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五大因素制约乡镇卫生院发展
http://www.100md.com 2004年3月12日 《中国中医药报》 第2110期
     作为我国农村三级医疗体系中枢的乡镇卫生院,关系着农村几亿农民的身体健康和预防保健,也关系着今后农村新型合作医疗制度开展的成败。在肯定其发展业绩的同时,也应看到存在的问题,才能真正树立正确的发展观,进一步推进农村卫生事业的改革和发展。我们结合实际情况调查,并参阅相关资料,清醒地看到,目前农村乡镇卫生院存在着五大隐患,是当前改革发展迫切需要解决的重要课题。

    一是政府投入严重不足。现在乡镇卫生院是福利性事业单位,承担者繁重的公共卫生服务工作,如防疫灭病,妇幼保健,疫苗接种,健康教育等,这些公共服务事务,需要公共财政的支持,但基层政府由于本身财力紧张、匮乏,加之筹划不合理,对其投入严重不足。即使预算拨付的有限的资金也很难到位,且有年年下降的趋势,使乡镇卫生院发展后劲严重不足。

    二是经营状况急剧衰退。随着农村医疗卫生服务市场的形成,竞争十分激烈,由于大多数人民“小病进村,大病进城”,卫生院只能在县(市)村医疗机构的夹缝中求生存,现有的卫生资源利用率极小,营业收入急剧减少,连正常的工资发放及开支费用都保不住,谈何发展?基本上失去了自我积累创业的能力。
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    三是人员素质较低。在现有的医务人员中,具有大专学历以上的仅占百分之几。中专学历以上的虽占一定比例,但多为尚未出道入门的年轻人员。经验、技能短缺,难以吸引服务对象。而不具备规定的人员几乎占一半,且年纪较大,技能陈旧,根本不能满足服务对象的“需求”。特别是相当一部分卫生院连正规的检验人员、放射人员都没有。最为严重的是现在的大中专医学毕业生,根本不想到乡镇卫生院去工作,造成了“人员断代,后继无人”的窘境。

    四是医疗设备极为简陋。多数卫生院的设备都是上世纪70、80年代淘汰的产品,基本上都到了报废的年限,根本无法满足临床需要,导致病人严重外流。在这种情况下,卫生院本身及社会力量均无投资基础建设的积极性,使之严重滞后,根本不适应农村群众日益增长的服务需求,丧失了在群众中的形象和信心。

    五是对改革发展引导不力。乡镇卫生院要发展壮大,改革是惟一出路,但如何改?怎么改?农村乡镇卫生院缺乏主动性、积极性和创造性,而上级则缺乏对其正确的指导、引导,主张政府经营,大包大揽者有之,“彻底改革”、“一卖了之”者有之,抛向市场任其发展者有之。以致造成缺乏分类指导,农村乡镇卫生院基础设施和公共卫生设施严重萎缩,城乡卫生事业发展两极分化,“贫富”差距越来越大,城乡卫生事业发展严重地不协调、不平衡。

    笔者认为,对于乡镇卫生院改革发展中出现的这些问题,必须高度重视,认真地加以解决。农村卫生事业的发展,必须跟上时代的发展,以满足广大人民群众健康需要为根本目标,彻底改变经济与卫生等社会事业严重脱节,卫生事业严重滞后的恶性局面,改变“重城市轻农村”的观念。必须坚持正确的发展观,树立正确的政绩观,维护和实现农村最广大人民群众的根本利益。坚持实事求是,城乡统筹,讲求实效,量力而行,逐步推进的原则,真正把农民群众的健康这件事关小康、事关全局的大事、要事记在心上,抓在手上,落实在行动上,抓投入要真心实意投入,抓领导要求实叫真,抓政绩要实实在在,抓成效要百姓赞成,充分发挥人民健康卫士的作用,以卫生保健康,以健康促发展。, 百拇医药(高巍 赵娜芳)