北京2004年试行按病种付费
从2004年开始，北京将开展单病种付费的试点改革，初步确定以阑尾炎为突破口。北京市医疗保险中心宣称，今后凡是北京市的参保人员在北京治疗阑尾炎，二级医院一律2000元，三级医院一律2200元。l(xm, 百拇医药
北京市医疗保险中心综合处郑杰说，所选择的单病种必须具备几点要求。第一，该病种同其他的病种相比诊断要相对比较明确，不能太复杂，各医院对它的诊断要相对统一；第二，治疗方法要相对一致，治疗过程不会有太大出入；第三，必须是常见病，阑尾炎在他们统计的60多家医院中，年均差不多要发生5000～6000例，可以说是外科常见病，这是首选阑尾炎的理由。l(xm, 百拇医药
在测算费用时，宏观上，依据北京市卫生局统计的各医院近年来的人均费用，以此作为最基本的一个数据，但有人认为这个数据存在统计标准问题，可能不太准确，仅仅只能作为一个参考。为了获得准确的一线数据，从2000年开始，北京市医疗保险中心选择了阑尾炎发生较多的13家医疗机构(其中包含了三级、二级、军队、部属、市属、区属、煤矿等各个层面)开始采集实际发生的费用数据(因为医保人员一般都是带着医院的出院结算单报销，所以这个数居应该是真实的)，然后结合多种因素，最终才确定下来。l(xm, 百拇医药
当然这个数据也不是一成不变的。通过专家论证，把阑尾炎分成了三类：一类是最普通的急性阑尾炎；第二类是关于急性阑尾炎的简单并发症，比如发生穿孔，费用适当会上浮一些；第三类是急性阑尾炎的复杂并发症，比如糖尿病、高血压、传染病等等，由于病情相对复杂，不具备单病种选择的要求，暂时把它排除，不按照单病种付费，对不同的医院来说，因为医疗水平不同、用药水平不同也适当地拉开档次。l(xm, 百拇医药
按照北京市医保中心的思路，成熟一个，就推广一个，如果能把常见病和多发病都按这种付费方式进行管理，那么，基本医疗保险支付费用肯定会降下来。(《中华医药信息导报》)
北京市医疗保险中心综合处郑杰说，所选择的单病种必须具备几点要求。第一，该病种同其他的病种相比诊断要相对比较明确，不能太复杂，各医院对它的诊断要相对统一；第二，治疗方法要相对一致，治疗过程不会有太大出入；第三，必须是常见病，阑尾炎在他们统计的60多家医院中，年均差不多要发生5000～6000例，可以说是外科常见病，这是首选阑尾炎的理由。l(xm, 百拇医药
在测算费用时，宏观上，依据北京市卫生局统计的各医院近年来的人均费用，以此作为最基本的一个数据，但有人认为这个数据存在统计标准问题，可能不太准确，仅仅只能作为一个参考。为了获得准确的一线数据，从2000年开始，北京市医疗保险中心选择了阑尾炎发生较多的13家医疗机构(其中包含了三级、二级、军队、部属、市属、区属、煤矿等各个层面)开始采集实际发生的费用数据(因为医保人员一般都是带着医院的出院结算单报销，所以这个数居应该是真实的)，然后结合多种因素，最终才确定下来。l(xm, 百拇医药
当然这个数据也不是一成不变的。通过专家论证，把阑尾炎分成了三类：一类是最普通的急性阑尾炎；第二类是关于急性阑尾炎的简单并发症，比如发生穿孔，费用适当会上浮一些；第三类是急性阑尾炎的复杂并发症，比如糖尿病、高血压、传染病等等，由于病情相对复杂，不具备单病种选择的要求，暂时把它排除，不按照单病种付费，对不同的医院来说，因为医疗水平不同、用药水平不同也适当地拉开档次。l(xm, 百拇医药
按照北京市医保中心的思路，成熟一个，就推广一个，如果能把常见病和多发病都按这种付费方式进行管理，那么，基本医疗保险支付费用肯定会降下来。(《中华医药信息导报》)