泌尿系统疾病(2004.03.11)
中西医结合治疗肾病综合征效佳
难治性肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，指用激素治疗无效或对激素依赖、病情反复发作的肾病综合征，临床治疗比较棘手，处理不当容易发展成为慢性肾功能衰竭。研究发现，血浆内皮素(ET)参与了肾脏病理改变的过程，而可溶性白介素-2受体(sIL-2R)在肾脏疾病中的作用也已受到重视。
中国人民解放军第211医院路辉等临床观察了温肾固摄法对脾肾阳虚水泛型难治性肾病综合征患者血浆内皮素和可溶性白介素-2受体的影响。其研究结果刊登于《中西医结合学报》2004年第2卷第1期。他们于1998年10月至2002年8月，将符合中西医诊断标准的难治性肾病综合征脾肾阳虚水泛患者按就诊顺序随机分为治疗组24例，对照组20例。对照组给予低盐、低脂、高优质蛋白饮食，适当给予抗生素及利尿剂；并按激素标准方案(强的松1mg·kg-1·d-1口服，8～12周后，每2周减5mg)，环磷酰胺0.8～1.0g加入0.9%生理盐水200ml中静脉滴注，每2周1次，总剂量为6～8g；高血压者加益恒(盐酸喹那普利)10mg，1次/天。治疗组在对照组治疗的基础上给予温肾固摄中药，处方：桂枝15g、炙甘草15g、龙骨50g、牡蛎50g、五味子25g、五倍子25g、白术25g、细辛15g、茯苓25g、当归25g、淫羊藿40g、牛膝40g，将上药煎煮浓缩，取药液300ml，分2次温服，1剂/天。3个月为1疗程。对所有患者均在入院1周内(未予任何治疗)及治疗1个疗程结束后1周内采集晨起空腹静脉血，测定血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总补体活性(CH50)、补体第3成分(C3)、血浆sIL-2R和ET，同时测定24小时尿蛋白定量等，其中ET、sIL-2R均采用放射免疫法测定。对观察所得计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
观察显示，难治性肾病综合征患者血浆ET、sIL-2R水平显著高于正常，24小时尿蛋白也升高，从而加重了肾脏损伤。本研究治疗组与对照组患者治疗前各项生化指标差异无显著性，治疗后两组血清白蛋白较治疗前均升高(P<0.05)，BUN、Scr、CH50、C3、24小时尿蛋白较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组血浆ET、sIL-2R含量均显著高于正常组(P<0.05)，且组间血浆ET、sIL-2R含量无差异。经药物治疗1个疗程后，血浆ET、sIL-2R含量都有不同程度改善(P<0.05)，两组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结果表明，难治性肾病综合征在常规治疗基础上加用温肾固摄方治疗，能改善肾血循环，ET合成进一步降低，sIL-2R水平得到改善，24小时尿蛋白减少，与常规内科疗法相比较，疗效更佳。中医有“细辛不过钱”之说，但该项研究中，治疗组方中细辛用量达15g，未发现有任何严重不良反应。研究者认为与所观察的患者经严格辨证属脾肾阳虚型有关。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
难治性肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，指用激素治疗无效或对激素依赖、病情反复发作的肾病综合征，临床治疗比较棘手，处理不当容易发展成为慢性肾功能衰竭。研究发现，血浆内皮素(ET)参与了肾脏病理改变的过程，而可溶性白介素-2受体(sIL-2R)在肾脏疾病中的作用也已受到重视。
中国人民解放军第211医院路辉等临床观察了温肾固摄法对脾肾阳虚水泛型难治性肾病综合征患者血浆内皮素和可溶性白介素-2受体的影响。其研究结果刊登于《中西医结合学报》2004年第2卷第1期。他们于1998年10月至2002年8月，将符合中西医诊断标准的难治性肾病综合征脾肾阳虚水泛患者按就诊顺序随机分为治疗组24例，对照组20例。对照组给予低盐、低脂、高优质蛋白饮食，适当给予抗生素及利尿剂；并按激素标准方案(强的松1mg·kg-1·d-1口服，8～12周后，每2周减5mg)，环磷酰胺0.8～1.0g加入0.9%生理盐水200ml中静脉滴注，每2周1次，总剂量为6～8g；高血压者加益恒(盐酸喹那普利)10mg，1次/天。治疗组在对照组治疗的基础上给予温肾固摄中药，处方：桂枝15g、炙甘草15g、龙骨50g、牡蛎50g、五味子25g、五倍子25g、白术25g、细辛15g、茯苓25g、当归25g、淫羊藿40g、牛膝40g，将上药煎煮浓缩，取药液300ml，分2次温服，1剂/天。3个月为1疗程。对所有患者均在入院1周内(未予任何治疗)及治疗1个疗程结束后1周内采集晨起空腹静脉血，测定血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、总补体活性(CH50)、补体第3成分(C3)、血浆sIL-2R和ET，同时测定24小时尿蛋白定量等，其中ET、sIL-2R均采用放射免疫法测定。对观察所得计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
观察显示，难治性肾病综合征患者血浆ET、sIL-2R水平显著高于正常，24小时尿蛋白也升高，从而加重了肾脏损伤。本研究治疗组与对照组患者治疗前各项生化指标差异无显著性，治疗后两组血清白蛋白较治疗前均升高(P<0.05)，BUN、Scr、CH50、C3、24小时尿蛋白较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前治疗组与对照组血浆ET、sIL-2R含量均显著高于正常组(P<0.05)，且组间血浆ET、sIL-2R含量无差异。经药物治疗1个疗程后，血浆ET、sIL-2R含量都有不同程度改善(P<0.05)，两组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结果表明，难治性肾病综合征在常规治疗基础上加用温肾固摄方治疗，能改善肾血循环，ET合成进一步降低，sIL-2R水平得到改善，24小时尿蛋白减少，与常规内科疗法相比较，疗效更佳。中医有“细辛不过钱”之说，但该项研究中，治疗组方中细辛用量达15g，未发现有任何严重不良反应。研究者认为与所观察的患者经严格辨证属脾肾阳虚型有关。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)