肿瘤科疾病(2004.03.04)
参麦针合中药汤剂可防治肿瘤化疗后白细胞减少症
化疗是目前治疗中晚期恶性肿瘤的有效方法之一，随着化疗药物剂量的加大其效果明显提高，但毒副作用也相应增加，特别是易引起骨髓抑制，从而影响化疗的如期进行。河南省义煤集团总医院的李松林医师观察了应用参麦针合中药汤剂防治肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效。《陕西中医》2003年第24卷第12期中对此作了有关报道。
入选病例均为中晚期恶性肿瘤和肿瘤术后患者，将他们分为治疗组39例和对照组40例。治疗组：予参麦针40～60ml/天。加5%葡萄糖液250ml静脉滴注1次/天，中药基本方由黄芪、鸡血藤、女贞子、白芍、何首乌、茯苓、白术、补骨脂、仙灵脾、菟丝子、人参、枸杞所组成，在治疗中随证加减，每日1剂，水煎分2次服。对照组：予维生素B420mg，口服，3次/天；鲨肝醇100mg，口服，3次/天。Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者均隔离治疗，并常规应用抗生素，预防感染。用药期间每日或隔日查血常规1次，并观察药物的毒副反应。经治疗后，治疗组39例中6天内白细胞计数恢复正常的占34例，9天内全部恢复；而对照组6天内恢复20例，9天内恢复30例，最长需18天方可恢复正常。副反应：治疗组1例出现静滴参麦针时出汗、头晕，减慢滴速时症状消失，对照组无。
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祖国医学认为，血液的化生主要与脾胃和肾有密切关系，脾胃是气血生化之源，肾主藏精，主骨生髓，精血互生。以上中药方中诸药合力，共奏益气健脾补肾活血生血之效，且该类中药据多方研究报道，确有增强患者免疫机能，减低化疗反应，刺激骨髓造血等作用。经研究发现，参麦针的主要成分是人参皂甙，其对化疗后白细胞减少的作用主要是通过微循环调节，从而改善内环境实现的，同时通过对氧自由基的抑制和清除使骨髓造血干细胞免受损伤，恢复其功能。以上临床疗效观察结果显示，参麦针合中药汤剂防治肿瘤化疗后白细胞减少症效果良好。有学者以为，集落细胞刺激因子(GSM)防治化疗后白细胞减少更为有效，但李松林医师认为，GSM价格昂贵，基层医院病人群经济条件有限，难以承受，而应用参麦针配合益气健脾补肾活血中药不失为一种价廉有效之方法。
肺清丸治晚期肺癌疗效肯定
《中医杂志》2004年第1期报道了郑州市东方医院马玉静和河南中医学院第一附属医院邵静等医生临床采用肺清丸治疗晚期肺癌取得了一定疗效。他们收治了81例均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者，未经过手术或放疗，Karnofsky评分>60分，治疗前检查无化疗禁忌症。随机分为治疗组(肺清丸加化疗组)和对照组(单纯化疗组)均按国际抗癌联盟(UICC)制定的《肺癌TNM分期标准》。治疗组48例，Ⅲ期16例，Ⅳ期32例，年龄32～78岁，平均年龄61岁；对照组33例，Ⅲ期11例，Ⅳ期22例，年龄30～76岁，平均年龄58岁。治疗方法：治疗组采用肺清丸(主要成分是灵芝、石苇、黄芪、紫草、黄精、薏苡仁、山慈姑、昆布、猪苓等)由郑州市东方医院制剂室提供。每次6g，每日3次，口服。化疗方案：肺鳞癌用POED方案，腺癌用EP方案，小细胞肺癌用COEP方案。每3周为1个周期，3个周期为1个疗程。对照组：单用化疗，方案及给药方法同治疗组。
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治疗标准：肺癌的疗效标准参照中华人民共和国卫生部医政司《实体瘤近期疗效的分级标准》，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)、稳定(SD)和进展(PD)。生存质量评定按Karnofsky进行状态评分法。化疗毒性反应评定标准按照WHO制定的《抗癌药急性及亚急性反应分度标准》。
近期疗效：治疗组48例中CR5例，PR14例，MR9例，SD14例，PD6例；对照组33例中CR2例，PR5例，MR4例，SD8例，PD14例。两组有效率(CR+PR+MR)分别为58.3%(28/48)、33.3%(11/33)，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
毒性反应：治疗组48例中出现胃肠道反应22例，白细胞下降18例，心脏毒副反应3例，脱发22例。对照组33例中出现胃肠道反应18例，白细胞下降20例，心脏毒副反应3例，脱发22例。显示治疗组毒副反应较对照组为轻。
临床症状：治疗组48例中显效15例，有效17例，无效16例，总有效率为66.7%；对照组33例中显效6例，有效9例，无效18例，总有效率为45.45%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
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生存期：生存期从患者住院之日起至死亡或最后一次随访时间进行统计。治疗组48例中死亡27例，中位生存期为9个月，存活2例，分别已存活30个月、32个月。对照组33例中死亡16例，中位生存期为4个月，无1例存活。两组死亡病例、中位生存期相比较差异有显著性(P<0.05)。
生存质量评定：结果显示，治疗组提高22例，稳定18例，降低8例；对照组提高6例，稳定13例，降低14例。两组统计学处理有非常显著性差异(P<0.01)。
马玉静、邵静医生指出：在晚期肺癌的治疗中，采用肺清丸和化疗同时进行，是以扶正固本为基本原则，以减轻毒副反应为主要目的，疗效值得肯定。
中药肠复康有抗瘤细胞侵袭和转移作用
《中国临床康复》2004年第2期报道了成都中医药大学附属医院王毅、刘碧清等关于中药肠复康对人结肠癌HT29裸小鼠移植瘤MMP-2,TIMP-2的影响的研究。
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方法：采用人结肠癌细胞株HT29裸小鼠腹背侧部皮下注射含5×106癌细胞的悬液0.5ml，成瘤后用组织块套管针法皮下移植为实体瘤。将人结肠癌皮下移植的裸小鼠采用随机数字表法随机分为3组，雌雄各半，1.模型组：8只,生理盐水10ml/kg灌胃。2.肠复康组(CFK)：7只，以肠复康17.92g/kg灌胃，相当于60kg成人用量的20倍。3.西药组(5-Fu/CF)：8只，5-Fu25mg/kg，CF2mg/kg,腹腔注射。用药组于移植后第6天开始给药，5-Fu/CF组给药1次/天，共用6天后停药，肠复康组给药1次/天,每给药6天后停1天，共7周,模型组给予生理盐水,时间与肠复康组相同。取移植瘤组织于100ml中性甲醛溶液固定48小时后，逐级乙醇溶液脱水，浸蜡，石蜡包埋，切片2张，切片厚度4μm，分别作免疫组化MMP-2,TIMP-2染色,MMP-2(克隆号,H-76)一抗购自SANTA公司,TIMP-2(克隆号,2TMP04)一抗购自NeoMarkers公司,相应二抗与试剂盒及阳性对照片购自北京中山生物技术有限公司,操作按说明书进行,DAB显色,另设不加一抗的切片作阴性对照。MMP-2,TIMP-2的积分光密度(A)：在中倍视野下(200×),选取每张切片瘤组织内MMP-2,TIMP-2着色最明显的10个视野,利用MIAS-2000型图像分析系统(四川大学图形图像研究所)半定量检测染色阳性物质的A,求取每视野阳性物质的A值,表示MMP-2,TIMP-2的含量,最后计算出MMP-2/TIMP-2的比值。所有计量资料经SPSS11.0统计软件包处理,组间比较用LSD(方差齐)或Tamhane(方差不齐)及S-N-K。
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结果显示：镜下见MMP-2和TIMP-2阳性物质位于移植瘤瘤细胞、成纤维细胞胞浆内及细胞外基质内，呈棕黄色、细颗粒状或弥散状。模型组移植瘤瘤细胞浆内和间质内MMP-2阳性物质分布较稀疏，呈小灶性；肠复康组和西药组移植瘤瘤细胞浆内和间质内MMP-2阳性物质增多，分布较弥散，呈小片状。模型组部分动物移植瘤瘤细胞浆内和间质内TIMP-2阳性物质分布较稀疏，部分动物移植瘤瘤细胞浆内和间质内阳性物质较少见；肠复康组和西药组瘤细胞浆内和间质内TIMP-2阳性物质增多，分布较弥散，呈片状，以肠复康组增多尤为明显。各组半定量检测结果和MMP-2/TIMP-2的比值，肠复康组和西药组皆可增高MMP-2的含量，但差异无显著性意义(P>0.05)；肠复康组和西药组皆可增高TIMP-2的含量，前者差异有显著性意义(P<0.01)，后者差异无显著性意义(P>0.05)；同时两组均可降低MMP-2/TIMP-2比值，肠复康组差异有显著性意义(P<0.01)，西药组差异无显著性意义(P>0.05)。
研究结果证实，肠复康可抑制人结肠癌HT29裸小鼠移植瘤ECM的降解，发挥抗瘤细胞侵袭和转移的作用，其机制可能是通过降低移植瘤内MMP-2/TIMP-2比值。该研究为临床更好地应用中药治疗肿瘤提供了实验支持,而且也为选择更有利于患者在生存期内的功能保留和生活质量的提高提供了理论依据。
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自拟健胃汤可提高胃癌术后患者生活质量
目前外科手术治疗是改变胃癌患者病情的重要手段，但同时也留下了残胃排空障碍，给患者带来了痛苦，严重影响了患者的生活质量。《中国临床康复》2004年第3期报道了江西省南昌市解放军第九十四医院干部病房肖明生医生临床采用自拟健胃汤对老年胃癌术后患者进行治疗，取得了满意的疗效。肖明生医生收治了患者16例，其中男14例，女2例；年龄57～78岁，其中胃癌12例，贲门癌4例；均行胃大部切除术。诊断标准：在胃切除术后开始进食或术后2～7天，由流质食物转为半流质食物时，患者出现吞咽障碍，查体呈慢性病容，腹部无压痛，常规检查无异常，钡餐造影吻合口通畅，胃有扩张，胃蠕动减弱，排空延迟，无机械梗阻。其他原因引起的饮食障碍不在此范围内。治疗时进行阶段分析术后残胃排空障碍患者心理健康因素的情况，同时选择了16例正常老年人对比观察。自拟健胃汤的主要成分：党参15g，黄芪15g，淮山15g，玉竹10g，鸡内金10g，白芍10g，当归10g，白术10g，法半夏7g，甘草5g。根据病情不同，随症加减，肝郁气滞加枳实6g，厚朴8g；肝胃郁热加黄连5g，竹茹8g；湿盛加薷香6g，佩兰7g；寒邪内伤加吴茱萸8g，干姜6g。1剂/天，水煎，复渣，2次分服。15天为1个疗程。参照中国常见恶性肿瘤诊疗标准进行评定。
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结果显示：16例胃癌术后老年患者症状自评量表(SCL90)积分明显高于正常组，胃癌术后患者的总体心理健康水平较正常人差(χ2=5.23，P<0.05)。服用健胃汤后，其残胃排空功能基本恢复正常，精神及饮食显著改善12例(75%)，残胃排空功能明显好转，精神及饮食明显改善4例(25%)。
肖明生医生指出：中医学认为，胃癌术后排空障碍属脾胃气阴两虚之证，根据这一原理，采用自拟改善其排空障碍的健胃汤，党参、黄芪、白术健脾益气，鸡内金健脾消食，淮山、玉竹、当归养胃补血，白芍缓急消胀，诸药合用，对促进胃蠕动，对胃平滑肌收缩，增强患者残胃的排空能力有着积极作用。
结论：自拟健胃汤对老年胃癌术后患者残胃功能改善作用明显，延长生存期，无副作用。, 百拇医药
化疗是目前治疗中晚期恶性肿瘤的有效方法之一，随着化疗药物剂量的加大其效果明显提高，但毒副作用也相应增加，特别是易引起骨髓抑制，从而影响化疗的如期进行。河南省义煤集团总医院的李松林医师观察了应用参麦针合中药汤剂防治肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效。《陕西中医》2003年第24卷第12期中对此作了有关报道。
入选病例均为中晚期恶性肿瘤和肿瘤术后患者，将他们分为治疗组39例和对照组40例。治疗组：予参麦针40～60ml/天。加5%葡萄糖液250ml静脉滴注1次/天，中药基本方由黄芪、鸡血藤、女贞子、白芍、何首乌、茯苓、白术、补骨脂、仙灵脾、菟丝子、人参、枸杞所组成，在治疗中随证加减，每日1剂，水煎分2次服。对照组：予维生素B420mg，口服，3次/天；鲨肝醇100mg，口服，3次/天。Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者均隔离治疗，并常规应用抗生素，预防感染。用药期间每日或隔日查血常规1次，并观察药物的毒副反应。经治疗后，治疗组39例中6天内白细胞计数恢复正常的占34例，9天内全部恢复；而对照组6天内恢复20例，9天内恢复30例，最长需18天方可恢复正常。副反应：治疗组1例出现静滴参麦针时出汗、头晕，减慢滴速时症状消失，对照组无。
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祖国医学认为，血液的化生主要与脾胃和肾有密切关系，脾胃是气血生化之源，肾主藏精，主骨生髓，精血互生。以上中药方中诸药合力，共奏益气健脾补肾活血生血之效，且该类中药据多方研究报道，确有增强患者免疫机能，减低化疗反应，刺激骨髓造血等作用。经研究发现，参麦针的主要成分是人参皂甙，其对化疗后白细胞减少的作用主要是通过微循环调节，从而改善内环境实现的，同时通过对氧自由基的抑制和清除使骨髓造血干细胞免受损伤，恢复其功能。以上临床疗效观察结果显示，参麦针合中药汤剂防治肿瘤化疗后白细胞减少症效果良好。有学者以为，集落细胞刺激因子(GSM)防治化疗后白细胞减少更为有效，但李松林医师认为，GSM价格昂贵，基层医院病人群经济条件有限，难以承受，而应用参麦针配合益气健脾补肾活血中药不失为一种价廉有效之方法。
肺清丸治晚期肺癌疗效肯定
《中医杂志》2004年第1期报道了郑州市东方医院马玉静和河南中医学院第一附属医院邵静等医生临床采用肺清丸治疗晚期肺癌取得了一定疗效。他们收治了81例均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者，未经过手术或放疗，Karnofsky评分>60分，治疗前检查无化疗禁忌症。随机分为治疗组(肺清丸加化疗组)和对照组(单纯化疗组)均按国际抗癌联盟(UICC)制定的《肺癌TNM分期标准》。治疗组48例，Ⅲ期16例，Ⅳ期32例，年龄32～78岁，平均年龄61岁；对照组33例，Ⅲ期11例，Ⅳ期22例，年龄30～76岁，平均年龄58岁。治疗方法：治疗组采用肺清丸(主要成分是灵芝、石苇、黄芪、紫草、黄精、薏苡仁、山慈姑、昆布、猪苓等)由郑州市东方医院制剂室提供。每次6g，每日3次，口服。化疗方案：肺鳞癌用POED方案，腺癌用EP方案，小细胞肺癌用COEP方案。每3周为1个周期，3个周期为1个疗程。对照组：单用化疗，方案及给药方法同治疗组。
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治疗标准：肺癌的疗效标准参照中华人民共和国卫生部医政司《实体瘤近期疗效的分级标准》，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)、稳定(SD)和进展(PD)。生存质量评定按Karnofsky进行状态评分法。化疗毒性反应评定标准按照WHO制定的《抗癌药急性及亚急性反应分度标准》。
近期疗效：治疗组48例中CR5例，PR14例，MR9例，SD14例，PD6例；对照组33例中CR2例，PR5例，MR4例，SD8例，PD14例。两组有效率(CR+PR+MR)分别为58.3%(28/48)、33.3%(11/33)，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
毒性反应：治疗组48例中出现胃肠道反应22例，白细胞下降18例，心脏毒副反应3例，脱发22例。对照组33例中出现胃肠道反应18例，白细胞下降20例，心脏毒副反应3例，脱发22例。显示治疗组毒副反应较对照组为轻。
临床症状：治疗组48例中显效15例，有效17例，无效16例，总有效率为66.7%；对照组33例中显效6例，有效9例，无效18例，总有效率为45.45%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
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生存期：生存期从患者住院之日起至死亡或最后一次随访时间进行统计。治疗组48例中死亡27例，中位生存期为9个月，存活2例，分别已存活30个月、32个月。对照组33例中死亡16例，中位生存期为4个月，无1例存活。两组死亡病例、中位生存期相比较差异有显著性(P<0.05)。
生存质量评定：结果显示，治疗组提高22例，稳定18例，降低8例；对照组提高6例，稳定13例，降低14例。两组统计学处理有非常显著性差异(P<0.01)。
马玉静、邵静医生指出：在晚期肺癌的治疗中，采用肺清丸和化疗同时进行，是以扶正固本为基本原则，以减轻毒副反应为主要目的，疗效值得肯定。
中药肠复康有抗瘤细胞侵袭和转移作用
《中国临床康复》2004年第2期报道了成都中医药大学附属医院王毅、刘碧清等关于中药肠复康对人结肠癌HT29裸小鼠移植瘤MMP-2,TIMP-2的影响的研究。
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方法：采用人结肠癌细胞株HT29裸小鼠腹背侧部皮下注射含5×106癌细胞的悬液0.5ml，成瘤后用组织块套管针法皮下移植为实体瘤。将人结肠癌皮下移植的裸小鼠采用随机数字表法随机分为3组，雌雄各半，1.模型组：8只,生理盐水10ml/kg灌胃。2.肠复康组(CFK)：7只，以肠复康17.92g/kg灌胃，相当于60kg成人用量的20倍。3.西药组(5-Fu/CF)：8只，5-Fu25mg/kg，CF2mg/kg,腹腔注射。用药组于移植后第6天开始给药，5-Fu/CF组给药1次/天，共用6天后停药，肠复康组给药1次/天,每给药6天后停1天，共7周,模型组给予生理盐水,时间与肠复康组相同。取移植瘤组织于100ml中性甲醛溶液固定48小时后，逐级乙醇溶液脱水，浸蜡，石蜡包埋，切片2张，切片厚度4μm，分别作免疫组化MMP-2,TIMP-2染色,MMP-2(克隆号,H-76)一抗购自SANTA公司,TIMP-2(克隆号,2TMP04)一抗购自NeoMarkers公司,相应二抗与试剂盒及阳性对照片购自北京中山生物技术有限公司,操作按说明书进行,DAB显色,另设不加一抗的切片作阴性对照。MMP-2,TIMP-2的积分光密度(A)：在中倍视野下(200×),选取每张切片瘤组织内MMP-2,TIMP-2着色最明显的10个视野,利用MIAS-2000型图像分析系统(四川大学图形图像研究所)半定量检测染色阳性物质的A,求取每视野阳性物质的A值,表示MMP-2,TIMP-2的含量,最后计算出MMP-2/TIMP-2的比值。所有计量资料经SPSS11.0统计软件包处理,组间比较用LSD(方差齐)或Tamhane(方差不齐)及S-N-K。
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结果显示：镜下见MMP-2和TIMP-2阳性物质位于移植瘤瘤细胞、成纤维细胞胞浆内及细胞外基质内，呈棕黄色、细颗粒状或弥散状。模型组移植瘤瘤细胞浆内和间质内MMP-2阳性物质分布较稀疏，呈小灶性；肠复康组和西药组移植瘤瘤细胞浆内和间质内MMP-2阳性物质增多，分布较弥散，呈小片状。模型组部分动物移植瘤瘤细胞浆内和间质内TIMP-2阳性物质分布较稀疏，部分动物移植瘤瘤细胞浆内和间质内阳性物质较少见；肠复康组和西药组瘤细胞浆内和间质内TIMP-2阳性物质增多，分布较弥散，呈片状，以肠复康组增多尤为明显。各组半定量检测结果和MMP-2/TIMP-2的比值，肠复康组和西药组皆可增高MMP-2的含量，但差异无显著性意义(P>0.05)；肠复康组和西药组皆可增高TIMP-2的含量，前者差异有显著性意义(P<0.01)，后者差异无显著性意义(P>0.05)；同时两组均可降低MMP-2/TIMP-2比值，肠复康组差异有显著性意义(P<0.01)，西药组差异无显著性意义(P>0.05)。
研究结果证实，肠复康可抑制人结肠癌HT29裸小鼠移植瘤ECM的降解，发挥抗瘤细胞侵袭和转移的作用，其机制可能是通过降低移植瘤内MMP-2/TIMP-2比值。该研究为临床更好地应用中药治疗肿瘤提供了实验支持,而且也为选择更有利于患者在生存期内的功能保留和生活质量的提高提供了理论依据。
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自拟健胃汤可提高胃癌术后患者生活质量
目前外科手术治疗是改变胃癌患者病情的重要手段，但同时也留下了残胃排空障碍，给患者带来了痛苦，严重影响了患者的生活质量。《中国临床康复》2004年第3期报道了江西省南昌市解放军第九十四医院干部病房肖明生医生临床采用自拟健胃汤对老年胃癌术后患者进行治疗，取得了满意的疗效。肖明生医生收治了患者16例，其中男14例，女2例；年龄57～78岁，其中胃癌12例，贲门癌4例；均行胃大部切除术。诊断标准：在胃切除术后开始进食或术后2～7天，由流质食物转为半流质食物时，患者出现吞咽障碍，查体呈慢性病容，腹部无压痛，常规检查无异常，钡餐造影吻合口通畅，胃有扩张，胃蠕动减弱，排空延迟，无机械梗阻。其他原因引起的饮食障碍不在此范围内。治疗时进行阶段分析术后残胃排空障碍患者心理健康因素的情况，同时选择了16例正常老年人对比观察。自拟健胃汤的主要成分：党参15g，黄芪15g，淮山15g，玉竹10g，鸡内金10g，白芍10g，当归10g，白术10g，法半夏7g，甘草5g。根据病情不同，随症加减，肝郁气滞加枳实6g，厚朴8g；肝胃郁热加黄连5g，竹茹8g；湿盛加薷香6g，佩兰7g；寒邪内伤加吴茱萸8g，干姜6g。1剂/天，水煎，复渣，2次分服。15天为1个疗程。参照中国常见恶性肿瘤诊疗标准进行评定。
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结果显示：16例胃癌术后老年患者症状自评量表(SCL90)积分明显高于正常组，胃癌术后患者的总体心理健康水平较正常人差(χ2=5.23，P<0.05)。服用健胃汤后，其残胃排空功能基本恢复正常，精神及饮食显著改善12例(75%)，残胃排空功能明显好转，精神及饮食明显改善4例(25%)。
肖明生医生指出：中医学认为，胃癌术后排空障碍属脾胃气阴两虚之证，根据这一原理，采用自拟改善其排空障碍的健胃汤，党参、黄芪、白术健脾益气，鸡内金健脾消食，淮山、玉竹、当归养胃补血，白芍缓急消胀，诸药合用，对促进胃蠕动，对胃平滑肌收缩，增强患者残胃的排空能力有着积极作用。
结论：自拟健胃汤对老年胃癌术后患者残胃功能改善作用明显，延长生存期，无副作用。, 百拇医药
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