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脱发、斑秃、多毛症——三种最常见毛发病的治疗
http://www.100md.com 2004年3月11日 《中国医学论坛报》 2004年第10期
     有脱发或毛发过多问题的人,经常感到苦恼,加拿大大不列颠哥伦比亚大学皮肤科Shapiro说,很幸运,对男性脱发、斑秃和多毛症这3种最常见的毛发病症,现在已有几种可选择的治疗方法。

    ● 男性脱发

    50岁的男性发生脱发(又称雄激素性脱发)的可能性为50%。这种遗传性疾病的特点是,头顶部脱发和发际线后移。虽然脱发对生命没有威胁,但有可能改变人的生活。妇女亦可出现脱发。绝经前妇女发病率为25%,绝经后妇女为38%。妇女的脱发通常不影响额发际线,但通常有前部和顶部头发稀疏。

    男女脱发都表现为进行性毛囊微型化,导致毛发生长周期缩短。由于生长期缩短,毛发变稀疏、变短到根本不生长的程度。由于遗传性脱发是逐渐发展的,所以治疗开始得越早疗效越好。虽然目前没有治愈方法,但仍有几种治疗方法可供选择。

    米诺地尔(minoxidik)溶液(2%和5%),它作用于毛囊,可逆转萎缩过程,刺激头项部头发的生长。米诺地尔是FDA批准可应用于妇女的唯一一种毛发再生剂。它需长期应用以保持疗效。

    非那雄胺(finasteride)是一种口服制剂,通过阻断活性雄激素双氢睾酮(DHT)的生成而刺激头发再生。美国FDA批准可用于男性。它也需长期应用才能保持疗效。

    头发移植术将头皮某处的健康毛囊移植至脱发区。剥离采集和毛囊单位移植等新技术使这种手术发生了彻底改变,移植头发看上去和天生的一样。

    ● 斑秃

    斑秃和男性脱发不同,前者是身体某个部位的毛发呈斑片状完全缺失。斑秃不仅可发生在头皮,亦可发生在其他部位,例如眉毛、睫毛、胡须和阴毛。这种自身免疫性疾病约侵犯2%的美国人(450万)。虽然60%的病人通常在20岁以前发病,但男女两性、所有种族和所有年龄均可受累。

    斑秃病因不明,分为两型,轻型头皮脱发<50%,重型>50%。好在斑秃部位的毛囊仍存活,有再生毛发的功能。目前有几种治疗方法,主要取决于病人的年龄和脱发范围。

    对轻型斑秃最常用的治疗是将可的松注入斑秃皮肤,每月1次。局部应用5%米诺地尔亦可能有效。地蒽酚(anthrakin)软膏外用每天1次,8~12周后有可能长出新毛发。重型斑秃可口服可的松;局部应用米诺地尔,免疫疗法亦有效。

    ● 多毛症

    表现为女性面部和躯体有过多毛发生长。有1/20的美国妇女患多毛症,上唇和下颏可出现男性型胡须,四肢、胸和腹股沟亦可出现过多的毛。多毛症可由雄激素过高引起;虽然多囊卵巢病等也可导致此病,但病因常常是遗传。治疗包括口服避孕药、激素抑制、雄激素阻断和清除体内的雄激素等。另外,依氟鸟氨酸(efkornithine)乳膏可抑制脸部毛的生长。美容治疗包括漂白乳膏、上蜡、拔毛、电解和激光除毛等。, 百拇医药(老根)