血府逐瘀汤治疗呃逆和小儿夜啼
血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，由当归、生地黄、赤芍、川芎、桃仁、红花、柴胡、牛膝、枳壳、桔梗、甘草组成，主治“胸中血府血瘀”而引起的多种病证。余用该方治疗呃逆和小儿夜啼，辨证属瘀血所致者，效果满意，故不揣浅陋，整理出来，以飨读者。
一、呃逆
葛××，男，70岁，退休工人。
患者于2001年7月11日以“沙门氏菌感染”的诊断入院，入院后经抗菌素及能量合剂、补充血容量等药物治疗3天后，“沙门氏菌感染”痊愈。但继发呃逆，原因不明。用洛赛克、吗叮啉、雷尼替丁及中药旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤等治疗一周，未能见效，转诊于我。
2001年7月21日诊：呃逆频繁，呃声响亮有力，持续发作，昼夜不停，每分钟约7～8次，影响睡眠。呃逆时牵引两胁肋隐隐作痛，胃脘部痞胀不舒，知饥但不敢食，唯恐食后呃逆更甚。精神萎糜，大便少而干，小便正常。舌边可见明显瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧。有十二指肠球部溃疡史10多年。此呃逆良由胸膈中气血逆乱，日久化热，瘀热犯胃，胃失和降所致。治拟活血化瘀，行气降逆法，方用血府逐瘀汤加味治之。药用生地黄10g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，柴胡6g，枳壳10g，桔梗6g，甘草6g，桃仁10g，红花10g，怀牛膝10g，旋覆花6g(包煎)，代赭石10g(先煎)。1剂后，呃逆大减。3剂后，呃逆即止，胃胀胁痛亦止。但大便干结，须努挣方能解出，饮食始增，舌苔渐化，脉紧有力，此时胸膈气血已顺，胃气已和。但老年阳虚，肠燥津枯引起的大便干结，理应调治，故停服中药汤剂，改用苁蓉通便口服液，一日2次，一次1支。2天后，大便顺畅，乃告愈。呃逆迄今未复发。
二、小儿夜啼
徐××，女，4个月。
1975年12月20日诊：病史由其母亲代述。患儿出生第5天被雷雨惊吓后，每天夜间哭闹不安，而白天睡觉却很好。曾用蝉衣一味煎水内服，无效，遂请余疏方。余望其面容，白白胖胖，可爱喜人；察其舌苔，薄白微腻；观其指纹，风关红黄相兼，隐隐不见，俨然一派平安无病之状。沉思良久，病系受惊而得，悟《内经》有云：“惊则气乱”，气乱则血滞。气属阳，血属阴，气血紊乱，导致阴阳失调，故白天当黑夜而睡，黑夜当白天而啼。治宜活血化瘀，调理气机法。用血府逐瘀汤治之。处方：生地黄6g，赤芍6g，当归6g，川芎3g，桃仁3g，红花3g，怀牛膝3g，枳壳3g，柴胡3g，桔梗3g，甘草3g。2剂，水煎服，1日1剂。1剂后，患儿夜间已不哭闹，能安然入睡。嘱剩下1剂中药继续服用，以巩固疗效。
王清任《医林改错》云：“小儿夜啼，何得白日不啼？夜啼者，血瘀也，此方(指血府逐瘀汤)一二付痊愈。”从本案神奇之疗效看，王氏之论，洵非虚构，实乃有得之言。(南京市中西医结合医院鲍正飞), 百拇医药
一、呃逆
葛××，男，70岁，退休工人。
患者于2001年7月11日以“沙门氏菌感染”的诊断入院，入院后经抗菌素及能量合剂、补充血容量等药物治疗3天后，“沙门氏菌感染”痊愈。但继发呃逆，原因不明。用洛赛克、吗叮啉、雷尼替丁及中药旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤等治疗一周，未能见效，转诊于我。
2001年7月21日诊：呃逆频繁，呃声响亮有力，持续发作，昼夜不停，每分钟约7～8次，影响睡眠。呃逆时牵引两胁肋隐隐作痛，胃脘部痞胀不舒，知饥但不敢食，唯恐食后呃逆更甚。精神萎糜，大便少而干，小便正常。舌边可见明显瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧。有十二指肠球部溃疡史10多年。此呃逆良由胸膈中气血逆乱，日久化热，瘀热犯胃，胃失和降所致。治拟活血化瘀，行气降逆法，方用血府逐瘀汤加味治之。药用生地黄10g，当归10g，赤芍10g，川芎6g，柴胡6g，枳壳10g，桔梗6g，甘草6g，桃仁10g，红花10g，怀牛膝10g，旋覆花6g(包煎)，代赭石10g(先煎)。1剂后，呃逆大减。3剂后，呃逆即止，胃胀胁痛亦止。但大便干结，须努挣方能解出，饮食始增，舌苔渐化，脉紧有力，此时胸膈气血已顺，胃气已和。但老年阳虚，肠燥津枯引起的大便干结，理应调治，故停服中药汤剂，改用苁蓉通便口服液，一日2次，一次1支。2天后，大便顺畅，乃告愈。呃逆迄今未复发。
二、小儿夜啼
徐××，女，4个月。
1975年12月20日诊：病史由其母亲代述。患儿出生第5天被雷雨惊吓后，每天夜间哭闹不安，而白天睡觉却很好。曾用蝉衣一味煎水内服，无效，遂请余疏方。余望其面容，白白胖胖，可爱喜人；察其舌苔，薄白微腻；观其指纹，风关红黄相兼，隐隐不见，俨然一派平安无病之状。沉思良久，病系受惊而得，悟《内经》有云：“惊则气乱”，气乱则血滞。气属阳，血属阴，气血紊乱，导致阴阳失调，故白天当黑夜而睡，黑夜当白天而啼。治宜活血化瘀，调理气机法。用血府逐瘀汤治之。处方：生地黄6g，赤芍6g，当归6g，川芎3g，桃仁3g，红花3g，怀牛膝3g，枳壳3g，柴胡3g，桔梗3g，甘草3g。2剂，水煎服，1日1剂。1剂后，患儿夜间已不哭闹，能安然入睡。嘱剩下1剂中药继续服用，以巩固疗效。
王清任《医林改错》云：“小儿夜啼，何得白日不啼？夜啼者，血瘀也，此方(指血府逐瘀汤)一二付痊愈。”从本案神奇之疗效看，王氏之论，洵非虚构，实乃有得之言。(南京市中西医结合医院鲍正飞), 百拇医药
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