加强农村公共卫生建设已成当务之急
随着经济体制的改革和社会经济的转型，整个社会的公共卫生体制逐步显现出其固有的弊端，这在2003年上半年全国非典疫情爆发中显露无余，主要反映在：机构定位不准、职责不清；机构不少，功能不强；队伍庞大，素质不高；设施陈旧，条件落后；防治脱节，缺乏合力；经费不足，忙于创收，相当多的机构和人员没有把主要精力放在疾病预防控制工作上，难于有效履行疾病预防控制的职责。
而在农村，部分乡镇卫生院被个人承包、出售或出租，村卫生室解体，许多乡村医生转变为私人开业医生，使农村三级医疗预防保健网受到了极大的削弱，农村疾病预防控制工作也失去了依赖。因此自上世纪80年代后期，全国各地开始探索对农村疾病预防控制体制的改革，但收效甚微。因此，如何重建农村疾病预防控制体系，就成为当前加强公共卫生建设、深化公共卫生体制改革的首要任务。
农村的公共卫生体系面临着较城市更为严峻的形势。一是农村可动员资源的缺乏，主要反映在农村公共卫生投入的严重不足、农村基层公共卫生设施的落后和农村基层公共卫生队伍素质的低下；二是农村面临着急性传染性和慢性非传染性疾病的双重威胁，同时还面临着地方病、寄生虫病等疾病的威胁；三是农村流动人口的增加加大了传染性疾病控制的难度；四是农村三级医疗预防保健网的破损。
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农村公共卫生体制改革必须与农村经济和行政体制改革协调。2001年以来，根据中央和国务院的有关规定，全国范围内先后开展了乡镇机构改革工作，即对乡镇政府予以撤并，重新设置。由于行政管理体制和政府投入的改变，必然会带来乡镇卫生院的功能和布局重新调整。因此，在乡镇卫生调整过程中，如何确保公共卫生服务的提供必须加以考虑。同时，部分农村地区的乡镇企业和私营企业的发展也带来了职业危害和环境污染等公共卫生问题，这也需要农村公共卫生体制改革与之相适应。
农村公共卫生体制改革应理顺管理体制。目前各地的农村公共卫生管理体制不尽统一，主要有县疾控中心派出机构、乡镇成立独立防保所、乡镇成立相对独立型防保所和乡镇卫生院内设防保组等四种形式。根据2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，乡镇卫生院的管理权要上移至县卫生院，同时，许多地区的乡镇卫生院也已开始产权制度改革，如何在乡镇卫生院管理体制和产权制度改革的大背景下，确保农村公共卫生服务的提供，这就必须加强农村公共卫生管理体制的改革。
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农村公共卫生体制改革必须建立农村公共卫生核算体系。农村公共卫生服务的有效提供，一方面有赖于政府公共卫生投入量，另一方面也在很大程度上依赖于公共卫生服务提供效率。因此，不能指望将更多的公共卫生投入下发给农村疾控体系，就能解决农村的公共卫生问题。这涉及到两个问题，一是要弄清楚哪些公共卫生项目需政府投入，二是要明白在这些项目上如何投入才能发挥最大的效率。建立农村公共卫生核算体系，可减少政府投入的不确定性，避免政府投入不足或产生高投入、低效益的问题。
农村公共卫生体制改革应与重建农民医疗保障制度和医疗救助体系相结合。开展公共卫生是防患于未然，良好的公共卫生服务可有效地提高居民的健康状况，从而减少对医疗保障制度和医疗救助体系的压力。因此，应借鉴健康管理的理念，将公共卫生工作的开展与医疗保障制度和医疗救助体系的建立相融合。, http://www.100md.com(龚向光)
而在农村，部分乡镇卫生院被个人承包、出售或出租，村卫生室解体，许多乡村医生转变为私人开业医生，使农村三级医疗预防保健网受到了极大的削弱，农村疾病预防控制工作也失去了依赖。因此自上世纪80年代后期，全国各地开始探索对农村疾病预防控制体制的改革，但收效甚微。因此，如何重建农村疾病预防控制体系，就成为当前加强公共卫生建设、深化公共卫生体制改革的首要任务。
农村的公共卫生体系面临着较城市更为严峻的形势。一是农村可动员资源的缺乏，主要反映在农村公共卫生投入的严重不足、农村基层公共卫生设施的落后和农村基层公共卫生队伍素质的低下；二是农村面临着急性传染性和慢性非传染性疾病的双重威胁，同时还面临着地方病、寄生虫病等疾病的威胁；三是农村流动人口的增加加大了传染性疾病控制的难度；四是农村三级医疗预防保健网的破损。
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农村公共卫生体制改革必须与农村经济和行政体制改革协调。2001年以来，根据中央和国务院的有关规定，全国范围内先后开展了乡镇机构改革工作，即对乡镇政府予以撤并，重新设置。由于行政管理体制和政府投入的改变，必然会带来乡镇卫生院的功能和布局重新调整。因此，在乡镇卫生调整过程中，如何确保公共卫生服务的提供必须加以考虑。同时，部分农村地区的乡镇企业和私营企业的发展也带来了职业危害和环境污染等公共卫生问题，这也需要农村公共卫生体制改革与之相适应。
农村公共卫生体制改革应理顺管理体制。目前各地的农村公共卫生管理体制不尽统一，主要有县疾控中心派出机构、乡镇成立独立防保所、乡镇成立相对独立型防保所和乡镇卫生院内设防保组等四种形式。根据2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，乡镇卫生院的管理权要上移至县卫生院，同时，许多地区的乡镇卫生院也已开始产权制度改革，如何在乡镇卫生院管理体制和产权制度改革的大背景下，确保农村公共卫生服务的提供，这就必须加强农村公共卫生管理体制的改革。
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农村公共卫生体制改革必须建立农村公共卫生核算体系。农村公共卫生服务的有效提供，一方面有赖于政府公共卫生投入量，另一方面也在很大程度上依赖于公共卫生服务提供效率。因此，不能指望将更多的公共卫生投入下发给农村疾控体系，就能解决农村的公共卫生问题。这涉及到两个问题，一是要弄清楚哪些公共卫生项目需政府投入，二是要明白在这些项目上如何投入才能发挥最大的效率。建立农村公共卫生核算体系，可减少政府投入的不确定性，避免政府投入不足或产生高投入、低效益的问题。
农村公共卫生体制改革应与重建农民医疗保障制度和医疗救助体系相结合。开展公共卫生是防患于未然，良好的公共卫生服务可有效地提高居民的健康状况，从而减少对医疗保障制度和医疗救助体系的压力。因此，应借鉴健康管理的理念，将公共卫生工作的开展与医疗保障制度和医疗救助体系的建立相融合。, http://www.100md.com(龚向光)