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病毒性心肌炎不可小看
http://www.100md.com 2004年3月12日 《中国中医药报》 第2110期
     刚开学,13岁的珊珊就得了“感冒”,发烧、咽喉疼痛,吃药打针后本已“痊愈”,但这几天又出现了心慌、胸闷、头晕,一活动就气喘、出汗,到医院后,医生为她做了心电图等检查,给她的病下了病毒性心肌炎的诊断,并要求住院治疗。珊珊刚升入初中,这下子可急坏了家长。

    河南省中医院心血管专科主任王振涛博士介绍说,其实病毒性心肌炎是一种多发生于青少年的常见病。它是由病毒感染引起的以心肌病变为主的疾病,与青少年正处于发育阶段,免疫功能尚不健全有关。以冬春时节(1~3月)为发病高峰期,多发生于感冒、腹泻2~3周以后。据统计,正常成年人发病率约为5%,一般的传染病包括感冒等病毒性感染,在疾病发展程中或恢复期,出现明显的心电图改变而疑有心肌损害的发病率可达10%~40%。近年来该病的发病率还有逐渐增多的趋势,已成为危害青少年健康的常见病。虽然大多数患者经治疗可恢复健康,但有大约12.5%的急性病毒性心肌炎可以转化为扩张性心肌病,严重者可导致死亡。

    病毒性心肌炎患者的治疗
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    其实,得了病毒性心肌炎也不必过分担心,王振涛博士说,只要治疗及时得当,休息充分,大多数患者是可以治愈的。由于本病属病毒性疾病,众所周知,目前还没有高效的专门抗病毒的西药制剂,而应用传统中医学理论和现代中医研究成果治疗病毒性心肌炎有明显优势。现代药理研究表明,中药中黄芪、西洋参、麦冬、五味子、苦参等药物有明显抗病毒、改善心肌供血、抗心律失常等作用。根据患者不同病情、体质进行中医辨证施治,可使中药复方的整体性、复杂性、灵活性充分发挥其优势。在本病的急性期,治疗以清热解毒、益气养阴为主;慢性期则采用益气养阴,佐以活血解毒的方法治疗。大量病例证明应用中药为主西药为辅的方法治疗病毒性心肌炎,具有疗效巩固、持久、整体调节、毒副作用较少的优势。

    病毒性心肌炎患者的调养护理

    王振涛博士提醒大家,病毒性心肌炎患者的调养护理十分重要,主要有以下几点:保持充分的休息,病毒性心肌炎急性期,卧床不少于3~4周;一些合并心脏扩大、心力衰竭或心源性休克的中重度患者,休息时间不少于3个月。病情严重的患者病后6个月至一年,如自觉症状消失,各项检查恢复正常,可恢复工作。谨防并发感染,患者要有一个整洁卫生、空气清新的休养环境,患者餐具、衣被等生活用品经常清洗、消毒,坚持早晚刷牙,饭前便后洗手,小儿更应加强护理,谢绝或减少探视。密切观察病情,主要注意患者的精神、脉搏、呼吸、体温、血压,做到定时观察并记录,以便于医生分析病情,及时治疗。注意合理饮食,粗、细粮,荤、素菜合理搭配,食物应易于消化,尽量多吃副食,以蔬菜为主,肉、蛋、奶类为辅,适当吃水果,切忌择食或偏食,少吃肥甘厚腻之物。合并心衰时,还应限制钠盐摄入。做好精神护理,鼓励患者增强战胜疾病的信心与决心,不要产生顾虑和恐惧,休养环境应保持安静。合理安排生活,这是保证病毒性心肌炎顺利康复的主要措施之一。保证充足的睡眠,做到生活规律,切忌随心所欲,小儿患者更应使其建立良好的生活习惯。
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    如何防止病毒性心肌炎转化为心肌病

    大量的病例及病理分析证实,病毒性心肌炎患者如病情反复波动,进行性加重,心肌就会发生不可逆转的病理改变,可转化为心肌病。一般来说,心肌炎是可以治愈的,而心肌病因其病理改变呈进行性恶化,难以逆转,预后很差。

    如何预防病毒性心肌炎转化为心肌病呢?王振涛博士解释说:最主要的是要采取措施积极预防和及时治疗各种并发感染如细菌感染、支原体感染等,因为这些反复发生的各种感染可使心肌产生持续性或进展性损伤,从而形成心肌病。除此之外,尤其强调要坚持长期治疗和休息,避免接触各种致病因子。临床痊愈后,也应定期随诊,尤其要重视心脏彩超检查,以了解心脏是否发生了扩大,随时采取必要的治疗、调护措施。对于发病较轻者也不能忽视,一定要定期复查,及时发现隐性或渐进性病情进展,并给予适当的处理。饮食要注意均衡营养,防止营养过剩引发的肥胖,避免增加心脏负担。

    青少年如何预防病毒性心肌炎

    加强体育锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力,远离感冒。保持室内空气畅通,并根据气候变化,随时增减衣服。做好口腔卫生,常用淡盐水漱口,养成良好的卫生习惯。生活有规律,营养合理,可多吃香菇、木耳、丝瓜等食品。避免劳累。在流行性感冒流行期间要少去公共场所。

    在各类传染病高发的春季,王振涛博士提醒大家,如果感冒后1~3周出现心慌、胸闷、气短、乏力、出汗等现象,请及时到医院心血管科就诊,排除病毒性心肌炎发生的可能。, http://www.100md.com(李尤佳)