经肝胆道造影下放置胆管导管之后，再进行球囊扩张和放置支架。通过对患者进行随访或查阅病历记录来评估患者的转归。
结果显示，所有患者均完成了治疗，在平均76个月的随访期内，有50例患者(98%)取出支架。治疗的成功率为58.8%，不需要再进行后续的干预。患者的症状、胆道损伤的严重程度及放置支架的支数或胆道扩张均不能预测患者的转归。支架放置时间短于4个月的患者更可能发生治疗失败(P<0.001)。在接受这种治疗前，患者在该医院接受胆道修复手术是转归好的预测指标(P<0.05)，后续的手术或球囊扩张和支架置入可以使98%的患者治疗成功。
研究者认为LC后的胆道严重损伤仍是临床上的一个难题，尽管外科重建是治疗的基础，但是，对于胆道-肠道连续性好的患者，采用球囊扩张和支架置入的长期疗效是满意的。, 百拇医药(乐诗)
上世纪90年代，随着LC的广泛应用，胆道损伤的发生率迅速增加。该前瞻性研究纳入有胆道狭窄或腹腔镜手术相关胆道损伤的患者51例。在经皮经肝胆道造影下放置胆管导管之后，再进行球囊扩张和放置支架。通过对患者进行随访或查阅病历记录来评估患者的转归。
结果显示，所有患者均完成了治疗，在平均76个月的随访期内，有50例患者(98%)取出支架。治疗的成功率为58.8%，不需要再进行后续的干预。患者的症状、胆道损伤的严重程度及放置支架的支数或胆道扩张均不能预测患者的转归。支架放置时间短于4个月的患者更可能发生治疗失败(P<0.001)。在接受这种治疗前，患者在该医院接受胆道修复手术是转归好的预测指标(P<0.05)，后续的手术或球囊扩张和支架置入可以使98%的患者治疗成功。
研究者认为LC后的胆道严重损伤仍是临床上的一个难题，尽管外科重建是治疗的基础，但是，对于胆道-肠道连续性好的患者，采用球囊扩张和支架置入的长期疗效是满意的。, 百拇医药(乐诗)