风疹块也有寒证
风疹块，乃中医学病名，西医学谓之荨麻疹(民间俗称风团、风丹、风疙瘩)。中医学认为其病因系由湿、风热、热毒等胶着而结，郁于皮毛腠里之间，进而深入血分，造成血热所致。西医学则谓之各种原因引起的过敏，如食物(鱼、虾，牛肉等)、药物(青霉素、血清制剂、磺胺类等)、毒素吸收(病灶感染、各种寄生虫等)。此外，还有因昆虫叮咬、花粉、羽毛吸入，等等。
临床表现：皮肤搔痒，随之患处出现大小不等的风疹块。风疹块起得快，消的也快，但反复发作。皮疹广泛时遍及全身，呈片片云彩状或相连似地图状。
一般治疗，中医学不外乎有三法：一、清热解毒，方如银翘解毒散；二、凉血散瘀，方如犀角地黄汤；三、祛风败毒，方如荆防败毒散。而西医学则采用脱敏治疗，如口服扑尔敏、息斯敏等药，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙等针剂。
然而对于风疹块，按常规的诊疗法也有失败的病例。近期，笔者诊治一风疹块患者(女，25岁)，该患者的症状表现为：在外遇风或气温下降则遍身起疹块，奇痒难忍，回到家里则诸疹消失。尤为严重的是，双手接触冷水，则发红肿胀，且先痛后痒。患者病初曾经西医诊治，服过扑尔敏、息斯敏等脱敏药，无效。
根据患者的症状表现，笔者认为系风热之毒深入血分，遂投以银翘散加减，处方为：银花18g，连翘15g，竹叶10g，荆芥12g，防风12g，丹皮12g，生地15g，赤芍12g，板蓝根15g，蝉蜕9g，甘草6g。遗憾的是，患者连服两剂后，不仅诸症未减轻，反而疹块频发且色变紫红间白，搔痒甚于服药前。于此，笔者自知诊治失败。
第二诊，笔者请来我院中医内科主任医师会诊。该医师依据患者遇冷风便发疹块，和双手接触冷水便红肿痛痒，以及疹色紫红间白等症状，认定非风热之毒入血分，而是寒证兼风，即风冷型风疹块，并进行了辨证分析。他说：寒乃阴邪，故遇冷水则因刺激血管而出现红肿痛痒；风性走窜，且随寒则寒化，故遇风而发搔痒之疹块，加之患者脉细素体阳虚(怕冷)，故在春季诱发此病。
经过辨证，该医师拟就当归四逆汤并玉屏风散加味。处方：当归12g，桂枝10g，细辛6g，白芍12g，通草6g(以通草易木通，因木通苦寒)，防风10g，黄芪30g，白术10g，谷芽30 g，甘草6g，生姜5片，大枣12g。
方析：本方桂枝、细辛、生姜温通经脉，散表里寒邪；当归、白芍补养营血；白术、黄芪、甘草、大枣温益脾气，扶正固表；防风驱风止痒；通草乃甘淡之品，有通利血脉与利水消肿之功；谷芽养胃护胃，以防温散过甚伤其胃。
上方由12味中药组成，既可温寒祛风止痒、通利血脉，又可扶正固本，因而是治疗寒证风疹块的良方。事实正是如此。患者服第一剂后，疹块透发次数和面积明显减少，且搔痒减弱，三剂而愈。
以上病例说明，中医学的辨证至关重要。作为医者，尤其要善于发现和抓住诸多症状中的细枝末节，进行由浅入深、由表及里的辨证分析，方才不致误诊。时下，一些中医医者(包括笔者)囿于书本和所谓临床经验，认为大凡风疹块(包括风疹)，皆系风、热、湿、毒所致，然而事实证明，风疹块也有寒证。, http://www.100md.com(马运福)
临床表现：皮肤搔痒，随之患处出现大小不等的风疹块。风疹块起得快，消的也快，但反复发作。皮疹广泛时遍及全身，呈片片云彩状或相连似地图状。
一般治疗，中医学不外乎有三法：一、清热解毒，方如银翘解毒散；二、凉血散瘀，方如犀角地黄汤；三、祛风败毒，方如荆防败毒散。而西医学则采用脱敏治疗，如口服扑尔敏、息斯敏等药，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙等针剂。
然而对于风疹块，按常规的诊疗法也有失败的病例。近期，笔者诊治一风疹块患者(女，25岁)，该患者的症状表现为：在外遇风或气温下降则遍身起疹块，奇痒难忍，回到家里则诸疹消失。尤为严重的是，双手接触冷水，则发红肿胀，且先痛后痒。患者病初曾经西医诊治，服过扑尔敏、息斯敏等脱敏药，无效。
根据患者的症状表现，笔者认为系风热之毒深入血分，遂投以银翘散加减，处方为：银花18g，连翘15g，竹叶10g，荆芥12g，防风12g，丹皮12g，生地15g，赤芍12g，板蓝根15g，蝉蜕9g，甘草6g。遗憾的是，患者连服两剂后，不仅诸症未减轻，反而疹块频发且色变紫红间白，搔痒甚于服药前。于此，笔者自知诊治失败。
第二诊，笔者请来我院中医内科主任医师会诊。该医师依据患者遇冷风便发疹块，和双手接触冷水便红肿痛痒，以及疹色紫红间白等症状，认定非风热之毒入血分，而是寒证兼风，即风冷型风疹块，并进行了辨证分析。他说：寒乃阴邪，故遇冷水则因刺激血管而出现红肿痛痒；风性走窜，且随寒则寒化，故遇风而发搔痒之疹块，加之患者脉细素体阳虚(怕冷)，故在春季诱发此病。
经过辨证，该医师拟就当归四逆汤并玉屏风散加味。处方：当归12g，桂枝10g，细辛6g，白芍12g，通草6g(以通草易木通，因木通苦寒)，防风10g，黄芪30g，白术10g，谷芽30 g，甘草6g，生姜5片，大枣12g。
方析：本方桂枝、细辛、生姜温通经脉，散表里寒邪；当归、白芍补养营血；白术、黄芪、甘草、大枣温益脾气，扶正固表；防风驱风止痒；通草乃甘淡之品，有通利血脉与利水消肿之功；谷芽养胃护胃，以防温散过甚伤其胃。
上方由12味中药组成，既可温寒祛风止痒、通利血脉，又可扶正固本，因而是治疗寒证风疹块的良方。事实正是如此。患者服第一剂后，疹块透发次数和面积明显减少，且搔痒减弱，三剂而愈。
以上病例说明，中医学的辨证至关重要。作为医者，尤其要善于发现和抓住诸多症状中的细枝末节，进行由浅入深、由表及里的辨证分析，方才不致误诊。时下，一些中医医者(包括笔者)囿于书本和所谓临床经验，认为大凡风疹块(包括风疹)，皆系风、热、湿、毒所致，然而事实证明，风疹块也有寒证。, http://www.100md.com(马运福)
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