老年人股骨颈骨折四注意
不完全骨折——不容忽视
股骨颈骨折是老年人常见的一种骨性损伤。老年人多因原本就存在骨质疏松的情况，再遭受到平地滑跌等轻微外伤即可发生股骨颈骨折。意外发生后，不少老年人会立即到医院去接受相关的检查或治疗。但有的老年人受伤后疼痛并不严重，下肢还可以活动，甚至还可以站立，这些老年人便认为自己问题不大，并因此而忽略了及时到医院检查治疗的必要性。可没过几天，受伤肢体疼痛突然加重，甚至完全不能动弹。事实上，这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折，伤后骨折端没有分离，并相互嵌插，因此开始时症状较轻。以后如果嵌插不稳，断端会自行松脱而转变成完全性骨折。因此老年人髋部受伤后决不可抱侥幸心理，认为休息一下或者保养一下就会康复，以致丧失早期治疗的机会。
内固定手术——必不可少
一般骨折的治疗原则是采用手法或借助工具使骨断端吻合，并将伤肢以适当方式固定，创造条件使骨折逐渐愈合。但股骨颈骨折位置很深，一般的体外固定很难奏效。而且夹板和石膏的固定范围太大，患者要长时间平卧，护理也十分困难，对于老年人来说，长时间卧床也很容易发生废用性的肢体功能异常及其他并发症。目前，现代医学已经达成共识，即：股骨颈骨折最佳的促使骨折愈合的方式是手术内固定。事实上，内固定手术的创伤不大，可以在局部麻醉下进行，具体操作时可用带螺纹的钢针直接穿透皮肤，贯穿骨折断端进行固定，不必切开皮肤。手术后患者就可在床上适当地进行一些活动，护理也相对简易得多。老年人千万不要认为年纪大了，日后对下肢活动功能的要求不高，因为怕动手术而不去医院治疗。
, 百拇医药
股骨颈骨折经过内固定后，约90%的患者可在3～6月内获得骨折愈合。在此期间应根据医师的指导，进行适当的活动，定期去医院检查。在保证良好的骨折内固定的前提下，合理的运动有利于调整机体的代谢机能，增强体质，预防并发症，还可对骨折端产生有利的刺激，促进骨折的愈合。
骨折愈合后——多加留意
股骨颈骨折愈合后并非万事大吉了。大约有30%的患者在骨折愈合后1～2年间出现股骨头晚期塌陷。这是因为股骨颈发生骨折移位时，供应股骨头的血管也可能遭到破坏，使股骨头发生程度不等的缺血性坏死。这种坏死早期是没有典型症状的，早期X线片也无明显异常，骨折仍可照常愈合，并基本恢复正常的功能。由于人体对坏死组织具有一定的修复能力，周围健康组织内的血管和骨细胞会长入坏死区使之“复活”。当股骨头坏死程度较轻时，这种修复过程是无声无息进行的，患者感觉不到，就连X线片也找不到明显变化。患者的髋关节功能可始终保持正常状态。但机体的修复能力有限，如果股骨头坏死范围较广，修复过程中股骨头的强度将明显减弱，正常的活动和负重就可使股骨头发生变形，从而引起髋关节痛和活动受限。问题的严重性在于，即使股骨头坏死范围很广，在发生塌陷前也是没有明显症状的。因此，股骨颈骨折患者在愈合后，应该定期检查，及时发现可疑迹象，采取措施，预防股骨头塌陷。由于80%的股骨头塌陷发生在骨折后2年以内，所以复查工作要延至术后2年。根据早期临床资料显示，高度怀疑股骨头坏死程度较重者，复查时间还要适当延长。
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股骨头塌陷——有药可救
即使X线检查发现股骨头已塌陷变形也不必惊慌失措。据统计，在股骨头塌陷变形的患者中有三分之一的患者没有症状或症状很轻；另有三分之一患者的症状较轻，对日常生活影响不大，尤其是老年人活动量小，适当调整生活规律即可缓解症状；只有三分之一患者症状较重，需手术治疗。
老年人股骨颈骨折的治疗，除了内固定法，对于复位失败、内固定失效以及治疗不及时、骨折移位大及骨折粉碎等估计股骨头坏死较严重的病例还可切除股骨头，换上金属股骨头，即“人工股骨头置换术”。其优点是术后可以早期活动，不存在骨折不愈合和股骨头坏死的问题；但缺点是手术创伤较大，高龄体弱者难以承受。
总之，股骨颈骨折具有不同于其他骨折的特点。医师应根据情况提出合理的治疗方法，患者在术前、术后也要与医师密切配合，进行适当的辅助运动疗法，还要定期复查，了解骨折愈合情况，避免或减少并发症的发生，早日恢复生活自理能力，安度晚年。, http://www.100md.com(吕 斌)
股骨颈骨折是老年人常见的一种骨性损伤。老年人多因原本就存在骨质疏松的情况，再遭受到平地滑跌等轻微外伤即可发生股骨颈骨折。意外发生后，不少老年人会立即到医院去接受相关的检查或治疗。但有的老年人受伤后疼痛并不严重，下肢还可以活动，甚至还可以站立，这些老年人便认为自己问题不大，并因此而忽略了及时到医院检查治疗的必要性。可没过几天，受伤肢体疼痛突然加重，甚至完全不能动弹。事实上，这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折，伤后骨折端没有分离，并相互嵌插，因此开始时症状较轻。以后如果嵌插不稳，断端会自行松脱而转变成完全性骨折。因此老年人髋部受伤后决不可抱侥幸心理，认为休息一下或者保养一下就会康复，以致丧失早期治疗的机会。
内固定手术——必不可少
一般骨折的治疗原则是采用手法或借助工具使骨断端吻合，并将伤肢以适当方式固定，创造条件使骨折逐渐愈合。但股骨颈骨折位置很深，一般的体外固定很难奏效。而且夹板和石膏的固定范围太大，患者要长时间平卧，护理也十分困难，对于老年人来说，长时间卧床也很容易发生废用性的肢体功能异常及其他并发症。目前，现代医学已经达成共识，即：股骨颈骨折最佳的促使骨折愈合的方式是手术内固定。事实上，内固定手术的创伤不大，可以在局部麻醉下进行，具体操作时可用带螺纹的钢针直接穿透皮肤，贯穿骨折断端进行固定，不必切开皮肤。手术后患者就可在床上适当地进行一些活动，护理也相对简易得多。老年人千万不要认为年纪大了，日后对下肢活动功能的要求不高，因为怕动手术而不去医院治疗。
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股骨颈骨折经过内固定后，约90%的患者可在3～6月内获得骨折愈合。在此期间应根据医师的指导，进行适当的活动，定期去医院检查。在保证良好的骨折内固定的前提下，合理的运动有利于调整机体的代谢机能，增强体质，预防并发症，还可对骨折端产生有利的刺激，促进骨折的愈合。
骨折愈合后——多加留意
股骨颈骨折愈合后并非万事大吉了。大约有30%的患者在骨折愈合后1～2年间出现股骨头晚期塌陷。这是因为股骨颈发生骨折移位时，供应股骨头的血管也可能遭到破坏，使股骨头发生程度不等的缺血性坏死。这种坏死早期是没有典型症状的，早期X线片也无明显异常，骨折仍可照常愈合，并基本恢复正常的功能。由于人体对坏死组织具有一定的修复能力，周围健康组织内的血管和骨细胞会长入坏死区使之“复活”。当股骨头坏死程度较轻时，这种修复过程是无声无息进行的，患者感觉不到，就连X线片也找不到明显变化。患者的髋关节功能可始终保持正常状态。但机体的修复能力有限，如果股骨头坏死范围较广，修复过程中股骨头的强度将明显减弱，正常的活动和负重就可使股骨头发生变形，从而引起髋关节痛和活动受限。问题的严重性在于，即使股骨头坏死范围很广，在发生塌陷前也是没有明显症状的。因此，股骨颈骨折患者在愈合后，应该定期检查，及时发现可疑迹象，采取措施，预防股骨头塌陷。由于80%的股骨头塌陷发生在骨折后2年以内，所以复查工作要延至术后2年。根据早期临床资料显示，高度怀疑股骨头坏死程度较重者，复查时间还要适当延长。
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股骨头塌陷——有药可救
即使X线检查发现股骨头已塌陷变形也不必惊慌失措。据统计，在股骨头塌陷变形的患者中有三分之一的患者没有症状或症状很轻；另有三分之一患者的症状较轻，对日常生活影响不大，尤其是老年人活动量小，适当调整生活规律即可缓解症状；只有三分之一患者症状较重，需手术治疗。
老年人股骨颈骨折的治疗，除了内固定法，对于复位失败、内固定失效以及治疗不及时、骨折移位大及骨折粉碎等估计股骨头坏死较严重的病例还可切除股骨头，换上金属股骨头，即“人工股骨头置换术”。其优点是术后可以早期活动，不存在骨折不愈合和股骨头坏死的问题；但缺点是手术创伤较大，高龄体弱者难以承受。
总之，股骨颈骨折具有不同于其他骨折的特点。医师应根据情况提出合理的治疗方法，患者在术前、术后也要与医师密切配合，进行适当的辅助运动疗法，还要定期复查，了解骨折愈合情况，避免或减少并发症的发生，早日恢复生活自理能力，安度晚年。, http://www.100md.com(吕 斌)