高龄不是血运重建术的禁忌证
本报讯 以色列医师报告称，80岁以上的高龄老年人患急性冠脉综合征(ACS)时，多数可与7旬老人一样接受冠脉造影和血运重建术治疗，其生存率也与接受同种介入治疗的年轻病人相仿。(J Am Cokk Cardiok 200443∶346)
主要研究者、以色列海法市Bruce Rappaport医学院的Hakon医师说，近几年来，80岁以上老年人接受介入治疗的实际比例确有增加，并且可能继续增加，这些老年人并发症发生率降低、获益显著。但他又告诫说，根据临床和介入治疗经验对病人进行精心选择仍是必要的。
Hakon和同事对449例70岁以上ACS住院病人的临床转归进行了评估，其中70～79岁组251例，≥80岁组198例。依病人的临床状态做出治疗决定，70～79岁组110例、≥80岁组58例被推荐接受冠脉造影和血运重建治疗。
结果显示，血运重建术后2年的生存率两组无显著差异，70～79岁组为86.9%，≥80岁组为75.2%(P＝0.3)。如果单用药物治疗，≥80岁组病人的2年生存率则显著低于70～79岁组(P<0.0001)。
Hakon说，他们的这项研究表明，选择接受介入治疗的病人获得了显著预后效益。这提示如果病人的一般情况允许，有获益的可能，则应降低介入治疗的年龄阈值。
他说，但有些病人不大可能从介入治疗中获益，例如那些有心脏主要功能障碍、不能通过增加冠脉血流而改善者，以及用内科治疗病情稳定，而对介入治疗相关不良事件高危的病人。
Hakon最后说，就80岁以上的所有就诊者而言，因单次ACS需行血运重建术的比率较小，但在短期内ACS反复发作经理想药物治疗无效的病人中，多数需行介入治疗。, http://www.100md.com(王建国)
主要研究者、以色列海法市Bruce Rappaport医学院的Hakon医师说，近几年来，80岁以上老年人接受介入治疗的实际比例确有增加，并且可能继续增加，这些老年人并发症发生率降低、获益显著。但他又告诫说，根据临床和介入治疗经验对病人进行精心选择仍是必要的。
Hakon和同事对449例70岁以上ACS住院病人的临床转归进行了评估，其中70～79岁组251例，≥80岁组198例。依病人的临床状态做出治疗决定，70～79岁组110例、≥80岁组58例被推荐接受冠脉造影和血运重建治疗。
结果显示，血运重建术后2年的生存率两组无显著差异，70～79岁组为86.9%，≥80岁组为75.2%(P＝0.3)。如果单用药物治疗，≥80岁组病人的2年生存率则显著低于70～79岁组(P<0.0001)。
Hakon说，他们的这项研究表明，选择接受介入治疗的病人获得了显著预后效益。这提示如果病人的一般情况允许，有获益的可能，则应降低介入治疗的年龄阈值。
他说，但有些病人不大可能从介入治疗中获益，例如那些有心脏主要功能障碍、不能通过增加冠脉血流而改善者，以及用内科治疗病情稳定，而对介入治疗相关不良事件高危的病人。
Hakon最后说，就80岁以上的所有就诊者而言，因单次ACS需行血运重建术的比率较小，但在短期内ACS反复发作经理想药物治疗无效的病人中，多数需行介入治疗。, http://www.100md.com(王建国)