关注食管基础研究与临床研究进展
2004年2月，世界胃肠病组织主席Tytgat教授应阿斯利康学院之邀亲临中国，分别在北京、广州、上海举行了“食管基础与临床”专题学术报告会，并就胃食管反流病(GERD)、Barrett＇s食管等的基础与临床进展做了精彩演讲。
因饮食变化、社会老龄化、不良生活方式等致GERD全球发病率逐渐上升。西方国家每周症状发病率为15%～20%，亚洲有限的流行病学资料显示约为9%，并呈逐年上升趋势。GERD患者中约55%为内镜下阴性(NERD)、45%为糜烂性食管炎(EE)，其中90%以上为轻中度患者。
治疗GERD的目标是缓解症状、愈合受损黏膜和防止并发症及复发。酸是发生疾病症状和食管黏膜损伤的最主要原因，抑酸是治疗GERD的最重要手段。由于H2受体拮抗剂仅使胃内pH>4保持8小时，无法持久抑酸；而且使用5～10天就会导致受体耐受而大大削弱疗效；并且无法解决进食时大量胃酸分泌，故无法有效治疗GERD。
质子泵抑制剂(PPI)是最有效抑酸药，它作用于泌酸最终环节质子泵，可高效、持久抑酸，缓解症状，愈合食管炎。作为目前唯一的异构体PPI，埃索美拉唑(耐信)具有首过代谢率更低，血药浓度更高，抑酸更强、更持久，变异度更小的优势。患者接受其治疗的第1天，烧心缓解率达45%， 第4、8周的愈合率明显优于奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑(图1)。
GERD易复发，维持长期PPI治疗是保持低复发率的重要环节。NERD患者接受埃索美拉唑20mg按需治疗可获得非常高的满意率(88%)。与兰索拉唑15mg/d相比，EE患者接受埃索美拉唑20mg/d维持治疗，可获得更高的内镜下缓解率(83% 比 74%，P<0.0001)；长期服用不会引起Hp阴性患者黏膜萎缩；不会加重Hp阳性患者GERD症状。专家建议，长期PPI治疗更应首先根除Hp。
长期高酸环境可使食管部位多能干细胞向柱状上皮转化。PPI抑酸治疗可愈合糜烂性食管炎，逆转上皮化生，降低增殖，使Barrett＇s食管演化为食管腺癌的危险大大降低。
埃索美拉唑完全可以缓解大多数GERD患者症状，愈合食管炎，防止复发及减少并发症。存在呼吸道症状，有大容量反流并希望手术的患者，可考虑手术治疗，如内镜下贲门食管折叠术等。但目前手术疗效并不令人满意，远未达到临床常规使用水平。, 百拇医药(钟捷)
因饮食变化、社会老龄化、不良生活方式等致GERD全球发病率逐渐上升。西方国家每周症状发病率为15%～20%，亚洲有限的流行病学资料显示约为9%，并呈逐年上升趋势。GERD患者中约55%为内镜下阴性(NERD)、45%为糜烂性食管炎(EE)，其中90%以上为轻中度患者。
治疗GERD的目标是缓解症状、愈合受损黏膜和防止并发症及复发。酸是发生疾病症状和食管黏膜损伤的最主要原因，抑酸是治疗GERD的最重要手段。由于H2受体拮抗剂仅使胃内pH>4保持8小时，无法持久抑酸；而且使用5～10天就会导致受体耐受而大大削弱疗效；并且无法解决进食时大量胃酸分泌，故无法有效治疗GERD。
质子泵抑制剂(PPI)是最有效抑酸药，它作用于泌酸最终环节质子泵，可高效、持久抑酸，缓解症状，愈合食管炎。作为目前唯一的异构体PPI，埃索美拉唑(耐信)具有首过代谢率更低，血药浓度更高，抑酸更强、更持久，变异度更小的优势。患者接受其治疗的第1天，烧心缓解率达45%， 第4、8周的愈合率明显优于奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑(图1)。
GERD易复发，维持长期PPI治疗是保持低复发率的重要环节。NERD患者接受埃索美拉唑20mg按需治疗可获得非常高的满意率(88%)。与兰索拉唑15mg/d相比，EE患者接受埃索美拉唑20mg/d维持治疗，可获得更高的内镜下缓解率(83% 比 74%，P<0.0001)；长期服用不会引起Hp阴性患者黏膜萎缩；不会加重Hp阳性患者GERD症状。专家建议，长期PPI治疗更应首先根除Hp。
长期高酸环境可使食管部位多能干细胞向柱状上皮转化。PPI抑酸治疗可愈合糜烂性食管炎，逆转上皮化生，降低增殖，使Barrett＇s食管演化为食管腺癌的危险大大降低。
埃索美拉唑完全可以缓解大多数GERD患者症状，愈合食管炎，防止复发及减少并发症。存在呼吸道症状，有大容量反流并希望手术的患者，可考虑手术治疗，如内镜下贲门食管折叠术等。但目前手术疗效并不令人满意，远未达到临床常规使用水平。, 百拇医药(钟捷)