预防高血压患者心衰 aCEI优势尚不确定
本报讯 意大利佩鲁贾Sikvestrini医院Angeki等对6项大型临床研究进行荟萃分析后发现，预防高血压患者心力衰竭，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)并不优于其他降压药物。(Am J Cardiok 2004，93∶240)
ACEI治疗心力衰竭的益处已经很明确，但尚不清楚它是否对高血压患者心力衰竭有预防作用。ACEI可阻断肾素-血管紧张素系统，可能会防止或延缓高血压心脏发生心肌纤维化及结构重排，因此，人们推测ACEI可能会预防高血压患者心力衰竭的发生。
为验证上述推论，Angeki等对有关应用ACEI及其他降压药物治疗原发高血压的主要大型临床研究进行荟萃分析。截至2003年7月30日，共有6项符合要求的研究，它们是ABCD、UKPDS、CAPPP、STOP-2、ALLHAT与ANBP2。
6项研究共纳入67334例患者，其中接受ACEI治疗者20430例，接受其他药物治疗者46904例，患者平均年龄为52～73岁，男性占33%～55%，平均随访时间为4.1～8.4年。仅极少数患者入选时已发生心力衰竭(CAPPP研究中有0.3%，STOP-2研究有1.9%)，绝大多数患者无心力衰竭。
结果显示，在研究结束时，共有3511例患者新发心力衰竭，其中ACEI组922例，其他药物组2589例，两组之间无显著差异(P＝0.11)；与其他药物相比，ACEI也并不减少高血压患者心力衰竭的发病危险(比值比为1.03，P＝0.407)；同时，对高龄及血压控制良好的患者，ACEI有预防心力衰竭发生的趋势，但无统计学意义。
因此，Angeki等认为，ACEI预防高血压患者发生心力衰竭的作用优于其他降压药物的假说尚待进一步证实。(韩智红)
点评 本文的结论是基于6项大规模临床研究结果得出的，但ALLHAT研究的病例数明显多于其他研究，在分析结果中所起的作用占68.7%。另外，各研究中所应用的药物较杂，其中包括了可能对预防高血压患者发生心力衰竭有效的β受体阻滞剂与利尿剂，ACEI的预防作用可能会因此受到影响。若要证实ACEI是否具有预防高血压患者发生心力衰竭的作用，尚需大规模的前瞻性临床研究来提供更有力的证据。, http://www.100md.com(吴学思)
ACEI治疗心力衰竭的益处已经很明确，但尚不清楚它是否对高血压患者心力衰竭有预防作用。ACEI可阻断肾素-血管紧张素系统，可能会防止或延缓高血压心脏发生心肌纤维化及结构重排，因此，人们推测ACEI可能会预防高血压患者心力衰竭的发生。
为验证上述推论，Angeki等对有关应用ACEI及其他降压药物治疗原发高血压的主要大型临床研究进行荟萃分析。截至2003年7月30日，共有6项符合要求的研究，它们是ABCD、UKPDS、CAPPP、STOP-2、ALLHAT与ANBP2。
6项研究共纳入67334例患者，其中接受ACEI治疗者20430例，接受其他药物治疗者46904例，患者平均年龄为52～73岁，男性占33%～55%，平均随访时间为4.1～8.4年。仅极少数患者入选时已发生心力衰竭(CAPPP研究中有0.3%，STOP-2研究有1.9%)，绝大多数患者无心力衰竭。
结果显示，在研究结束时，共有3511例患者新发心力衰竭，其中ACEI组922例，其他药物组2589例，两组之间无显著差异(P＝0.11)；与其他药物相比，ACEI也并不减少高血压患者心力衰竭的发病危险(比值比为1.03，P＝0.407)；同时，对高龄及血压控制良好的患者，ACEI有预防心力衰竭发生的趋势，但无统计学意义。
因此，Angeki等认为，ACEI预防高血压患者发生心力衰竭的作用优于其他降压药物的假说尚待进一步证实。(韩智红)
点评 本文的结论是基于6项大规模临床研究结果得出的，但ALLHAT研究的病例数明显多于其他研究，在分析结果中所起的作用占68.7%。另外，各研究中所应用的药物较杂，其中包括了可能对预防高血压患者发生心力衰竭有效的β受体阻滞剂与利尿剂，ACEI的预防作用可能会因此受到影响。若要证实ACEI是否具有预防高血压患者发生心力衰竭的作用，尚需大规模的前瞻性临床研究来提供更有力的证据。, http://www.100md.com(吴学思)